心脑血管疾病药物知识,心脑血管疾病药物知识讲座

1. 脑血管动脉硬化吃什么药？
2. 利脑心片功效中药成分有哪些？
3. 当前疫情下，心脑血管疾病患者，应如何继续用药、进行复诊治疗和康复治疗？
4. 心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林吗？有何依据？

脑血管动脉硬化吃什么药？

脑血管动脉硬化一般可以服用一些软化血管，促进微循环的一些药物。比如平时可以服用阿司匹林肠溶片，这个药物主要是用于防止和治疗血栓的作用。对于心脑血管疾病，既有预防作用也有治疗作用。另外，平时也要注意多吃蔬菜，少吃油腻食物和辛辣食物

利脑心片功效中药成分有哪些？

利脑心片功效中药成分有哪些

利脑心片由丹参、川芎、地龙、赤芍、红花、九节菖蒲、牛膝、郁金、制何首乌、葛根、泽泻、枸杞、酸枣仁（炒）、远志、甘草配伍而成的中成药，为薄膜衣片。

具有活血祛瘀(促进血液运行，消除体内瘀血)，行气化痰，通络止痛(疏通经络，缓解疼痛)的功效。

利脑心片可以用于治疗痰瘀阻络所致的头晕头痛，心慌心悸 (心跳加快，常伴有心慌)，胸痹 (胸部闷痛)刺痛、绞痛，且多为固定不移、入夜更甚的疼痛，对于现代常见的冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑血栓等心脑血管病症有一定疗效。

利脑心片需在医生指导下服用。

本内容由黑龙江中医药大学附属第二医院 中医内科 副主任医师 夏昆鹏审核

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当前疫情下，心脑血管疾病患者，应如何继续用药、进行复诊治疗和康复治疗？

在这个新型冠状病毒感染的肺炎肆虐的时期，很多心脑血管疾病患者都是高危人群，一旦感染容易形成重症患者，所以心脑血管疾病患者都需要特别注意。今天有人咨询张大夫，想问问心脑血管疾病患者，应该如何度过这段特殊的时期。今天张大夫尽自己所学，大致给大家提几点建议。

应该说，心脑血管疾病患者，大多数是中老年人，年轻人相对说来比较少。这类人群，新型冠状***一旦感染，其后病情发展成严重病情的机率相对比较大，预后可能会比较差。因此，对于心脑血管疾病患者，在疫情期间，更应该做好疾病的管理和预防，避免复发，减少就医次数，以预防新型冠状***感染。

1、坚持吃药

心脑血管疾病患者，一般都需要长期服药，切不可自行停药或减量；务必控制好血压、血脂、血糖等危险因素，同时对于很多患者来说还需要注意规范抗血小板和他汀治疗。

2、稳定情绪，保持良好心态

心脑血管疾病患者在疫情肆虐期间，容易有情绪波动。患者内心情绪波动大时，容易引起血压波动、加快动脉硬化病变的进展，从而增加脑血管事件的发生。所以，家属尽量多开导，别因为居家隔离、减少外出造成患者情绪有巨***动。

3、康复治疗

这个疫情肆虐的特殊期间，建议既往有心脑血管疾病的患者，尽量少到医院做康复治疗，可根据医生的既往指导，在家做一些简单的康复训练。也可以通过互联网与医生取得联系，通过互联网来指导大家。

4、复诊治疗

若非病情必要，建议心脑血管疾病患者这类人群少去医院复诊，甚至暂时不去医院复诊，以免******的交叉感染。原则上，病情稳定的患者应该不去或少去医院，避免院内交叉感染的风险。如需购药，可以就近前往能满足需求的、门诊量较小的非疫情定点医院或社区医院，或有正规资质的药店凭医生处方开具足量、足疗程的药物。实在无法外出，也可凭借原有医生处方，在有正规资质的网上药店进行购药。

但是如果病情波动大，该去医院还是要去医院就诊的。即使是在这个特殊时期，各大医院相关科室也都是设置有门诊，主要目的也是针对病情波动大患者复诊用的。

以上，是张大夫能够想到的几点，希望更多的心脑血管疾病患者看到，希望大家平安度过。

心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林吗？有何依据？

阿司匹林在心脑血管疾病得二级预防中的地位仍不可动摇，只要没有禁忌症都需要服用；阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的作用目前有一定争议，包括高血压、糖尿病等一些人群并不一定都需要服用。

首先，所谓的心脑血管疾病的一级预防，是指尚未得心脑血管疾病的患者，通过减少或控制心脑血管疾病的易患因素，从而减低发病率。二级预防是指已患心脑血管疾病的患者，***用药物或非药物的措施以预防心脑血管疾病的复发或病情加重。简单讲[_a***_]一个是尚未患病的来预防得病，一个是已经患病的预防再发或病情加重。

阿司匹林可以不可逆的将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶１（ＣＯＸ－１）丝氨酸残基Ｓｅｒ５３０乙酰化，最终抑制血小板生成ＴＸＡ２，预防血栓的形成。目前，在心脑血管疾病的二级预防中，阿司匹林的地位是不可动摇的，只要没有禁忌症，都应该继续服用阿司匹林。《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识(2016)》也明确了阿司匹林用于包括冠心病、非心源性卒中或TIA、心源性卒中、缺血性卒中急性期等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)二级预防的推荐意见。

现在争议最大的就是阿司匹林在心脑血管疾病中的一级预防作用。近期包括《新英格兰医学杂志》在内的一些顶级医学期刊上的研究结果陆续发现，在高血压、高胆固醇、糖尿病等其它健康问题而有中度心脏病风险的患者，长期服用阿司匹林的使用没有带来任何好处。反而导致大出血的风险增长了近30%。只有在心血管高危患者（10年ASCVD>10%）中长期应用阿司匹林能够使严重血管***联合终点发生率降低。而对于普通的单纯高血压患者、糖尿病患者等，是不需要常规服用阿司匹林的。

简单讲，已经确诊心脑血管疾病的患者，应该继续服用阿司匹林预防心脑血管疾病的再发或加重，尚未得心脑血管疾病的患者多数是不需要服用阿司匹林的，具体可咨询心血管医生。

【专业医生为您做解答】

首先，对于心脑血管病的一级预防和二级预防，简单地说就是已经发生了心脑血管病比如冠心病、脑梗塞等的人，最主要的干预治疗目标是预防再次发生及进展，属于二级预防；对于存在心脑血管病发生风险的人，最终目标是阻止、延缓、预防心脑血管病及意外***的发生，称为一级预防。

其次，要知道阿司匹林在预防心脑血管病发生中是如何起作用的？准确地说，阿司匹林主要用于预防梗塞性疾病如心肌梗塞、脑梗塞的发生，是因为阿司匹林的主要成分能与凝血细胞血小板上的聚集因子相结合，使之失去相互聚集成团的功能，从而避免血栓形成堵塞血管。

需要知道的是，血小板并不会随意聚集，是在发生了动脉粥样硬化有斑块形成时，当斑块发生破裂，其中的粥状脂质物暴露在血液中才会激发血小板聚集。因此，对于已经发生了心脑血管病的人，心脑血管上已经有了明确的斑块，随时都可能发生破裂；而存在心脑血管病发生风险的人，血管上也可能已经存在斑块而不知道或是随时都可能形成斑块，而斑块什么时候会发生破裂无法预知，只有长期服用阿司匹林随时抑制血小板的聚集功能，才可能将血栓发生的风险降至最低。

这就是心脑血管病一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林的原因。对于什么样人需要进行一级预防，可参考如下基本的评判标准二，标准一是指二级预防人群：

对于阿司匹林的服用方法，通常每天服用100mg；剂型选择上宜选用肠溶片，相比于普通阿司匹林，肠溶片不会在胃中分解而***损伤胃粘膜，需要在空腹时服用，而普通阿司匹林片则应在餐后半小时内服用以减少对胃粘膜的***；阿司匹林需要每天服用不可间断，要知道血小板每天都有10%死亡同时有相应数量的新生血小板，间断服用将失去抑制其聚集的作用。

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现在心脑血管疾病的诊疗过程中，经常会有***预防的字眼，那什么是***预防呢？所谓***预防就是把疾病预防按照疾病发生过程来分别预防。一级预防就是诊疗尚未发生或处于亚临床时***取预防措施，通过控制或减少疾病危险因素，预防***发生，减少群体发病率；二级预防是已经发生疾病的患者应该早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。***预防是减小心理障碍（精神疾病）的危害和后遗症，做好患者的康复工作，延缓衰退的进程，使他们尽快回到社会生产和自食其力的生活中去；同时对已进入慢性的病人设法减轻其受损程度，以减轻痛苦，提高生活质量。

在心脑血管***预防，尤其是一级及二级预防中，阿司匹林起到了十分重要的作用。阿司匹林中国专家共识中，阿司匹林被称为预防心脑血管疾病的基石，并对心脑血管***的预防有明确的疗效。各种疾病指南中，只要有抗血小板治疗，只要没有禁忌症，首先推荐阿司匹林。像冠状动脉粥样硬化性心脏病。包括稳定性冠心病和急性发作性冠心病包括；卒中性疾病，包括心源性卒中和非心源性卒中；外周血管疾病，主要是颈动脉及肾动脉；支架或者搭桥术后；血管相关疾病，包括高血压、糖尿病、高脂血症等等。这些疾病使用阿司匹林来进行二级预防能够明显改善预后，防止疾病的复发。

对于一些经过评估，心血管疾病在了未来十年内发作几率超过10%的人群来说，提前使用阿司匹林获益极大，阿司匹林中国专家共识指出阿司匹林用于心血管疾病一级预防可降低主要心血管病***和心肌梗死相对风险，并建议：服用阿司匹林75-100mg/d作为存在下列任何一项的人群心血管疾病一级预防措施：

(1)糖尿病患者男≥50岁，女≥60岁，且至少伴有1项其他心血管病危险因素：如早发心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或白蛋白尿。

(2)高血压患者≥50岁，血压控制到150/90mmHg以下，同时至少伴有下列1项心血管病危险因素：糖尿病、血脂紊乱、吸烟、肥胖。

(3)合并下述三项及以上危险因素者：

①血脂紊乱；② 吸烟；③肥胖；④≥50岁；⑤早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病史）。

(4) 未来10年心脑血管***危险≥10%的人群。

(5)未来10年心脑血管***危险6%-10%的人群能否获益尚需更多的临床证据，必须仔细权衡获益风险后决定是否用药。

当然，因为阿司匹林有出血性风险，建议综合考虑，根据受益及风险的大小，合理选用阿司匹林，不能盲目服用，以免带来危险。

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