放射科的常见疾病-放射科的常见疾病有哪些

1. 核磁共振和CT都能查什么病？

核磁共振和CT都能查什么病？

CT和核磁都能看什么病？

这个问题其实太大，理解作为非专业人士的焦虑之情。多数情况下，需要具体病情具体分析，有时候哪怕是同样的病，也要选择不同的检查，比如直肠癌。看局部的分期，需要用核磁。但要看全腹部情况，就需要做全腹部增强CT。有时候还要加做肝脏核磁，因为核磁看转移就比CT可靠。

下面仅仅举几个例子，粗略的说明下CT和核磁各自的优势。

CT是X线成像

软组织对比不如核磁，但空间分辨率很高，扫描范围大，扫描速度快。对骨头、含气体的器官非常有优势。比如肺，就远远的优于核磁，比如肺癌，肺炎，结核等等，呈压倒性优势。

腹部的肠管，尤其是胃、小肠，结肠，CT的扫描快，借助其他措施，比如产气粉、空气灌肠等，再加上进行增强扫描，可以识别很小的病变。但对直肠，则不如核磁，因为直肠没有运动伪影，此时核磁的软组织对比就很有优势了。随着技术的进步，核磁用来看胃和肠道，也越来越可靠和快速。

对于腹部的实性器官，比如肝胆胰脾肾等，CT增强扫描（注意，必须是增强扫描）跟核磁增强扫描都能看，比如肝癌、胆囊癌，肾癌等恶性肿瘤，以及各种炎症、良性肿瘤，除了某些病变有明确的说法，某种优于某种外，两者的诊断效能类似。但生殖系统，比如子宫和前列腺，则是核磁更有优势。

核磁利用氢质子成像。

无电离辐射。软组织对比很好。对神经系统，比如颅内肿瘤，炎症，白质病变等，优于CT。对于生殖系统，优于CT。但是，核磁的缺点是对气体敏感，对骨头本身显示欠佳，但对骨髓病变却显示的很棒。因此，在骨关节系统用处很广，除了看韧带，还能看骨髓有无早期病变，优于CT。还可以动态扫描，比如进行排粪造影，了解女性盆底功能等。

现实情况是，在临床具体使用的时候，不能仅仅靠理论上的孰优孰劣去选择使用。

还得看病人和所在医疗机构的实际情况，以及使用便捷性（大部分情况下，核磁的扫描都要远远的慢于CT）。比如在脑卒中时，时间大于一切，往往会用CT判断有无出血后就决定是否溶栓。另外，很多时候，CT和核磁需要优势互补，充分利用，才能更精准的判断病情。

从骨科角度来看

ct分为平扫和三维，平扫主要是冠状面一层层切，这样可以对某个部位更多层次扫描，可以看的更加清楚，针对一些怀疑骨折x片无法确诊情况，可以通过ct扫描来鉴别，ct主要是针对骨性结构看的比较清楚，针对一些肿瘤造成骨质破坏也是看的很清楚的。当然有时也会配合核磁共振一起来看，磁共振平扫层面相对少一些，针对腰椎间盘突出或是颈椎病患者，有时怀疑某个节段有问题，但是平扫层面太少，这个时候就可以配合ct平扫椎间盘来进一步明确配合，这也就是为什么有时候做完核磁共振，又还需要做ct。

ct三维成像，可以对骨性结构进行三维重建，针对骨折手术患者，可以通过术前三维成像，对骨折分型，损伤程度有更直观表现，可以***提前制定设计手术方案。

磁共振主要是针对软组织，神经，血管等看的比较清楚，比如椎间盘突出，针对一些骨折是否新鲜还是陈旧可以进行鉴别，尤其脊椎骨折。还有对一些脊椎肿瘤，结核，感染等都是可以诊断的，当然有时需要配合增强扫描，以及一些抽血检查相对比进行鉴别诊断。磁共振没有辐射，对身体基本无害，但前提是身体内没有植入金属组织（钛合金除外）。

磁共振和CT的检查在临床的运用越来越广泛。两种检查成像原理不一样，对病变组织观察的侧重点也不一样。那都能检查什么病，有什么优缺点呢？

两者共性:CT和磁共振检查属于影像科的两个大类的检查，都能检查出头、颈部腹部等很多疾病，有很多共性，比如脑出血、脑肿瘤、鼻咽癌、纵隔疾病、肝胆胰脾的疾病都能检查出来，但是两种检查的侧重点不一样，所给出的信息也是互补的。有时候一个部位，做完CT还要要求做磁共振，不是CT不能诊断，而是想要多一个磁共振检查，能提供对这个疾病多一个的诊断依据，更加有利于诊断。

不同点:

CT检查，检查时间快，一般一个部位只要两分钟就可检查完成，所以常用于急诊检查，一般急诊、外伤的，都可以选择先做CT检查，而不是立即做磁共振。

比如这个急诊CT检查是脑出血的。

头晕头痛急诊入院，会常规做一个CT检查，看看有没有脑出血。如果排除了脑出血，怀疑脑梗塞的，就会急诊去做磁共振检查，早期的脑梗塞CT看不出来，而脑梗塞最好的治疗是要在6个小时内溶栓，所以磁共振快速绿色通道的检查很重要，早诊断，早治疗，对患者的预后较好。

这个是磁共振检查，右侧大脑半球大面积脑梗塞，这个做CT做不出来。

CT对肺部疾病和胃肠道疾病有很高的检出率，磁共振对空气显示不好，所以对这两个部位观察也不好。所以怀疑这两个部位病变的时候应该首选CT检查。

磁共振检查时间长，一个头颅平扫要10-15分钟左右，看钙化没有CT好。但是对颅脑、神经、肌骨关节等部位的疾病比CT检查好很多。

比如很多人膝关节痛，拍了X光CT都说没事，怎么办呢？这时候就要去做磁共振了，能看到CT看不到的半月板、韧带和肌腱等问题。

这是膝关节的磁共振，所标的是前交叉韧带和后交叉韧带，有些人关节疼痛一直不好，做CT没发现病灶，有可能就是韧带的损伤。

磁共振还可以发现***、卵巢及前列腺等疾病，CT检查无法看清楚这三个器官的细微结构，像宫颈癌、卵巢癌和前列腺癌的患者基本都要做一个磁共振去评价分期。

CT和磁共振检查，不能说哪个好哪个坏，因为无论哪个检查都有不同的侧重点，不同的部位检查的侧重点也不一样，不同的[_a***_]就诊，所要选择做的检查也是不一样的。

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随着医疗技术的发展，核磁共振和CT已经成为临床上常用的***检查手段。很多患者都有这样的疑问，为什么去了医院不管什么病都让做核磁或者CT，它们到底都能查出什么病，又有什么区别呢？

首先核磁共振对于神经系统和颅脑病变的诊断具有十分重要的参考意义，比如脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。另外，对于是早期肝癌的金标准；腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变具有重要意义。由于核磁对软组织分辨率高，骨科常用核磁来确定关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊、肌肉、结缔组织等病变。

CT的出现比核磁共振要早，它是在X线基础上升级而来，相比于x线来说，能够更加细致的反应病变。可用于多种疾病。比如对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好；此外，肺部疾病的诊断也依靠CT，造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断，有较大的帮助。当然，心血管系统、消化系统、腰椎病变CT也是最常用的手段。

CT和核磁都是目前应用普遍的***检查手段，二者相辅相成，例如对于脑血管疾病来说，CT对于脑出血诊断意义大，而核磁对于脑梗塞的定位定性更加准确。另外CT价格相对便宜，但是辐射较大，孕妇不建议做，而核磁副作用小，到相对较贵，并且对于体内有金属植入物患者来说是禁忌的。所以在临床上二者缺一不可。

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本人是神经内科主治医师，擅长脑血管病，帕金森病，神经脱髓鞘病变等领域，欢迎大家点击右上角“关注”我，了解更多健康知识

目前医学影像检查设备有 x线、 B超、、磁共振成像等几种，随着科支术的发展，将会有更多、电先进的设备诞生。如何正確选择适合于自身需要的检查，是一个重要的间题。

检查主要应由医生来决定，但是当前存在着一种傾向，有的不管生什么病，也不管需不需要或适不适合，都要求用最先进的设备进行检查。但是，我们要提醒的是，任何一种先进设备对疾病诊断既有独到之处，也有局限性的一面。

因此，在选择时，应权衡利弊，从病情需要出发，根据经济实力，在能解决正确诊断的前下，应当选择简单、方便、安全、痛苦少、费用低的检查。而且，诊断一经確定。就无需冉作其它检查。当然。不排除某些疑难病症在一种检查无法确诊时。仍需要综合***用几种检查或重复检查以明確诊断。

和是当前最先进的成像设备，但是它们仍有局限性的一面，还不能代替简便有效的 x线检查。虽然有较高的分辨力，但在病变没有发生形态学改变以前。或对早期小病灶，病变不能被 CT发现。对心脏大血管和胃肠的检查，由于运动的干扰会形成伪影或成像不清。影响诊断的准確性。对高血压、糖尿病、神经性疼痛，无法进行检查诊断。

CT设备昂贵，检查费用高。且一次检查，病人所接受的放射线量相当于做100次 x线照片所接受的射线剂量。查后3-4天之内会感到疲乏、困倦。

MRI成像也有不足之处，除了价值更昂贵，收费更高外，它扫描成像时间较长。对不能配合的病人，检查困难；对运动性器官如肖肠道，因缺乏合适的对比剂，常显示不清楚；对肺部成像效率也不满意；对钙化灶和骨骼病灶的显示，不如 CT准確。

MRI与各具特点，CT诊断可作为 MRI诊断的基础，MRI绝不可能取代 CT，MRI也不可能取代 B超和 x线诊断技术。