外科疾病病理基础知识,外科疾病病理基础知识题库

1. 病理学和病理生理学考试内容一样吗？
2. 手术中的快速病理准确吗？
3. 病理学就业前景如何？

病理学和病理生理学考试内容一样吗？

一样的

病理和病生是不个小分支，没有重要和不重要之分的，病理主要是对疾病的诊断有用，病生主要是对疾病的病因分析有用，都重要，如果你想成为一名好医生的话。

西综考病理生化生理内外科，没有药理（当然内外科也会包含部分，但不做特别考试），考试是全国都一样的。

楼上的不懂。

手术中的快速病理准确吗？

术前穿刺（空芯针活检）、术中快速冰冻病理、术后常规大病理哪个结果更准确？

这是经常有朋友咨询的问题，究竟哪个结果最准确，为什么有时候穿刺活检、冰冻病理与常规大病理结果不同呢？治疗方案以那种病理结果为主呢？

我是@乳腺科杨医生，专注乳腺健康知识科普！

首先说：术后常规的大病理是最准确的报告，所取的组织量最大，结果最准确，临床上的治疗方案一般以常规大病理为准。

空芯针穿刺活检：由于穿刺的取材量少，有可能会穿刺不到肿瘤的核心位置，因此，病理结果有***阴性的风险。

快速冰冻病理是：将组织经过快速冷却，冰冻到零下20度，再切成5um的薄片、染色，一般约30分钟内看组织的良恶性，准确率在95%左右。

通过这个讲解，大家应该明白三种病理检查的优缺点了，尤其是乳腺癌，在后续的治疗方案上：必须依据术后常规大病理的结果进行评估，综合判断。 我是@乳腺科杨医生， 有问题请关注后留言咨询！

术中快速病理诊断的准确度受很多因素影响，比如取材是否足够，医生的诊断水平以及制作快速冰冻标本的工具等等，如果和术后常规的石蜡病理切片相比较，准确度肯定低，但是是外科医生离不了的诊断工具。如果取材部位合适，经验丰富的病理科医生，诊断的准确度很高，哪怕不能100%给出诊断，但至少可以大概判断是否有可疑的细胞，这给临床医生尤其是外科医生制定手术方案或者治疗方案带来巨大的支持。

在国际来说，都是允许术中快速冰冻病理和术后石蜡病理有一定的误差。做到100%符合是不可能的。因为术中快速冰冻的结果大概30分钟左右出来，而术后的石蜡病理报告多数是5-7天出来。两者处理和制备过程相差甚大，因此，石蜡病理的诊断是金标准。

一般什么情况下需要做术中快速冰冻呢？

一是术中发现了新的情况，就是和术前诊断不完全符合。比如胃癌，术前胃镜活检明确胃腺癌，但是术中发现腹腔内有结节，此时，就需要切除结节，送快速冰冻。如果报告是转移，那么手术就停止了，属于晚期，不应该手术切除。如果不是转移，那么可以行根治性切除。

二是术中发现肿瘤侵及或者距离周围脏器组织太近，不确定是否直接侵犯周围组织和脏器。比如直肠癌和膀胱或者子宫粘在一起，不知是癌细胞直接侵犯还是炎性粘连。那么，就需要术中快速冰冻明确，是直接癌侵犯，那么可能需要联合脏器全部或者部分切除，如果只是炎性粘连，那么就不需要联合脏器切除。

三是确定切缘是否足够。比如贲门癌或者远端胃癌，术中需要判断远端食管断端是否有癌残留，如果有的话，那么就需要开胸手术，再多切除部分食管，如果阴性，可以不用开胸手术。

但是，毕竟是30分钟出结果的快速冰冻，和术后的石蜡病理切片结果有一定的误差，但不能因为有误差就否定了快速冰冻的巨大临床实际价值。因此，常常在手术前需要和患者及家属充分沟通术中快速冰冻的目的，意义和局限性。

我是病理医生，快速病理受到取材的局限，冰冻切片有异于病理医生熟悉的石蜡切片，需要诊断医生具有丰富的经验，在没有绝对把握肯定恶性时，会退一步等待石蜡，但是报了恶性几乎百分百。具体过程在我的头条中有介绍@zhudb

你好，您所说的手术中的快速病理是快速冰冻病理。通常来说在医生手术当中取得病理组织会从中获取一部分进行冰冻切片制片。通常这种检查的准确性在95%以上。当然如果病理科的医生经验丰富的话，那它的准确性会更高。

他的不准确通常是来源于手术当中切下的组织较多的情况下，那会由于取材的部位不同，而没有取到恶性的肿瘤的部位。你有可能是因为手术当中病理组织过于小。那取材也是比较受局限的，而最终的一个报告结果都是要看石蜡病理的结果，因为石蜡病理是把整个组织可疑的部分都拿去取材。并且可以判断肿瘤的分期。

因此向您所说的手术当中快速病理出现良心的结果，而最终石蜡病理出现恶性结果的可能性是存在的。只是它的发生概率并不是很高。取决于病人疾病本身性质。

谢谢邀请，这个问题我来回答一下。

病理诊断是诊断疾病的金标准，目前的诊断有两种一种是快速的诊断，大概30分钟左右出结果，也就是您做的术中快速冰冻病理。另外一种是常规的术后石蜡病理，石蜡病理的耗时较长，需要经过固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片和染色等步骤，石蜡病理的结果至少要24小时以后才会出来。

快速冰冻病理是将手术台上取下的组织放到冷冻机里面，在-20度左右的温度下冻成硬块,制成切片，用于快速诊断。冰冻病理需要在这么短的时间内做出诊断，难度相当高，取材困难，制片的效果也不是很满意，所以术中冰冻病理特别考验病理科医生的水平，一般而言准确率在70%至90%之间。受医生水平和制片好坏的影响。

由于术中冰冻病理的挑战非常大，我也跟国外的一些医生交流过，其中一个医生说，他们医院（一个美国非常著名的医院，全世界领先）没有开展术中冰冻病理的检查，因为他们医院的病理科医生不敢承担相关的风险。

所以术中冰冻病理检查只能是作为一个参考，准确率70%至90%左右，最终病理诊断需要以最后的石蜡病理为准。

病理学就业前景如何？

病理学的就业前景还是比较好的。病理学专业的毕业生可到各大高校、科研院所、***机关、医院、疾病控制中心、进出口检验检疫局等从事教学、科学研究及基础与临床相结合的医学实验研究工作。

病理学不仅是理论性很强的学科，也是实践性很强的学科，其专业领域的医学人才是医学界的热门专业。

病理学属于医学范畴，就业前景还是不错的。

在我国实行分级诊疗后，基层医院或者市级三甲医院对高水平病理医生的需求量还是非常大的。

在国外，病理医生被认为是doctor's doctor，特别对于肿瘤学来讲，病理是病情诊断与治疗的关键，在临床中处于非常重要的地位。

因此，可以看到，随着未来医院的发展和分级诊疗的推进，病理医生将在很长时间内具有较大需求。

病理学和病理生理学相对临床专业来说要差一些，医院要这两个专业的人不多，其次就是去学校任教或去科研所之类的。总之现在医学相关专业就业都不是很好。要找到自己满意的工作难。

对于病理学的研究生还是比较好找工作和就业的，因为病理学的话，目前的缺口是相当大的，而且的话他的需求是比较到的。因为目前的话，有许多的疾病需要去进行大量的医生。

病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学科学。

病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，充分表明了它在医学中不可替代的重要作用，这是由病理学的性质和任务所决定的。

作为一名病理医生，我觉得病理这份工作有这些优势：

1.对很多疾病本质的理解，尤其是对肿瘤***变的认识要比其他医生深入得多。病理为医之本，这话是有道理的。

2.工作时间相对自由，一般不需要值夜班，也没病人来烦。

3.科室环境比较安静，可以安心阅片，看书。遇到有意思的病变，可以去翻书，找资料，甚至查最新文献，这样对照着看，细心把玩、揣摩，有时候感觉是种享受。就怕来电话。

4.给出的诊断意见有时能推翻之前的临床诊断和影像学诊断，纠正以前的治疗方向，这还是比较有成就感的。如果退休前能积攒几十个，几百个这样的病例，我觉得你的人生没有虚度，这样的人生是非常有价值的。

5.随着工作时间的延长，可以积累更多的经验，增长见识，这样技能会随着岁月沉淀下来。每天都有入账，想着就兴奋。

6.可以满足你收藏癖。从头到脚的标本都会遇到，不过瘾，可以去翻以前的存档。。。劣势：1.钱有点少。。。2.在综合性医院的地位不高。但肿瘤医院可能要好很多，毕竟他们指望着病理报告呢，病理科在那儿也算核心业务了。找工作还是要尽量向核心部门靠拢啊3.取材工作有时会有挑战性。比如，大夏天普外科送来个大肠癌伴肠梗阻的标本，里面满满的翔，那酸爽。。。4.风险还是有的，尤其是术中病理报告。5.性别比例开始失衡，很多科室快成娘子军了。不知道这算不算缺点，反正科里的体力活越来越仰仗俺这样的彪形大汉了以上很多内容，即使我不说题主估计也有体会，一条条列出来可能有助于你做决定。如果题主对病理真的感兴趣，那还是沿这条路走下去吧。现今的[_a***_]，病理医师的价值是被严重低估的，而一想到连医生都可能被杀，这点委屈似乎可以释怀了，但这其实是一种社会退步。越是进步的社会，越发承认和尊重每个人的价值，也越发向每个有价值的人给予合理的回馈。如果你对社会的明天抱有希望，同时也不介意一段或长或短的过渡期，那也可以选择这份职业。