2021特殊病种可以办几种?
一、特殊疾病报销种类
肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭
、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。
二、特殊疾病门诊的报销政策
1、报销比例
职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、报销公式:
一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例
三、特殊疾病报销办理流程
1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2、申报人员应在每月23—24日(节***日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。
3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影),以及***原件、医保证。
4、申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查
门特和慢病门诊哪个报销多?
门特
门特报销更划算,门特和门慢的报销比例不一样。 所谓“门特”门诊特殊病,是说在办理“门特登记”后,划卡看病个人担负的比例是按照“门特”的比例来算,说白了,就是比“门慢”报销的多,个人担负的少而已。
医院特诊号与门诊号区别?
特诊门诊属于门诊的一种特殊类型。特诊门诊一般都是有专家,教授坐诊。或者是提供特殊的就诊通道,不用排队挂号。对于一般的疾病,就诊的时候是没有必要挂特诊门诊的号的,挂普通门诊的号就诊就可以了。如果是一些特殊的疾病,或者是急性疾病,可以挂特诊门诊的号。
门诊特殊疾病报销规则?
特病卡门诊报销的流程如下:
参保人员到定点医院办理相关手续,领取医疗待遇登记卡,要携带医疗保险卡、病历挂号。
结账时出示医疗保险卡结账,个人资金用完需自付现金。 最后再进行检查、治疗、取药。
特病卡都是到肿瘤内科进行申请,然后到医保科进行办理,大部分都是常规的操作,只要根据当地医保的政策,提供相关的病历材料,都能够比较顺利的办理。
办理特病卡需要到人民医院、公共卫生救治中心进行检查鉴定,鉴定疾病包括精神分裂症、心境障碍或抑郁躁狂症、偏执性精神障碍疾病。
法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
特殊病:门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。
通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
特殊疾病医保的报销:特殊疾病门诊治疗发生的医疗费,一年内,起付标准为500元,超出500元以上的部分,甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。
从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算,一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。
门特和门慢有什么区别?
门特是指门诊特殊病种;门慢是指门诊慢性病;门统是指门诊统筹,都是关于城镇职工医保相关政策制度的简称。门统实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制度;门慢是指患有规定的三大类四十二个慢性病种的参保人员医疗费用的结算规定;门特是指门诊特定项目。
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