甲状腺疾病桥本知识-甲状腺 桥本病

1. 桥本氏甲状腺病是怎样的，对身体有什么危害，癌变的可能性很大吗？

桥本氏甲状腺病是怎样的，对身体有什么危害，癌变的可能性很大吗？

甲状腺结节对大多数人并不陌生，提到桥本氏甲状腺病，可能很多人没听说过。桥本是个日本人的名字，桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，因日本的桥本策先生首先报道，故被命名为桥本甲状腺炎。它是一种自体免疫性疾病，为临床中最常见的甲状腺炎。其发病机制尚未完全明确，可能是遗传易感性的基础上出现先天性免疫监视的缺陷，导致免疫功能紊乱。

桥本氏甲状腺疾病成为如今中青年女性高发的疾病，具有"重女轻男‘’的特点，90%以上见于女性，30~50岁的女性群体中，几乎每10个女性中，就有一个得桥本氏甲状腺炎或者隐性桥本氏病。由于是自身免疫疾病，桥本氏病与个体的免疫功能有关，而女性自身免疫机能相对不稳定，性格多愁善感，承受压力的能力相比男性较弱，尤其是中年期的女性，由于生活节奏过快，社会压力过大，如果没有调整好，容易诱发桥本氏甲状腺炎。

对身体的危害

桥本氏甲状腺炎早期几乎没有临床症状，仅表现为TPOAb阳性，部分人伴甲状腺球蛋白抗体阳性，有的人做B超表现为弥漫性的甲状腺肿大为主。有些患者也可表现为甲亢症状，如心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦，失眠兴奋等症状。随着病情的发展，甲状腺功能逐步从甲亢期向甲状腺功能正常期发展，最终进入甲状腺功能减退期，出现机代谢率低，表现为畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状。如果出现甲状腺功能减的情况，就需要长期服用甲状腺激素治疗。甲状腺功能减退容易影响新陈代谢，出现上述各种症状，特别是对于一些育龄期的女性，或者是怀孕期间的女性，会导致甲状腺激素不平衡，很容易影响胎儿的发育。甲状腺肿大伴严重甲减时部分病人有咽部不适的感觉，还有的少数患者出现了心脏扩大，心包积液。

桥本甲状腺炎会癌变吗？

桥本氏病与癌变有一定的关系，在桥本氏病基础之上长出的结节癌变率较一般甲状腺结节高，医学研究认为其癌变的比例高达12%，并且有病理学专家认为在慢性桥本氏甲状腺炎患者的病灶周围确实存在着微小的癌细胞。但值得说明的是，并不是所有桥本甲状腺炎合并的结节都会癌变，而且大部分甲状腺癌属于懒癌，进展缓慢。

（2018年7月28日 曾医生有问必答）

桥本甲状腺病，也叫桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，和溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮一样，是自身免疫系统出了问题，不能识别“敌-我”，把自身正常的物质当做攻击对象，从而引起甲状腺炎症。

桥本甲状腺炎一般情况下是没有症状的，都是病人发现颈部肿大，触摸到肿物而去做B超检查所发现。桥本甲状腺炎是一个疾病，所以对身体多少会有危害。例如：

①非常早期的桥本甲状腺炎，没有颈部疼痛症状，没有甲状腺肿大，仅在抽血体检查甲状腺功能时发现高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体；

②中期的桥本甲状腺炎，会出现中度的甲状腺肿大，摸起来非常坚硬，往往被怀疑为甲状腺癌，但B超、CT等检查又没有发现结节，仅为甲状腺弥漫性肿大。有些人甲状腺肿大非常明显，出现压迫症状（呼吸困难、发音困难、吞咽困难）。

③后期的桥本甲状腺炎，因为甲状腺内大量的淋巴细胞侵润，破坏正常甲状腺组织，往往会引起甲状腺萎缩，最后造成甲状腺功能减退。出现情绪淡漠、畏寒、体重增加、食欲下降、心慌等低代谢表现。

④桥本甲状腺炎一般不会癌变，如果不经治疗，最后只会引起甲状腺萎缩，而非常罕见出现癌变。

怎么治疗桥本甲状腺炎？

目前诊断桥本甲状腺炎，尚无针对性治疗药物，仅为对症治疗。如出现明显甲状腺肿大，可以口服优甲乐或口服激素减轻甲状腺肿；对于有明显压迫症状者，需要手术治疗解除压迫，但一般术后就会引起甲减；对于已经引起甲减的患者，需要长期吃优甲乐补充治疗。

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