骨科常见疾病诊疗规范,骨科常见疾病诊疗规范最新版

1. 什么是骨性关节炎？如何预防？

什么是骨性关节炎？如何预防？

髋关节的骨性关节炎，跟之前黑锅讲的膝关节骨性关节炎一样，也被称为”磨损性“关节炎，是一种退行性疾病。之所以称为退行性，那是因为这个跟很多人随着岁数增加关节出现退化相关。

在这种疾病中，关节表面的软骨受到磨损（可以想象成平时吃的猪脆骨）。软骨磨完了之后，后面就只留下骨头暴露在下面，互相摩擦。

健康的软骨作为关节的填充物，在关节内，正常情况下是非常光滑的，专门用来摩擦的。当软骨随着年龄增大而被互相磨损的时候，它会变得粗糙，而磨损下来的软骨碎屑，则会引起与关节炎相关的疼痛。

骨关节炎是影响全世界数百万人的最常见的关节炎【1】。随着这种疾病的发生和发展，这种情况会使病人变得非常痛苦和虚弱。在某些非常严重的情况下，医生可能会建议你做手术来减轻疼痛。【1-3】（下图为正常的髋关节与骨关节炎患者髋关节的对比图）

一、髋关节骨性关节炎有哪些症状提示你得了这个病呢？

①行走甚至站立的时候出现腹股沟、臀部或大腿的不适和僵硬感；

②当你行走、跑跳活动比较多的时候，疼痛就会爆发，而当你休息的时候，疼痛就会慢慢平静下来；

③髋关节是活动范围较大的关节，但骨关节炎患者髋关节会慢慢失去灵活性，活动范围变小；

④当你走路的时候，可能会有一种磨损关节软骨互相摩擦的刺耳的感觉；

⑤局部的关节炎症，可能会导致髋关节的肿胀、僵硬和发热。

有时候，疼痛的症状会使病人非常痛苦，生活质量大大下降！

二、什么原因会导致髋关节骨性关节炎的发生呢？【1-3】

要说，这个病跟很多其他病一样，确切病因不明确，那肯定会被读者骂死！但确实也有几个原因可能导致这个疾病的发生：

①家族病史会增加患骨关节炎的可能性；

②骨关节炎通常与衰老相伴而行，所以老年人更容易得这个病而出现症状；

③超重和肥胖的人更容易患骨关节炎；

④受伤会导致骨关节炎的发生，即使是在发生多年之后，这或多或少有点创伤性关节炎的可能。

然而，骨关节炎也可能发生在没有上述危险因素的人当中，甚至年轻人。比如长期的专业运动员等。

三、得了髋关节骨性关节炎后，应该如何规范的治疗？

如果你经历关节炎这些疼痛症状的折磨，非常痛苦！最明智的做法是去看医生，由医生来评估疾病的进展程度，并帮助你制定一个控制疼痛的治疗***。

有一点需要大家明确的是，目前的医疗技术是无法逆转骨关节炎疾病的进展的！

但早期治疗可以帮助你避免疼痛和残疾，并减缓疾病的进展。

而当早期的非手术治疗无良效时，严重的骨关节炎可能需要手术治疗。【2】

1、非手术治疗【3】

①让髋关节充分休息，避免过度使用，否则会加重病情；

②有规律的、温和的运动，如游泳或舒缓的骑单车，可以帮助你保持髋关节的功能，保持力量和关节活动范围；

③使用非处方药物非甾体消炎类药物，可能有助于缓解疼痛，对大部分病人有效果；

④每晚睡个好觉，有助于你的身体从压力中恢复过来，前提是晚上睡觉时不痛；

⑤体重较大可能会给你的髋关节和其他承重关节带来更多的压力，比如你的膝盖。如果你超重，减肥会减轻关节受到的压力；

⑥更严重的骨关节炎疼痛可能需要更高级的处方药物来控制疼痛，并推迟手术的需要；

⑦关节腔内润滑液的注射，在必要时，由您的医生执行可以大大减少疼痛，据随访表明：这只能维持几个月！

2、手术治疗

在骨关节炎的晚期，你和你的骨科医生，就有可能要考虑手术治疗了！

特别是如果疼痛已经使人非常虚弱，并且生活方式严重受损，生活质量大大降低时。你的医生可能会建议你做全髋关节置换手术，换上一套人工的关节，以减轻你的疼痛，恢复你的生活质量。

全髋关节置换手术包括移除髋关节内的病变骨头，并使用精密的人工***体来替换它们。这将明显减轻你的疼痛症状，提高你的行走能力。

经过大约8周的康复期后，你运动的能力会大大的提高。

四、参考资料

1. Mayo Clinic, “Osteoarthritis”
2. University of Washington Orthopaedics and Sports Medicine, “Osteoarthritis of the Hip”
3. AAOS, American Academy of Orthopaedic Surgeons “Osteoarthritis of the Hip”

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生活中，经常会听到周围的人在说又“膝关节风湿骨痛”了，或者膝关节“长骨刺”、“增生”、“退化”了，其实这些都是骨性关节炎的一种表现。

什么是骨性关节炎

骨性关节炎又称为增生性关节炎、退行性骨关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。

正常情况下，关节骨骼面覆有橡胶样的物质即软骨。因为软骨的存在，关节活动时，骨骼相互滑动而不产生疼痛。而骨关节炎发病的核心就是软骨退化，随着软骨退化与磨损，关节活动时骨骼与骨骼之间直接的滑动少了软骨的缓冲，因此，产生了关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。

如何有效的预防骨性关节炎

1、控制体重

膝关节是身体承重的主要关节，体重越大关节的承重压力也会变大，进而造成关节面的摩擦变大，损伤软骨。通过控制体重，可以大大的减轻负重关节的压力，减缓关节软骨的磨损和退化。

2、坚持[_a***_]肌肉

通过加强锻炼，可以使得肌肉更加强壮发达，进而可以减轻关节负担，对关节起到一定的保护作用。

3、选择合适的运动方式

登高、负重都是不利于关节保护的运动方式，游泳、快走、骑车等运动方式对膝关节损伤较小，适合平时进行锻炼。

4、注意保暖

在寒冷环境下，关节的血管会受冷收缩，将更不利于供血，从而影响软骨细胞的生存，也会加速骨关节炎的进程，因此在气温较低的情况下要注意关节部位的保暖。

骨关节炎的发生很多时候都是因退行性变化造成的软骨损伤引起的。软骨是保护关节内骨头端部的缓冲垫，使关节顺利移动。而当软骨的光滑表面变得粗糙，引起***。随着软骨磨损，关节中的骨头与另一块骨头摩擦，造成损伤和疼痛。

因此保护软骨也可以有效预防骨性关节炎的发生。而补充氨糖可以起到保护关节软骨，减少关节磨损的作用。

氨糖可以营养关节软骨、营养骨骼，对改善症状、促进软骨修复。而补充氨糖还有一个更直接的方法，那就是吃氨糖钙片，比如汤臣倍健的健力多氨糖软骨素钙片。而选择大品牌的产品进行补充很有必要，有知名度的产品不仅可以保证它的营养含量，吃起来也放心，健康有保障。

骨性关节炎虽然不可逆，但是只要注意以上几点便可有效预防关节因退行性变化出现的关节问题。

骨关节炎是骨科的一种常见病。以前从事体力劳动的人多，骨关节炎的发生较为普遍。

骨性关节炎，又叫做退行性关节病、增生性骨关节炎。

不同名称来源于不同的关节病理表现，即有软骨磨损、撕裂的同时，伴有新生骨赘的形成(也就是大家常说的骨刺)。

什么原因导致骨关节炎?

骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。

原发性的找不到病因，继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎，疾病的共同终末表现是骨关节炎。

出现骨关节炎的危险因素中，最重要的三大因素分别是：

★ 肥胖

★ 膝关节周围肌肉退变

★ 年龄增大

除此之外，寒冷潮湿气候、工作中经常穿高跟鞋、性别、家族史等，都或多或少的导致关节退变。

常见的发病部位?

手 ☞ 远端指间关节最常受累。

膝 ☞ 早期症状为上下楼梯时的膝关节痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，后期出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可引起关节腔积液。

髋 ☞ 表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝关节。

足 ☞ 第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大。

脊柱☞ 椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。

如何预防?

1、避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担。当身体开始超重，就要进行积极的减肥运动，同时控制体重。

2、注意走路和劳动的姿势，不论是职业工作者还是我们，都要记得，在正常走路时不要扭着身体走路和干活。同时建议避免长时间下蹲，这是因为下蹲时，我们膝关节的负重一般是自身体重的3～6倍，同样，在走远路时尽量不要穿高跟鞋，还是要穿厚底而有弹性的软底鞋，这一系列的动作都是为了减少我们膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

3、饮食要均衡、用药要慎重

相信大多数人看标题就应该明白，饮食同样也是预防的重中之重。专家建议多吃含硫、组氨酸和富含维生素的食物。如鸡蛋、麦片等，而茄类食物等含铁丰厚的食物，尽量要恰当或少吃。

4、恰当运动，经常锻炼身体，保持正常体重，同时注意保暖，可降低患关节炎的几率。

山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林表示最好的治疗便是预防，不要等到症状难以忍受时才去就诊，早发现及时治疗是关键。