关于肺结核疾病知识指导,关于肺结核疾病知识指导内容

1. 肺结核病人常见的心理问题有哪些，如何护理好呢？
2. 患有肺结核会伴随哪些风险？
3. 肺癌、肺结核，为何总是傻傻分不清？

肺结核病人常见的心理问题有哪些，如何护理好呢？

肺结核病是一种传染性疾病，因大多人怕传染不愿接触病人，所以病人的心理页担很重，不愿接触外面的世界，思想封闭，心情低落，而这些正是这类病人所忌讳的，现在医学发达，只要营养上去是可以治愈的，治疗旗间营养要大于药物，其实不是开放旗传染是不大的不要过度恐慌，给病人造成心理负担。

　　肺结核病人常见的心理问题有以下五种：

　　1.疑虑心理

　　防止结核菌的传播，对严重排菌的病人进行餐具和日常接触的适当隔离。而病人由于缺乏医学知识，对隔离措施不理解，反而认为家里人或单位的同事厌烦自己，甚至觉得被抛弃，所以心存疑虑，影响治疗和康复效果。

　　2.孤独心理

　　结核病病人需要休息，如果病情严重，还要长期休息，暂时在家休养，于是病人会产生失落感。他们害怕受到岐视和自我价值感缺失，所以心事重重、情绪低落希望能尽快回到正常的环境中社交。

　　3.恐惧和害怕心理

　　病人容易对结核病产生恐惧心理，一怕治不好的病;二怕不能工作，会给家庭和社会增加负担，认为自己是累赘;三怕自己生病被公开，会受到歧视，年轻病人更是，怕不好找对象，还有的病人担心药物的不良反应。

　　4.悲观与抑郁心理

　　病人因为患病，暂时在家休息，经济收入不能得到保证，所以病人的情绪很低落、异常悲观，对工作和生活失去信心，精神上感到非常痛苦。

　　5.情绪不稳定，易冲动

　　肺结核病属慢性呼吸疾病，治愈期长，病人长期服药，病去如抽丝可能出现脾气暴躁

　　只有痰中排菌的病人才有传染性。饮食不会传染，病人可以与家人共同进餐。对排菌病人的痰要进行消毒处理。病人可以从事一些轻体力劳动。

患有肺结核会伴随哪些风险？

肺结核患者约有50%的患者都伴有不同程度的咳血症状。当患者咳血症状严重的，会伴有胸闷、喉咙痒以及咳嗽等症状，因此，一旦发现异常及时告知医生，对心理出现恐慌、焦虑的患者，应给予心理疏导，并对患者配以相对应的饮食调养，防止病情症状加重。

耐药肺结核患者在发生严重的咳血症状时，易引发窒息，表现为咳血突然停止或终止、大汗淋漓、表情恐惧、双手乱动等。因此，这种重症患者应伴有护士的监管。

肺结核患者本身就易引发感染，且耐药肺结核更易引发感染，因为肺结核患者在治疗期间，需要长期服用抗生素，特别是老年以及体弱患者，同时还会应用免疫制剂，这些都可引发感染。所以，在饮食上就要注意蛋白质的补充，日常生活时要注意休息，不要过度劳累。

肺结核患者缺乏疾病知识的[_a***_]，会产生焦虑、恐惧的心理，往往患者的内心都是很脆弱敏感的，也很容易暴怒，这对该类患者，如果护理人员护理不当，极易引发差错事故。因此，护理人员要与患者建立良好的沟通，给予心理护理。

肺癌、肺结核，为何总是傻傻分不清？

肺癌和肺结核，简单的来说，一个是恶性肿瘤，另一个是传染性的疾病。下图就是一个肺癌患者的胸部CT图像：

在右肺上叶临近胸膜下有一个恶性的结节，结节边缘呈不规则的浅分叶，并且有很多短毛刺，临近胸膜有增厚，局部牵拉的征象，边缘还有血管集束征，病理结果是一个肺腺癌。

肺癌和肺结核难以区分吗？他们俩在影像上和临床检查中，有哪些区别？

一般情况下，肺癌和肺结核还是比较容易鉴别的，包括从影像学检查和临床的生化检查和临床表现等等。

1、肺癌：肺癌在影像学上常常分为周围性肺癌和中央型肺癌。周围性肺癌一般生长在断肢，气管及段支气管以下的部位，也就是我们常说的胸廓的边缘。这种肺癌的恶性结节往往具有很多恶性的征象。包括边缘有浅枫叶很多的短毛四，因为它是恶性的向周围浸润，还会有很多血管集束征，就是血管像他集中提供养分。

而中央级肺癌呢就是在肺段支气管以上也就是我们常说的靠近纵隔心脏大血管，因为位置比较贴近于心脏大血管，所以如果肿块特别巨大，浸润到血管的情况下，治疗是比较困难的手术呢，也是无法进行切除的。

肺癌在临床上表现，如果浸润到支气管了，会出现咳嗽或者是咯血的症状。一般情况下是不会出现长期的低热，或者是发热的症状。有时检测特定的肿瘤指标会发现异常。

2、肺结核：肺结核属于结核杆菌，在肺部引起的一种传染性的疾病。之所以有时候会以为是一个肺部恶性占位呢，是因为部分的结核灶在肺里会形成一种结核球，或者是感染性空洞等等。

但是肺部结结核的话与肺癌区别还是挺多的，肺部结核球往往不会有明显的那么多的肺癌的恶性征象，肺部结核球周围会有些条索灶或者是卫星灶等等。并且通过抗结核的治疗病灶会明显缩小的。

并且肺结核的话，临床表现上会有一些长期的咳嗽或者是长期低热等等。结核阳性实验或者是结核杆菌，痰培养实验大部分情况下会成种阳性标现。

所以总的来说，二者之间区别还是比较多的

综合从影像CT检查或者是临床生化指标，临床表现上，是可以将二者其区分开。

我是小影大夫。肺癌和肺结核确实有时候傻傻分不清。肺癌不仅和肺结核傻傻分不清，有时候和良性的其他类型的结节也傻傻分不清，比如炎性结节、硬化性肺泡细胞瘤等等。原因在于疾病的多样性。目前影像上诊断肺癌还是肺结核，依靠是病灶的形态、临床症状和化验检查。但是很多临床症状和化验都是正常，只能依靠影像科医生看形态。一个病可以表现为不同的形态，不同的病可以表现为同一个形态，所以有时候会出现傻傻分不清的情况。

同病异影，同影异病

作为影像科医生，首先要讲讲同病异影和同影异病。同病异影是指同一个疾病可以表现为不同的影像表现，比如同样是肺癌，这个表现为典型的分叶和毛刺，很容易诊断为肺癌。但是另一个人就表现为边界很光整，很像好人。虽然都是同一个病，但是表现就差很远。

同影异病是指长的都差不多，但是确是不同的疾病。比如看到两个结节，长得都有一点毛刺，都是均匀强化，但是一个是肺癌，另一个却是结核。

这就要求我们要透过现象看本质，所以需要结合多种方式的检查。

所有疾病的征象都是前人经验的总结

目前，影像科医生诊断一个结节是肺癌还是结核，还是其他的疾病，主要靠看这个病灶的形态特征，临床表现，还结合化验检查来综合评估。

肺癌一般表现为边界不规整、有分叶毛刺，增强不均匀强化，有肿大淋巴结。临床上病史比较长，肿瘤标志物可以增高。

而肺结核表现为边界规整，可以有长毛刺，周围有卫星灶，增强无强化，肺内可以有钙化淋巴结，PPD化验阳性更加支持肺结核的诊断。

以上都是前人经验的总结。但是因为疾病太狡猾，也可能是我们目前认识不够深，有时候还是傻傻分不清楚，不同的医生有不同的意见，不同的诊断结果，这些都是正常的。

比如看到一个病灶，是肺癌还是肺结核，有时候真的很难定，有些医生考虑肺癌，有些考虑结核，就算拿去大医院会诊，也会出现诊断不一致的情况出现。

无论怎么样，影像上要尽可能得把肺癌和肺结核分清楚，以减少病人手术的创伤。如果以后能发明一种机器，一测就知道是结核还是肺癌还是其他的疾病，那就非常便利。也是一件造福人类创新。

我是小影大夫。想了解更多医学知识，请关注我。