肌肉骨骼系统疾病知识-肌肉骨骼系统疾病常见症状

1. 骨科一般是看什么疾病？
2. 常见骨关节疾病傻傻分不清？
3. 人类骨头的别称？
4. 什么是骨退行性疾病？

骨科一般是看什么疾病？

我知道的就是看一些骨科病，比如说颈椎病，腰椎间盘突出等等，大家要注意了，这些骨骼病还是要多做牵引和矫正，建议尽早使用第二代床垫，也就是昂首床垫，又叫护脊床垫，因为它可以轻松牵引矫正，脊椎自然就能缓解这些骨科病，它也可以当第一代老式床垫使用的，请参考

骨科可以看很多的骨科疾病，比如骨折以及肩周炎，腰椎病，颈椎病，腱鞘炎，滑膜炎，筋膜炎，强直性脊柱炎，类风湿关节炎等骨科相关的疾病。所以患者出现有相关骨科疾病的情况，就可以到骨科就诊。平时要注意骨关节的护理，不要过度劳累。

骨科看病的内容相对比较广泛，包括从头到脚骨、关节、韧带、肌肉、肌腱损伤以及无菌性炎症等病变。具体包括以下这些方面：1、脊柱类的疾病。比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、韧带钙化以及颈椎病等；2、四肢的疾病。比如骨折或者骨质破坏、肌肉的拉伤及断裂、韧带损伤、关节的损伤及炎症等。

常见骨关节疾病傻傻分不清？

骨关节疾病是指以影响骨骼及关节为主并引起相关临床症状的一类疾病，是骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病等关节疾患的统称[1]，此类疾病多见于中老年人群，临床主要表现为关节肿胀、疼痛、变形等。近年来骨关节疾病发生率呈现逐年上升趋势，严重影响患者的生命健康和生活质量。为加深大众对骨关节疾病的了解，同时也为了便于临床医生学习，我们以骨关节疾病的特征为切入点，对临床上常见的几种骨关节疾病做一个系统总结。

一. 骨关节炎（OA）

概述：骨关节炎（OA）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病[2]。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。近年来，随着对骨关节炎了解的深入，这个疾病的分类更加明确，根据特点及病因可以分为：

退行性OA和低水平炎症性OA。前者是由于遗传、老年、肥胖、损伤、过度使用等因素对关节软骨造成的退行性改变，是我们传统认知的OA；后者是指固有免疫参与的一种慢性低水平炎症性疾病，是机体免疫系统与包括局部组织损伤、代谢异常等多种因素相互作用的结果，滑膜炎是该病的核心[3]。

病因：尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。

临床表现：1．关节疼痛及压痛：关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%-60.7％；疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。

2 . 关节活动受限：常见于髋、膝关节。晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。

3 . 关节畸形：关节肿大，以指间关节OA最为常见且明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。

4．骨摩擦音(感)及肌肉萎缩：多见于膝关节OA。

二．风湿性关节炎

概述：风湿性关节炎是一种急性或慢性结缔组织炎症性疾病，可反复发作并累及心脏[4]。女性发病率是男性的3倍。

病因：风湿性关节炎多是由于感染了溶血性链球菌，继而全身出现变态反应，长期累及各个关节组织形成急性或慢性结缔组织炎症。

临床表现：风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛，部分患者也有几个关节同时发病，不典型的患者仅有关节疼痛而无其他炎症表现。

三．类风湿关节炎

概述：类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节损害为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄[5]。

病因：目前发病[_a***_]不明，可能与感染、遗传、雌激素水平等有关，环境因素（如寒冷、潮湿等），以及劳累、营养不良、外伤、精神***等可以诱发本病。

临床表现：1 . 症状：起病缓慢，常有乏力、纳差、体重减轻及低热等全身症状。最常见以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿痛，随着疾病发展逐渐出现关节活动受限，指关节呈梭形肿胀，晚期可畸形。晨僵的持续时间常与病情活动程度一致。关节外表现常见有类风湿结节、血管炎、胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等全身各个系统的损伤。

2 . 体征：对称性的关节肿胀、变形，活动受限，以四肢小关节多见，或可见皮下类风湿结节等[6]。

四．痛风性关节炎

概述：痛风性关节炎是指由于人体内部的嘌呤代谢出现障碍，体内过多的尿酸无法正常代谢所导致的血尿酸浓度过高，过多的尿酸盐沉积于关节周围软组织中所引起的一种疾病[7]。痛风性关节炎作为临床常见的一种关节疾病，占慢性关节炎的2%-5%，其病变可分为急性痛风性关节炎期、间歇期、慢性痛风石性关节炎期。

病因：由高尿酸血症导致的尿酸盐结晶析出并沉积在关节腔及其周围软组织引起。

临床表现：急性痛风性关节炎期：痛风急性期病理变化主要表现为滑膜充血有滑液产生、中性粒细胞渗出及纤维坏死、滑膜表面细胞呈灶样增生、滑膜有弥漫性或血管周围炎细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞和少量浆细胞。患者表现为突发的关节红肿、剧烈疼痛、活动受限。

间歇期:间歇期一般无明显症状，但是血尿酸水平往往是升高的。

慢性痛风石性关节炎期：1.痛风石形成，关节发作越来越频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，甚至在发作之后也不能完全缓解。

2.受累关节逐渐增多，严重者可累及肩、髋、脊柱、骶髂、胸锁、下颌等关节及肋软骨，患者可有背痛、胸痛、肋间神经痛、坐骨神经痛等表现[8]。

五．血清阴性脊柱关节病

概述：血清阴性脊柱关节病(SpA)是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎性疾病的总称，包括分类未定的脊柱关节病(USpA)和强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PsA)、瑞特综合征等一系列疾病。

病因：血清阴性脊柱关节病的病因和发病机理尚未完全明了。目前认为与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关。

临床表现[9]：血清阴性脊柱关节病的共同临床表现特点有：①炎性脊柱疼痛，由脊柱炎与骶髂关节炎所致颈背或骶部疼痛，晨起或久坐后加重，活动后减轻，伴脊柱活动受限；

②外周关节滑膜炎，以下肢为主，多累及膝踝髋等关节，多数呈非对称性、少关节型；

③附着端炎，主要为跟腱或足底筋膜附着部位自发性疼痛、肿胀，或体检时有压痛；

④关节外表现，可有眼损害(虹睫炎、结膜炎)、皮肤损害(牛皮癣、坏死性脓皮病、结节性红斑、指甲病变、血栓性静脉炎)，口腔、肠道和泌尿生殖道病变(溃疡、尿道炎、***炎、宫颈炎、前列腺炎)；

⑤有血沉增快、C反应蛋白增高、血清lgA水平增高等非特异性改变；

⑥血清RF阴性；

⑦多数患者HLA-B27阳性；

⑧X线检查有双侧或单侧骶髂关节炎改变。

五种常见骨关节疾病临床特征的横向比较

以上是五种常见骨关节疾病的临床特征，为加深大家对这五种骨关节病的认识，我们继续将以上五种骨关节病从病因、起病方式、症状、好发年龄、疾病发展五个方面做一个横向的比较和总结。

病因上：

• 骨关节炎主要是退行性疾病，由于各种原因导致的关节软骨和骨的磨损所致。

• 风湿性关节炎是由于感染了溶血性链球菌，通常有2~3周的咽部感染前驱症状。

• 类风湿关节炎是自身免疫性疾病。

• 痛风性关节炎是由嘌呤代谢障碍引起血尿酸水平增高，致使尿酸盐沉积于关节软组织之中所引起。

• 血清阴性脊柱关节病可能与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关。

起病方式上：

• 骨关节炎发病缓慢，病情反复。

• 风湿性关节炎起病隐蔽，在出现明显的关节症状之前可以有明显低热，少数患者会有高热，常常还伴有乏力、全身不适和体重减轻等[10]。

• 大部分类风湿关节炎发病缓慢，部分起病急，病情反复，时轻时重，严重者逐渐出现关节畸形。

• 痛风性关节炎急性期起病急骤，多数病人于睡眠中突感关节剧痛而惊醒，该病病程长且反复发作。

•血清阴性脊柱关节病病程缓慢，其中强直性脊柱炎起病隐匿。

症状上：

• 骨关节炎：多是单侧关节的疼痛，少有晨僵出现，严重者可出现畸形、功能障碍等。

• 风湿性关节炎：多见于大关节红肿热痛，如膝关节、肘关节等，呈对称分布，游走性疼痛，不伴有晨僵，受累的关节不遗留畸形及功能障碍。

• 类风湿关节炎：多表现为对称性小关节的红肿热痛，大关节也可受累，如指关节、腕关节、踝关节等；有晨僵，受累关节可出现畸形及功能障碍等。

• 痛风性关节炎：多见于第一跖趾关节(90％)，其次为足背、踝、手、腕、膝、肘关节，肩、髋、脊等椎关节很少累及；无晨僵，随着病情发展可出现功能障碍、畸形、残疾等。

• 血清阴性脊柱关节病：炎性脊柱疼痛；以下肢为主的外周关节滑膜炎，多累及膝踝髋等关节，多数呈非对称性、少关节型；强直性脊柱炎有明显晨僵；多数患者具有各种特征性关节外表现，如眼损害、皮肤损害、口腔、肠道和泌尿生殖道病变等。

好发人群年龄特点：

• 骨关节炎：好发于中老年人，年龄越大，发病率越高。

• 风湿性关节炎：多发于青少年。

• 类风湿关节炎：可发生于任何年龄，30-50岁高发[11]。

• 痛风性关节炎：一般40岁后高发，且年龄越大，发病率越高。

• 血清阴性脊柱关节病：40岁以下男性青壮年[12]。

疾病发展：

• 骨关节炎：骨关节炎是关节退行性疾病，患者在疾病中期可出现关节绞锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。

• 风湿性关节炎：急性炎症一般于2~4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变[4]。

• 类风湿关节炎：基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，致残率很高，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等[4]。

• 痛风性关节炎：由急性痛风性发作期，发展到慢性痛风石性关节炎期，严重者损害肾脏功能。

• 血清阴性脊柱关节病：慢性进行性破坏关节，致残率较高，强直性脊柱炎脊柱自下而上发生强直，后期呈“竹节样”变化，病情不能逆转。

综上所述

◆ 骨关节炎和部分血清阴性脊柱关节病都是起病缓慢，逐渐加重，风湿性关节炎和强直性脊柱炎起病隐匿，类风湿关节炎中部分患者以及痛风性关节炎急性期呈急性发作；

◆ 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，骨关节炎是关节退行性病变，风湿性关节炎是由溶血性链球菌感染引起，痛风性关节炎是由高尿酸血症引起，血清阴性脊柱关节病可能与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关；

◆ 骨关节炎可能有晨僵，多轻微且时间短，风湿性关节炎不伴随晨僵，类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节病中的强直性脊柱炎晨僵明显；

◆ 骨关节炎不直接影响其他脏器，风湿性关节炎可影响心脏，类风湿关节炎除了关节外损害，还可累及肺脏、肝脏、心脏等全身器官，痛风性关节炎可损害肾脏功能，血清阴性脊柱关节病有眼损害、皮肤损害、口腔、肠道和泌尿生殖道病变等关节外损害。

最后，需要提醒大家的是，以上总结只是针对五种骨关节疾病的一个整体概述，并不能作为诊断依据，具体临床诊断还应结合临床表现和相关医学检查进行综合判断。不同的骨关节疾病在明确诊断后都需要进行针对性治疗，其中破坏性最强的类风湿关节炎，需要选择传统合成抗风湿药（csDMARDs），如甲氨蝶呤（MTX）、艾拉莫德（IGU）等，持续治疗，以控制疾病活动度、阻止关节畸形。

参考文献：

[1]葛文平，张玲，周学城.康复护理在骨关节疾病患者中的临床应用[J].家庭医药，2017，7月上，42-43.

[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南(2018年版) [J].中华骨科杂志，2018,38（12）：705-715.

[3]陈世菊，石桂秀. 旧病新视点：骨关节炎——低水平炎性疾病[J]. 中华风湿病学杂志，2018，22（11）：721-723.

[4]刘春风. 中医治疗风湿性关节炎临床疗效观察[J].中医中药,2011,(30):156-157.

[5]中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,4.

[6]中华中医药学会. 类风湿性关节炎诊疗指南[J]. 中国中医药，2011,9（11）：150-151.

[7]盖其夫. 浅谈中医针灸治疗痛风性关节炎的临床治疗效果［J］.中国继续医学教育，2017，9（9）：208-209.

[8]李长贵. 实用痛风病学[M].北京：人民军医出版社，2018.10.

[9]向阳.血清阴性脊柱关节病[J]. 胡北民族学院学报．医学版，1999,16（1）：40-42.

[10]侯媛媛 于泓. 关节护理在风湿性关节炎患者中的应用及影响[J].河北医药，2016,38（15）：2382-2387.

[11]吴华香，朱亮. 2010 年中国类风湿关节炎诊治指南解读[J].浙江医学，2011,33（10）.

[12]王岚，李惠媛，刘永明等. 血清阴性脊柱关节病43例[J].武警医学，2010,21（9）：804-805.

人类骨头的别称？

古人对骨头的别称有很多，比如“白玉”、“玉骨”、“玉骨琼枝”、“玉骨金节”、“玉骨银节”等。这些别称是因为古人对骨头的重视和崇敬，古人常用骨头比喻人的品质和气质。

“白玉”,“玉骨”,“玉骨琼枝”,“玉骨金节”,“玉骨银节”等等。

人体主要由206块骨头所构成，每一块骨头都有其各自的名称。从上到下可以分为头颅骨、脊柱，脊柱又可以分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎。胸部可以由胸椎、肋骨、胸骨构成胸廓组织，保护胸腔内的脏器。

百骸，全身骨骼的泛称。骸，即骨骼。《庄子.消遥游》：“百骸九窍六藏，赅而存焉。”骨架”一词不是科学名词,只能算是民间的俗称.比较接近的科学名词可以填“骨骼”.

骨骼的主要作用包括：支持、保护、运动.

是骨骼。
这是因为人的骨头是支撑身体、保护内脏以及储存钙质等重要功能的器官。
同时，骨骼也是血液细胞生成和放置的地方，对于维持机体内稳定环境也有重要作用。
除此之外，人体的骨骼还可以反应出生长、健康等身体状况，成为医学诊断和研究的重要依据。
因此，骨骼在人体内扮演着至关重要的角色。

别称是骨骼系统，是由骨骼、关节和韧带等组成的支撑和保护身体的结构。

骨骼系统是人类身体的重要组成部分，它不仅仅是支撑和保护身体的结构，还参与了许多重要的生理过程，如造血、储存矿物质、调节酸碱平衡等。骨骼系统由206块骨头、数百个关节和数千条韧带组成，它们紧密地连接在一起，形成了一个稳定的整体。骨骼系统的主要功能包括支撑身体、保护内脏、提供运动和储存矿物质等。

骨骼系统的组成部分包括骨骼、关节和韧带。骨骼是骨骼系统的主要组成部分，它们由不同形状和大小的骨头组成，包括长骨、短骨、扁骨和不规则骨。关节是连接骨头的结构，它们允许骨头在不同方向上移动，并提供稳定的支撑。韧带是连接骨头和骨头之间的结构，它们提供额外的支撑和稳定性。

骨骼系统的生理过程包括骨骼发育、骨骼修复和骨骼代谢。骨骼发育是指骨骼在生长过程中的变化，包括骨骼的长度、宽度和密度等。骨骼修复是指骨骼在受到损伤或破坏后的修复过程，包括骨折的愈合和骨质疏松的治疗。骨骼代谢是指骨骼中矿物质的储存和释放过程，包括钙、磷、镁等矿物质的吸收、转运和排泄。

骨骼系统的健康对人类的生活质量和寿命有着重要的影响。骨质疏松、骨折、关节炎等骨骼系统疾病会导致身体的疼痛、运动障碍和生活质量下降。因此，保持骨骼系统的健康非常重要，包括适当的饮食、锻炼和预防骨骼系统疾病等。

什么是骨退行性疾病？

在骨科门诊，经常会看到拍片的报告单上写有“退行性改变”的字样。通常都是指骨和关节的退行性改变。通常我们见到的颈椎病、腰间盘突出、膝关节的骨性关节炎、骨质疏松症都都是骨的退行性疾病。我觉得与其说“退行性改变”不如用“老化”这两个字更为贴切。

骨关节老化

所谓骨的退行性疾病就是说骨和关节老化了。其实人体就像机器一样，也是有使用期限的。机器不能永远不坏，人体也不能永远不老，这个道理大家都是很明白的。

延缓衰老

人不能对抗衰老，但人可以延缓衰老，这就是治疗骨退行性变疾病的基本原则。在面对这种疾病时我认为要有如下认识。

1、对骨退行性疾病有一个清醒准确的认识，不要认为这种病不能治愈了，就放弃治疗，自暴自弃，丧失信心。要知道，退行性疾病是每个人都会患有的疾病，我们要有战胜疾病的信心。

2、不要轻视这种疾病，听之任之，丧失治疗时期，加速病情的进展。

3、平时要注意身体锻炼，控制体重，减轻骨与关节的负担。

4、老年人要注意补钙，晒太阳。

5、在医生的指导下规范用药。

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随着人们年龄的增长，身体往往会出现各种各样的疾病，其中很多人都会有随着年龄的增加，关节越来越不灵活的情况，另外各个关节也开始出现了疼痛！

那这是什么呢？人为什么岁数大了关节就开始出毛病了呢？

这是因为人有一个寿命，身体中的关节同样它也有自己的寿命，它也是遵循着“生长—发育—衰退—死亡”这一自然的的生理过程！人老了，骨骼它也就跟着老化了，往往会在影像学上表现出了骨的退行性改变！而它引起的各种疾病就是标题中问到的骨退行性疾病！

因此退行性改变就是自然老化、退化后的生理病理结果！
退行性疾病简单解释就是人体老了以后身体发生的一系列不可避免的疾病。
骨退行性疾病就是骨骼老化后出现的有关骨关节疾病！

我们熟悉的颈椎病、非外伤性腰椎间盘突出症、颈腰部劳损、退行性膝关节病、跟痛症、四肢及脊柱的骨质增生等等疾病都属于骨退行性疾病。

以上疾病虽然都是与骨骼老化引起的，但是每一个具体的病理过程又各不一样，这里以其中最为常见骨退行性疾病——退行性骨关节炎为例，简单介绍其发生的过程！

随着我们年龄的增长，身体各项机能也开始出现逐渐下降，其中非常重要具有保护关节作用的软骨，因为机体合成胶原蛋白的能力下降，导致了软骨细胞的稳定性发生了破坏！从而使软骨会越来越薄，本应有的保护作用基本丧失！从而导致了在运动时将可能会发生骨与骨之间的直接摩擦，引起关节的僵硬、疼痛、肿胀等等，这就是退行性关节炎。

最后，还要澄清一个误区，骨退行性疾病并不一定与你的年龄保持一致！

虽然说人老了，骨骼同时也老化了，但是这并不等于就有了相应的骨退行性疾病，骨退行性疾病的发生与众多的因素有关如：职业的因素、自身的生活习惯以及先天后天的畸形等等，因此经常在工作中会遇到尽管有相同的年龄，但是不同的人其骨与关节的退行性改变的程度与范围往往也不相同。

常很多人年纪轻轻就患有了颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生等退行性疾病！

因此健康生活很重要！请不要出现：人还未老，你的关节却已经进入了老年期！

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