常见疾病主证-常见疾病的证型

1. 睡病都有哪些症状？
2. 为什么中医通过望、闻、问、切四个步骤就可以看出一个人得了什么病？
3. 痹病辨证要点有哪些？
4. 中西医执业医师2019年必考考点胸痹的6种常见证型是什么？

睡病都有哪些症状？

什么是睡病？

睡病全程为发作性睡病，发作性睡病是一种原因尚不明的慢性睡眠障碍，临床上是以日间出现不可抗拒的短暂性睡眠发作，猝倒发作，睡眠瘫痪以及睡眠幻觉四大主症为特点。

发作性睡病四联征

即睡眠发作、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉。通常好发于10-30岁,男女患病率差别不大。

1.睡眠发作:是指白天不可抗拒的睡意和睡眠发作,多在非睡眠环境和时间突发,如散步、进餐、看电视、驾驶、工作中突发睡意和睡眠发作。每次发作持续数秒至数小时不等,一般十几分钟,短暂的睡眠后可恢复精神。

2.猝倒发作:约70%合并存在。在强烈感情***下,躯体两侧肌张力突然丧失猝倒,但当时意识清楚,记忆保存,呼吸正常。可很快进入REM睡眠,醒后恢复完全。

3.睡眠瘫痪：见于约30%患者。是睡眠中发生在才入睡或才觉醒时的一过性的全身性无力患者意识保存但不能活动、不能讲话,常常伴有恐惧害怕,甚至濒死感等内心体验,持续数秒至数分钟,症状发作往往自行终止或被轻轻触动所终止。

4.睡眠幻觉:见于约30%患者。是指睡眠-觉醒转化时出现的生动的、多为不愉快的感觉性体验,可以为视、触、听和运动性幻觉;可以为人睡前幻觉和醒后幻觉。

部分患者还可伴有自动症、遗忘症、耳鸣、抑郁和焦虑等症状。

治疗

发作性睡病目前主要是对症治疗，通常***用以药物治疗为主，药物主要选择中枢兴奋药，辅以精神心理治疗的综合疗法，任何治疗都难以完全控制症状。

此患者不宜从事高空水下驾驶和高压电击的危险工作，以防发生意外。

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为什么中医通过望、闻、问、切四个步骤就可以看出一个人得了什么病？

人生病都会表现在外表，肌肤，气味，眼睛，鼻子，舌面，舌根，脉象等。望，就是望色，眼睛颜色，皮肤颜色，肌肤凹凸，皮肤底下的的脉管形状颜色等。闻，就是闻气味，不同的病为产生不同的鼻息，口气，体味。问，就是问病人的大小便状况，睡眠饮食状况，出汗状况，疼痛状况等。切，就是通过切脉，了解疾病所在脏腑状况等。然后，终合中医理论及医生个人经验分析以上状况，确定疾病部位及病因，实施辩证施治。其过程，很像现在大数据的收集分析整理总结，确定对策的过程。所以，能看出一个人生什么病，该用什么药。

望闻问切是中医用语。望，指观气色形态；闻，指听声音气息；问；指询问症状感受；切；指摸脉象。合称四诊。

人有病了，就会有症状，就会引起一个人在气色形态，声音气息，自我感觉，脉博脉象上的一些变化。而中医的望闻问切就是通过观察探知这些变化，从而诊断出病的所在。从这个意义上来说，望闻问切诊断疾病有其一定的合理性。这个也很好理解，比如我们看到一个人精神痿靡，说话有气无力，这疼那疼，就能断定这人起码不健康，有病。道理是一样的。

但问题是，这个东西缺乏一个标准，不同的人也可能有不同的表现，就是同一个人不同的中医师可能就有不同的判断。所以要达到精准，我想其实很难，或者说根本做不到。所以中医其实就是一门经验医学，为什么老中医值钱也就是这个道理。从这个意义上来看，相对现代医学来说中医就是一种最原始的医术。如此而已。

痹病辨证要点有哪些？

偏胜风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着固定，麻木不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热，疼痛剧烈者热邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹。

中西医执业医师2019年必考考点胸痹的6种常见证型是什么？

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以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要表现的病证。多因素体阳虚，感受寒邪，寒凝心脉;或忧思恼怒，肝郁气滞，瘀血内阻;或饮食失节，损伤脾胃，聚湿生痰 ，闭阻心脉 ;或劳倦伤脾 ，生化无源 ，气血不足，心失所养;或久病不愈，房劳伤肾，进而损及心之阴阳等引起。常见证型有：

1.寒凝心脉型胸痹。证见心痛如绞、遇冷则疼痛加重，甚则伴有手足不温，冷汗出，心悸气短，心痛彻背，苔白脉紧，治宜通阳散寒，活血通脉，方用当归四逆汤加味。

2.痰浊闭阻型胸痹。证见心痛胸闷，咳痰粘稠，纳少倦怠，苔白腻脉滑，治宜理气化痰，方用二陈汤加味阿虎医考整理。

3.瘀血痹阻型胸痹。证见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、苔薄，脉弦涩或结代，治宜活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。

4.心气不足型胸痹。证见心痛伴胸闷气短，心悸乏力，舌淡脉细缓，治宜养心益气通脉，方用保元汤加味。

5.心阴不足型胸痹。证见心痛，头晕，心烦[_a***_]，口干盗汗，舌红少津，脉细数，治宜滋阴养心，方用天王补心丹。

6.心阳亏虚型胸痹。证见心痛心悸，遇冷病甚，神疲气短，四肢不温 ，舌淡胖 ，脉沉迟 ，治宜补气温阳 ，方用人参汤加味。胸痹如持续发作，疼痛剧烈，也可发生厥证、脱证等危重证候。

1.心悸病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症.病情较轻者为惊悸,较重者为怔忡,可呈持续性. 病机:气血阴阳亏虚心失所养,或邪扰心神,心神不宁. 辨虚实:虚者为气、血、阴、阳亏损,使心失滋养,而致心悸;实者多为痰火扰心,水饮上凌或心血瘀

2.胸痹指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心. 病位:在心. 治则:发作期以标实为主,缓解期以本虚为主的特点.其治疗原则应先治其标,后治其本,先从祛邪入手,然后再予扶正,必要时可根据虚实标本的主次,兼顾同治. 辨本虚标实:辨证首先辨别虚实,分清标本.标实应区

3.不寐病机:阳盛阴衰,阴阳失交.(心神失养、邪扰心神)