心脏疾病知识讲座内容,心脏疾病知识讲座内容摘要

1. 急救培训的目的及意义？
2. 心脏冠脉微循环障碍会出现哪些症状？
3. 冠心病、心脏病患者需做心脏支架吗？哪些情况下要做心脏支架？

急救培训的目的及意义？

急救培训的目的意义： 通过简单的自救、互救，给参训者带来更多其他的助益。

首先，急救作为一项技能，在自己生活中的关键时刻能够带来扭转局势的作用。

其次，急救这项技能本身就反映出了“人道，博爱，奉献”的红十字精神。

目的：1、急救作为一项技能，在自己生活中的关键时刻能够带来扭转局势的作用。 2、急救这项技能本身就反映出了“人道，博爱，奉献”的红十字精神。 3、急救技能的培训可以从某种程度上给参训者带来更多其他的助益，比如紧急情况下的沉着镇定和思维明晰，而这些助益除了能够使得急救的施加更加有效之外，还在生活中为参训者带来很多帮助。

意义：时间就是生命,意外伤害发生时，最有效的抢救时间只有短短4-6分钟，这也就是医学上所说的“黄金救命时间”。每耽误1分钟，死亡率就会直线上升。据专家透露，我国87％的心肌梗死病人疾病发作在医院以外,其中有25％以上的病人因第一目击都不懂急救措施而死亡。全国交通事故死亡人数每年达10万人以上，专家分析，如果在事故现场，伤病者本人或第一目击者懂得现场救护知识和技能，通过简单的自救、互救，如对猝死者进行现场心肺复苏，对外伤者实施止血、包扎、固定和搬运，那么50％以上的生命就有可能挽回。

心脏冠脉微循环障碍会出现哪些症状？

冠脉微循环是相对于冠状动脉和静脉而言更小的循环，是指由心脏中微动脉、毛细血管、微静脉构成的微循环系统。当冠脉微循环受到各种不良因素的影响时会发生微循环障碍，又叫冠脉微血管功能不全。

冠脉微循环障碍时会出现类似于心绞痛的症状，比如胸闷、胸痛等症状，发作时有心肌缺血的表现，但做冠脉CT或造影可能并没有冠状动脉的明显狭窄。或者在冠心病或心梗得到支架治疗后仍有心肌缺血。

冠脉微循环的诊断比较困难，需要除外其它可能引起心肌缺血的疾病。

海军军医大学附属长征医院心血管内科主任梁春主任医师回答：

它的一些症状，我们现在给它的一个定义叫做微循环性的心绞痛。这个心绞痛症状具体来讲，患者可能会出现胸痛、胸闷或者一些等同的症状。这些等同的症状比如说活动以后的气短，都可以把它归纳在这里面。所以它的一些症状应该讲和我们传统的心绞痛有很多是类似的。

当然有些不一样，我前面在讲课的过程中，也特别强调。他可能静息状态下，有的时候比较多。再一个，有可能他用硝酸甘油效果反而不好。相反，有的时候用一些中成药物，或者扩张微循环的一些药物，反而得到一些缓解。这是微循环引起来这些症状，和我们传统的有相似的地方，也有它自己本身的一个特点。尤其静息状态下的，或者是在一些时间比较长，我们往往会把它归纳到一些非典型的症状。

冠心病、心脏病患者需做心脏支架吗？哪些情况下要做心脏支架？

在张大夫回老家过年的时候，一些亲戚朋友、老乡同学，会问这样的问题：“张大夫是不是所有的心脏病患者最终都需要进行支架治疗？因为身边的老人，放支架挺普遍的。”我觉得这可能是很多中国普通老百姓所关注的问题，因此很有必要在这里和大家一起学习一下这方面的知识。

首先，我们一定要明确一个概念，心脏病。心脏病是什么？其实心脏病是大家对于心脏疾病的一个总称，其中包括了冠心病、心律失常、心脏神经官能症、心脏肿瘤、先天性心脏病、心包疾病、心肌疾病等。因此，心脏病，是对一个总称，而不是单指一个疾病。只不过，由于冠心病最常见，所以，人们才会将冠心病和心脏病混为一谈。

其次，我们了解一下冠心病。冠心病是什么？通常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，从名字中大家就[_a***_]，这是一种由于供应心脏营养的血管即冠状动脉的粥样硬化导致的血管狭窄，而引起人体不适的一种心脏病。因此，冠心病患者，粥样硬化是病因，高血压、高血脂、高血糖、吸烟等是危险因素。当存在急性心肌梗死或者药物无法缓解的心绞痛时，或者说冠脉的狭窄程度高于75%以上的时候，才考虑使用支架或者搭桥治疗，但一定要结合生活方式的改变和药物的支持，具体应咨询心内科医生。

大家明白了心脏病和冠心病不是一回事，当然治疗就更不可能都是一种方法了。只有冠心病患者才考虑支架治疗。也就是说，冠心病患者有可能需要支架治疗，而心律失常等其它心脏病患者就不能说是使用支架治疗了。

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

看到你这个问题，小眼睛医生想到了自己最近读到的稳定型心绞痛的指南。因为，相比于急性心肌梗死或者不稳定型心绞痛，放置支架的指证一般是非常明确的。

那么，稳定性冠心病患者放置支架的适应症包括哪些呢。

稳定性冠心病患者放置支架的目的一般包括两个方面，第一是改善你的预后。第二是改善你的症状。

小眼睛医生从改善预后方面，如果你的血管狭窄程度在70%左右，可能没有任何胸痛的症状，但是通过完善FFR，也就是冠状动脉血流储备，发现低于0.8，可能会存在血管长期的缺血。

导致缺血性心肌病，所以最好能够植入支架治疗。

如果你有反复典型胸痛的症状，植入支架能够改善你的症状。

比如，如果你的左主干狭窄在50%以上，或者前降支近段狭窄在70%以上，具有典型胸痛的症状，可以放置支架治疗。

如果你是急性期心肌梗死患者，如果血管狭窄程度拆过80%以上的时候，需要立科放支架治疗。

我是小眼睛医生

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心脏病是一个总称，只要心脏出问题了，就可以叫做心脏病。而心脏病是分很多种的，把心脏比喻成房子的话，房子出现的任何问题都可以引发生活的不便，心脏也一样。比如房子的水路可能出问题，电路可能出问题，门窗可能出问题，墙壁可能出问题等等。心脏也会出现这些类似的问题，所以就有了心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查，不同的问题需要不同的检查方可确诊。

什么是冠心病呢？冠心病主要是为心脏供血的血管也就是冠状动脉发生动脉粥样硬化形成狭窄。动脉硬化是大鱼大肉和垃圾食品吃多了，烟吸多了，不运动不消耗，多余热量转化成胆固醇，胆固醇沉积到血管壁形成斑块造成血管狭窄，如同水中杂质变成水垢阻塞管道一样，相当于房子的水路出问题了。血管狭窄超过 50% ，则可诊断为冠心病。狭窄超过 70% ，影响心肌供血引发心绞痛；斑块破裂形成血栓完全堵塞血管，心肌坏死就是心肌梗死，引发猝死！置入支架可以将已经狭窄或闭塞的血管撑开，恢复冠状动脉的血流，从而恢复心脏的供血。

冠心病早期治疗没有别的方法只有药物治疗，药物治疗并不能去除血管的狭窄，效果并不理想。随着医学技术的进展，冠脉造影检查普及开来，这个检查是可以确诊冠心病的程度的。一般来说只要医生怀疑患者是冠心病，都会建议患者做一个冠脉造影检查，来确诊冠心病及其程度。

冠脉造影的结果一般有以下四种

1、管腔狭窄小于50%：这样的患者可以排除冠心病，只能算冠状动脉粥样硬化，只需要改善生活方式就可以了（比如戒烟酒、清淡饮食、避免情绪激动等）；

2、管腔狭窄在50%—70%：这样的患者可以诊断冠心病，但无需支架治疗。需要服用药物治疗（比如阿司匹林，氯吡格雷，美托洛尔，他汀类药物），如果以后症状加重可考虑复查冠脉造影；

3、管腔狭窄＞70%：这样的患者容易发生急性心肌梗死（管腔100%堵死）的风险，故建议植入支架治疗。支架术后需要常年服药（阿司匹林、替格瑞洛、美托洛尔，他汀类药物等）；

4、多支冠脉血管病变伴钙化，管腔狭窄程度均＞90%：这样的患者冠脉病变非常严重，支架植入效果未必好，而且可能需要植入的支架数量太多，可以考虑外科搭桥手术，外科搭桥手术需要开胸手术，恢复时间长，但对于多支病变伴钙化的患者来说也不失为一种好办法。

这张是冠脉血管狭窄的图谱

这张是冠脉造影及支架的造影图片

这张是支架的真是照片

这个***是支架植入的过程模拟***

希望我的回答对您有用，谢谢！