心理疾病判断-心理疾病判断的三个标准

1. 心理疾病有哪些种类及表现？
2. 双向障碍是什么？是精神疾病心理病吗？怎样才能确诊？

心理疾病有哪些种类及表现？

心理疾病有哪些种类及表现

在医学上，心理疾病与精神疾病是一类问题，包括许多疾病，其常见的种类及表现如下。

1.神经发育障碍：包括智力发育障碍、交流障碍、孤独症谱系障碍等。

2.精神分裂症和其他原发性精神病性障碍：最常见的两种症状为幻觉和妄想。

3.心境障碍：持久的悲伤情绪或间断性情绪高涨或从极度兴奋到极度悲伤的情绪波动。

4.焦虑和恐惧相关障碍：对某些物体或情况有恐惧和害怕的反应，以及焦虑或恐慌的体征。

5.强迫及相关障碍：患者会被反复出现的想法或恐惧感困扰，使其执行某些仪式或例行程序。

6.应激相关障碍：对压力事件或情况产生情绪或行为症状。应激源可能包括自然灾害，重大***或危机，或人际关系问题。


7.分离障碍：患有这类障碍的人对记忆、意识、身份认同以及对自己和周围环境的总体认识会受到严重干扰或发生重大改变。

8.躯体形式障碍：患者会经历身体上的疾病症状或疼痛，并伴有过度和不成比例的痛苦，不管医生是否能找到症状的医学原因。

9.物质相关及成瘾障碍：酒精与毒品是常见的成瘾对象。患者尽管知道滥用成瘾物质会带来问题，但仍然继续使用，对该成瘾物质产生躯体依赖和心理依赖。

10.人格障碍：主要有偏执型、反社会型、冲动型、表演型、依赖型等分型。

11.性心理障碍：如窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症等。

12.神经认知障碍：以谵妄、遗忘、痴呆等认知缺陷为主要症状。

13.与其他疾病相关的精神和行为障碍：如颅内与躯体感染所致的精神障碍、脑外伤所致精神障碍、内分泌疾病所致精神障碍等。

本内容由中南大学湘雅二医院 焦虑抑郁专科 副主任医师 欧阳萱审核

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双向障碍是什么？是精神疾病心理病吗？怎样才能确诊？

＂看你很斯文，怎么住这来了？＂我看着面前的他平静的问。这是一位中年男子，戴着1⃣️幅白边眼镜，身形也很匀称。

＂我在上班的时候翻了几个跟头。＂他苦笑着说。

＂你干嘛要在上班的时候翻跟头呢？＂我好奇而友好的问。

＂我也不知道，没忍住。就是想翻个跟头。确实没忍住。＂他怒气冲冲的说。

＂在这你还想翻跟头吗？＂我问。

＂不想。就是想这辈子没混好，和精神病人混在一起了。＂

…看着他垂头丧气的样子，我不知说什么好。一会儿他掏出1⃣️根烟，找别人对个火，一缕青烟，🈵️心愁绪。⋯

《***院见闻》

双相情感障碍是精神疾病的一种，在精神科有明确的诊断标准，通过积极的对症治疗双相情感障碍是不影响社会功能的。

双相情感障碍在疾病的表现上存在两种形式（躁狂相和抑郁相），它是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征；表现为情感高涨或低落，病人伴有相应的认知和行为改变；严重时可有***性症状；经常有反复发作的倾向，间歇期完全缓解，社会功能恢复如常人。

我们经常遇见的双相情感障碍是交替出现躁狂和抑郁发作，那么我们通常把双相情感障碍分为Ⅰ型和 Ⅱ型。

Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作，躁狂发作严重

Ⅱ型：抑郁发作严重，躁狂发作轻

混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，通常在躁狂或抑郁快速转相时发生，较少见

快速循环发作：一般是指过去12月中，至少有4次心境障碍发作

从图中我们就可以看出，双相情感障碍的病人心境是如何波动的

一般我们在诊断这类疾病的时候需要详细了解既往病史，很多患者来就诊时都会描述自己目前的状态，往往容易忽视以前出现的症状；尤其是双相障碍的病人，因为存在两种完全相反的表现，在疾病转向期原有[_a***_]会减轻，在出现相反的病情表现时可能会让患者误以为自己的疾病完全缓解了，有些病人会在这种情况下减少药量甚至停药，势必会加重疾病的波动，所以在***集病史时我们需要了解这些关键信息，这对于诊断双相情感障碍至关重要。

双相情感障碍的规范化治疗

双相情感障碍如果在急性期，我们主张尽快服用精神科药物。

双相障碍（躁狂发作期）：心境稳定剂+抗***药（口服或肌注），必要时电抽搐治疗（MECT）

双相障碍（抑郁发作期）：心境稳定剂为主，睡眠不好时可使用苯二氮卓类药物，必要时用抗抑郁剂或电抽搐治疗（MECT）

通过急性期的治疗，患者病情会逐渐稳定，但在巩固期坚持服药极为重要。

主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期水平不变。巩固治疗的时间：抑郁发作4-6个月；躁狂或混合性发作2-3个月；***心理治疗，防止患者减药或停药。

维持治疗的时间

对于维持治疗的时间目前还没有明确的规定，不过作为医生我有一些建议提供给这样的患者；对于多次复发者，在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药，以避免复发；在停药期间如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案，缓解后应给予更长维持治疗期；应去除可能存在的社会心理不良因素及施以心理治疗（包括家庭治疗），更有效的提高抗复发效果；任何一种精神疾病都需要完整的治疗规范，既是对医生专业水平的检测，也是对患者意志力的考验；疾病并不可怕，我们学会如何应对，就会战胜困难，让自己快乐的生活，感谢分享，欢迎大家给予更多建议。