临床疾病概要知识总结高中-临床疾病概要知识点

1. 临床病例与疑似病例有什么区别？
2. 心脑血管疾病的高中低以及极高风险是怎么划分的？
3. 公卫与临床孰轻孰重？
4. 简述学习流行病学的重要性和意义？
5. 什么是临床诊断病例，和新增病例有何不同？

临床病例与疑似病例有什么区别？

今天的官方通报疫情最新情况出来以后，相信很多人也和笔者一样吓了一大跳，新增确诊病例15152例，较昨日2015例足足增加了651.96%，六倍之多！这增长速度，简直就是火箭发射啊！难道疫情一夜之间突然严重起来了吗？史上最严厉的防控措施之下，难道形势还更加恶化了吗？

让我们来仔细分析下这份官方通报。

2月12日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例15152例（含湖北临床诊断病例13332例），重症病例减少174例，新增死亡病例254例，新增疑似病例2807例。

划重点，含湖北临床诊断病例13332例。官方通报里多了一个新的名词“临床诊断病例”。

何谓“临床诊断病例”，我们来科普一下。

国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第五版）中，对湖北省的诊断标准中较第四版增加了“临床诊断病例”一项：疑似病例具有肺炎影像学特征者。

什么概念呢？我们平时去医院检查，医生会询问一些症状，然后会根据症状描述做一个简单的查体，这时候医生就会对你的病症有一个初步的判断，然后医生会给你开检查单，根据检查报告，结合症状、查体结果，医生给出的诊断就是临床诊断。在医院的门诊日常中，临床诊断是运用最多的诊断方法，通过临床诊断，筛查了一大部分门诊就诊的患者，这部分患者症状典型，检查报告符合病症特点，可以运用临床诊断。

事实上，绝大多数疾病的症状并非是独一无二，而你所做的B超、CT、验血、验尿等检查结果也不能确定你所患的就是“**病”，只有住院进行如血样、痰拭子、穿刺、活体等标本取样后通过检验科或者化验室检查后，确定发现了病原体才能够最终确诊。

明确这一点后，我们再来看官方通报中新增确诊病例15152例-湖北临床诊断病例13332例=1820例，这应该是满足“1、呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状***核酸阳性；2、呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状***高度同源。”的新增确诊病例数。

心脑血管疾病的高中低以及极高风险是怎么划分的？

神内小美医生；

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首先，小美医生想要告诉你的是：

对于心脑血管疾病的风险分层，其实相关的评分有很多，心血管疾病和脑血管疾病的评分方法可以说是大同小异：

也这样这样理解：心梗、脑梗只是相同病理过程在不同部位的体现！，所谓风险分层主要是对于其相关的危险因素进行的评估。

其实对于危险风险的评估，简单的总结一下，主要是包含以下几个内容：

（1）不可控因素：

• 年龄：这个好理解，年龄越大其心脑血管疾病的发生风险相对增高；
  

• 性别：主要是由于激素的原因，男性与女性以及女性更年期前后风险均存在差异（女性绝经期交男性风险减低，但是在绝经期后二者无明显差异）；
  
• 基因：目前对于基因的分析研究很多，但并不统一，小美医生理解的观点：考虑主要是由于不同基因型导致例如：高血压病、糖尿病、脂代谢异常等常见的心脑血管疾病的重要危险因素有关（也可以理解为，有心脑血管疾病家族史的其发病风险相对增高）；
  

（2）可控因素：

• 高血压病：这个比较好理解，我习惯使用“塑胶管道”这个词来形容我们体内的血管，长期的高血压，管道内的压力增高，随着时间的延长，其管壁的弹性减低，管壁损伤，出现硬化；此外对于高血压病，其中收缩压的增高以及血压的波动是重要的风险因素（所以：高血压的控制并不是简单的仅仅是要维持在正常的范围，而且还需要“稳”！）；
• 糖尿病：糖尿病对于心脑血管疾病的危害不仅仅在于其对血管的损伤，还存在神经损伤，以及其他系统损伤，糖尿病是一种全身系统性疾病，可造成多系统损害，各种原因相互促进，互为因果；此外合并糖尿病的心脑血管疾病患者的疾病的预后以及死亡率均较无糖尿病的患者明显升高；
• 脂代谢异常:我们常说的对于心脑血管疾病风险相关性最大的主要是指低密度脂蛋白（血脂是血液中脂肪和类脂的统称，其中不同成分的升高对于疾病的诊断以及风险评估的价值是存在差异的，例如我们对于心脑血管疾病的预防：关注的重点是低密度脂蛋白；对于胰腺炎，[_a***_]炎：我们关注的重点还包括甘油三酯、胆固醇等）；
• 高同型半胱氨酸：其实作为心脑血管疾病的重要危险因素，这个指标提出已经很多年了，但是近几年才引起临床上的重视，我们医院也是这几年才将这个指标列为心脑血管疾病患者常规筛查指标；
• 肥胖：肥胖的患者心脑血管疾病的风险增高这也是大部分人可以理解的，因为肥胖的患者往往也合并其他心脑血管疾病的危险因素；
• 此外还有：吸烟、饮酒等不良生活习惯等等；

那么标准的统一的量表：

主要是指：

（1）心血管疾病（我们尝试用的，比较简单，主要是用于入院时对患者的简单的危险及预后评估）

• TIMI评分：
  

（2）脑血管疾病：

• 非房颤患者（主要***用：ESRS评分）
  

（注：卒中稳定的门诊患者：低危：0-2分；中危：3-6分；高危：＞6分

卒中急性期患者：低危：＜3分；高危：≥3分）

• 合并房颤的患者（主要***用：CHADS2评分）
  

（注：低危：0-1分；中危：2-3分；高危：＞3分）

希望我的回答对你有所帮助，谢谢！

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公卫与临床孰轻孰重？

长远之计，公卫，以健康教育为主体。改变人民健康观念为重点，但是，这必须得一个综合突入，如:教科书，海报，手机专题设制，电影，电教平台。全国普遍开花，发动政，教，医，人民生话用品等全方位普及。要像人民吃盐那样，感受味道，要有兴趣感，这样才能减负医疗经费，促进医改正确发展方向。

对于您的问题，想必是目前广发基层医务人员关注的焦点，接下来我会和大家一起来探讨这个话题。

基本公共卫生均等化服务（简称公共卫生服务），是在2009年医改政策出台以后，明确乡镇卫生院负责的主要职能。主要是针对辖区内65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病，开展健康体检、建立健康档案，并且对接受体检的重点人群，提出合理、规范的诊疗***。从而达到‘常见病、多发病不出乡，大病不出县，首诊在基层’的目标。国家对公共卫生经费投入，是按照辖区内常驻人口每人、每年50元的标准，拨付给乡镇卫生院。用于支付开展公共卫生服务项目人员的绩效及办公经费。同时希望通过免费的公共卫生服务，拉近与老百姓的距离，进一步使医疗***下沉，带动临床医疗服务提升，从而使老百姓‘看病难、看病贵’的问题得到缓解。如果能按照这样的思路走下去，那么对于乡镇卫生院来说，公共卫生与临床医疗服务，从本质上讲，两者相辅相成同等重要。

原本一项很好的政策措施，在执行过程中，很多地区本末倒置，将公共卫生考核重点放在了‘纸质资料的完整性，档案是否缺项漏项’等上面，严重忽略了老百姓的就医感受。大量的纸质资料堆积，相关数据的收集整理，使得乡镇卫生院的医务人员和村医，将更多的时间、精力投入进去，百姓就医满意度普遍不高。造成了‘重公卫、轻临床’的局面。因此部分乡镇卫生院，临床医疗服务能力逐年下滑，绩效考核流于形式，勉强依靠公共卫生经费支撑着卫生院的运营。

总体来说，做为基层医生，从不惧怕担负工作任务，只是从内心里期望，公共卫生考核重点放在实实在在为老百姓服务的工作上面，让公共卫生与临床医疗服务实现有机结合。只有临床医疗服务能力提升了、医务人员工作积极性提高了、百姓看病方便了。卫生院才能称得上‘群众满意的乡镇卫生院’。

希望我的回答能让您满意，对此话题感兴趣的朋友，请下方留言，大家互动，谢谢！

这个问题，老油条凯霞君天有自己的看法，大家看看对不对：

基本公共卫生服务项目与临床医疗，没有轻重之分。在启动新医改时，提出了五项医改重点任务，其中与基层联系最为紧密的就是基本公共卫生服务、基本药物制度、新农合这三项。

先来说说基本公共卫生服务，其实这个服务是国家寄予希望最大、投入最多、涉及面最广的项目，最初是5项，现在有14项服务内容，经费也达到每人每年50元，在一个2万人口的乡镇，基本公共卫生服务项目经费就达到100万元，确实是一个非常可观的收入。根据财政部、原国家卫生部发布的基本公共卫生服务项目经费使用规定，经费有一部分可以用来发放公卫从业人员工资。但是，由于乡镇卫生院、社区卫生服务中心业务能力有限，一大部分从事公卫工作的人员，没有任何资质，有的甚至没有医学背景，一些工作浮在表面，满足于建立资料，打打电话，公卫与临床脱节，老百姓受益不明显。至今，还有很多农村居民甚至不知道基本公共卫生服务项目是干什么的，对高血压、糖尿病等慢病管理也什么都没做，大家意见很大。

由于基本药物制度的实施，导致乡镇卫生院许多药物没有，有的原来可以开展阑尾炎、疝气等简单的手术，现在也做不成了，有的连平产都处理不了，乡镇卫生院许多业务已经停摆，医务人员也走了，医疗技术水平下降严重。这不得不说与当初新医改的初衷背离了，离小病不出乡的目标好像越来越远。

凯霞君天老油条认为，只有将临床和公卫结合起来，才能真正让城乡居民受益，建立的居民健康档案才会是“活档案”，而不是一堆躺在电脑里、放在资料库中的死档案。临床医生也要参与基本公共卫生服务，才能更好地融入当地居民，掌握疾病谱，更好地服务患者，同时提高自己的收入水平。

好了，今天老油条凯霞君天对这个问题的回答就到这里。如果喜欢的话，就请您关注“凯霞君天”，给您不一样的精彩！谢谢！

我认为，现在不是谁比谁重要，谁都知道是一样重要，但是国家在考核过程中就已经确定了，公卫很重要，国家，省，市，县都要考核，上级领导在考核只看中公卫结果多少名次，会不会扣经费。而业务考核就看出不出事，不会看你卫生院能够开展什么临床业务。每年业务收入是多少，药占比多少，群众就医感受。所以造成目前是国家在对乡镇考核只重公卫。

我也是一名基层医院的大夫，说说我的心里话，这个很不好回答，在基层医疗机构，目前，公共卫生带给医院的收入高，而且风险低，相比，临床，医疗风险大，纯利润少，所以从这点看，公卫很重要。但是，一个医疗机构，不看病，没有良好的医疗基础，在开展公卫的时候，老百姓的信任度低，取得的效果差，所以还是公卫和临床两手抓更好。现在国家层面，当然是公卫更重要，因为防病比治病重要，这也是为什么现在病人越治越多的原因。 创建于2018.3.14编辑

简述学习流行病学的重要性和意义？

重要性：广大基层卫生人员和乡村医生从事防治工作时必备的预防医学知识；意义：促进人群的健康状态的研究。

流行病学又称方法学，为广大基层卫生人员和乡村医生从事防治工作时必备的预防医学知识，流行病学研究的基本内容在初级卫生保健中有许多问题是流行病学研究的基本内容。不仅适用于疾病的研究，而且适用于预防医学中环境卫生、劳动卫生、食品卫生等各种有害因素对人体健康影响的研究。

随着主要传染病逐渐得到控制，流行病学又应用于研究非传染病特别是慢性病，如心、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病及伤、残；此外，流行病学还应用于促进人群的健康状态的研究。

流行病学已不仅是一门预防和控制疾病,促进健康的实用学科,而且作为一门方法学,其原理和方法已渗透到医学各科,甚至非医学研究领域. 对临床医师而言,流行病学不仅能协助临床医师诊断,治疗,估计预后及判断药物不良反应等,而且能为临床医师开展临床医学研究提供重要的方法.

扩展资料：

流行病学的研究要求：

1、研究某疾病在不同地区、不同时间、不同人群中的发病率、患病率或死亡率等。由于在不同的时间、地区、人***生某种疾病的数量差异，提示发病因素的分布不同，进一步寻找影响分布的原因。

2、研究防制疾病的具体措施，更应研究防制疾病的对策，以达到有效地控制或预防疾病、伤害、促进和保障人类健康。研究对象是人群，包括各型病人和健康人。

3、主要研究方法是到人群中进行调查研究；其任务是探索病因，阐明分布规律，制定防制对策，并考核其效果，以达到预防、控制和消灭疾病的目的。

什么是临床诊断病例，和新增病例有何不同？

谢邀，原来划定确诊标准，以捡测阴性或阳性为唯一依椐，现在必须按照临床症状，咳嗽，发热和cT等结果综合判定，即扩大了视野范围，以免漏诊。今天央视***访北京首都医院专家，解释很清楚，可回放看一下。