全科医师的诊疗范围都有哪些?
2. 普通外科疾病的诊断,换药和缝合手术,骨折石膏固定,关节脱臼复位;
4. 儿科保健(疫苗)和儿童常见疾病(上呼吸道感染,胃肠炎,中耳炎);
5. 皮肤科常见皮疹;
儿童视力标准对照表是什么?
因为家里孩子看电视、玩手机频繁,家长在家还能控制,但是上了班爷爷奶奶照顾的时候就有些放纵了,所以我在家里买了一个莱弗凯视力表挂图,主要就是检查孩子视力,除了近视以外还增加了散光和红绿检测,定期在家里给孩子做视力检测。
儿童视力标准对照表是什么?
与成年人相比,儿童视力的标准随年龄增长而逐步提高。
新生儿出生后视力比较差,通过不断地看东西得到足够的***,可以使视觉的发育不断完善,视力也在不断地提高。出生的孩子视力为0.2,每增长1岁视力约会增长0.1~0.2。1~2岁时视力为0.2~0.3,3岁约为0.5,4岁约为0.6,5岁约为0.7,6岁以后0.8~1.0。
儿童眼睛屈光标准一般常是属于远视眼,根据年龄而有所区分,随年龄增长而远视屈光度数下降,在儿童3岁左右其屈光为+1.75~+2.00D,8为+1.25~+1.50D,12岁屈光度约为+0.75~+1.00D。眼球屈光系统是由角膜、房水、晶状体及玻璃体4种屈光媒质组成,正常眼球总的屈折力约为58.64D。
如果孩子在3岁进行视力检查时达不到0.5,则应当考虑有可能存在近视、远视、散光等相应的屈光不正问题。建议家长应当带孩子到正规医院进行散瞳验光检查,明确是否存在眼部疾病以及明确孩子的裸眼视力是否正常。并且***用相应的手段进行干预。
本内容由中日友好医院 儿科 主任医师 王志新审核
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儿童初诊为癫痫,复诊时要做哪些检查?
第一次诊断以后刚开始治疗的前 3 个月比较关键,往往要求患者经常去医院随访,比如 2 周一次;主要是明确疾病的诊断有没有问题,治疗疗效怎么样,药物副作用怎么样,都需要同医生有很好的沟通。3 个月以后,如果病情稳定了,随访频率可以降下来。但如果病情有波动,也需要及时复诊。
复诊前,服药治疗期间发作次数及症状的记录服药期间是否有副作用及其表现症状血药浓度、脑电图检查。根据对治疗期间患者发作次数、症状、脑电图及血药浓度的检查,及时为患者调整治疗方案,使患者可以有更好的治疗效果,及早康复。
癫痫治疗的开始阶段,患者去复查主要是了解患者的预后状况怎么样。目的主要是检查服用药物的效果如何,有没有引起适应不良、过敏等毒副作用。然后接下来的复查是为了观察用药后癫痫是否发作,发作的频率以及血药浓度的检测等。一般需要带齐所有的既往看病资料,尤其是既往在看病的病历本和脑电图检查,如果大夫另外有医嘱则遵嘱执行。
癫痫俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两种。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。主要因小儿神经系统发育不键全,[_a***_]皮层受到***产生过度异常放电所致。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁,眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰,四肢反复屈伸,口唇青紫,身体强直,持续十几秒钟到数分钟。癫痫是一种慢性疾病,小儿癫痫病因多样,临床表现各异,首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗,患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药,绝大多数患儿病情得到控制或治愈。
小儿癫痫类型多,有与成人癫痫不同的特点。患儿对病情表达能力差,给诊断带来一定困难。为了对患儿做出正确诊断,可对患儿做以下检查:
一,血尿便
可根据病情,查血生化,糖、钙、磷及电解质等,脑脊液,肝肾功能,染色体及各种遗传代谢病的检测。
二,脑电图
脑电图的检查能***癫痫的诊断,有助于癫痫的定位,分类,还可以帮助排除非癫痫类的疾病。所以,凡是出现惊厥的患儿,都要做常规脑电图检查,必要时做诱发试验和24小时动态,脑电图。
三,影像学检查
1,ct及磁共振检查,了解脑部结构异常,如脑畸形,颅内钙化,肿瘤及发育异常等。
2,正电子发射断层扫描,既单光发射断层扫描检测,脑代谢功能及脑血流,了解大脑功能改变既帮助癫痫定位,正电子发射断层扫描更精确反映病灶,为手术做准备。
你好,有癫痫疾病,复诊主要是复查脑电图检查,明确脑电情况,如果没做过头颅影像学检查,建议行头颅核磁共振检查排除脑内结构性病变。建议去正规医院神经内科就诊,在专科医师下进行诊治。
如何解决儿科挂号难的问题?
最好的办法,如果没啥大的问题,在小医院看看就好了,现在的独生子女让父母亲疼得不要不要的,有点小问题好象天都要掉下一般,总想着去最大最好的医院,每个人都有这心态,儿科能不忙吗?
简单讲几点吧,既然作为一个普遍性的问题,那么暂且抛开得重病的儿童。几点建议:1.作为家长,平时多注意积累儿童方面的医疗经验,不要事事都指望医院。2.如果不是什么重大疾病,没必要去那些有名的医院,很多小医院,甚至社区医院的医生,看小孩子多的,经验非常丰富。3.网上挂号还是可以解决一点问题
我是医生 ,属于行业内部人员,我有发言权,只有提高医生诊金,医生自由执业,每个医生都有自己的诊所,同时又和多家医院签约合作才是解决问题的根本方法,现有的医疗制度,人为把医院分成等级,而且诊金(挂号费)这么便宜,谁不想去大医院看病啊?还有科普,宣传医学常识那都是扯淡,等于病人自己学习当医生,医学大学五年,硕士博士六年,你靠看看科普就想自己看病了,那不是更荒诞吗?所以只有听我的办法,才能解决儿科看病难,病人看病难的问题
儿科挂号难这五个字包含了太多的内容:看病的孩子太多,排队太久,医生太少。
那我们依次分析一下。
是不是所有的儿科疾病都需要去医院?是不是都需要去***甲等大医院,是不是都需要挂专家号呢?相信随着我抛出这个问题,很多人已经心里有了答案,那就是不一定。
儿科挂号难,很多时候都出现在三甲的儿科门诊,或者是专家号的门口。
而事实上,很多三甲医院的儿科医生也在纳闷为什么越来越多的孩子生个小病,发烧感冒流鼻涕,都来三甲排长队呢?
从小编个人的经验来看身,边较近的半径内如果有基层医院,未必没有好医生,未必不能看好病。
也是因为在三甲排队排急诊,排的实在不耐烦,就把孩子送到基层医院去看病,结果偶遇了一位好医生,成为好医生不但有耐心,而且还给家长留电话。更关键的一点是看病看的挺好。
如果再细致分析的话,很多孩子的感冒发烧在家长的护理和简单照顾下,也是能痊愈的。
往往是家长过于紧张,不去医院怎么行?——这种思维导致了大家往医院扎堆儿。
下次孩子再感冒,不妨去基层医院试试看吧。
挂号难的问题这个现象存在很久了。原因是什么?有人说是儿科医生太少了,儿科医生休息太多了。儿科医生不愿意加班。事情真相真的如此么?就我目前上班的医院确实也存在挂号难的问题。我平时上班的时候,解决的大部分问题就是发热,感冒,真正需要来到三甲医院就诊的真的不多,粗略估计也就50%不到,有的人却是没有必要来大医院凑热闹,为了看一个感冒发热,等了好几个小时,真的觉得好可怜。这其实在附近的医院很快就能解决的问题啊。对于挂号难的问题,我认为1 分级诊疗严格实施,这一方面需要***层面通过医保报销政策来调节,另一方面需要老百姓逐渐改变对孩子的态度,现在孩子都是小皇帝,有点轻微发热感冒,全家就会如临大敌。2 做好科普工作,一方面需要互联网知识普及,另外一方面老百姓自己学习常规知识,我们这一代小时候发热感冒的时候也没有频繁上医院,怎么现在就这样了。
儿童雾化吸入治疗是什么?可以用来治什么病?
谢谢悟空问答的邀请。
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道,湿化气道,局部治疗及全身治疗的目的。
雾化吸入的药物
1.吸入用糖皮质激素(最常用)
目前国内有三种用于儿童雾化吸入的糖皮质激素混悬液,包括布***(如普米克令舒) 、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松(仅适用于4~16岁儿童)。2018版共识指出“布***是WHO儿童基药目录(适用于12岁以下儿童)中唯一推荐的抗哮喘ICS;是唯一被美国FDA定为妊娠安全分级为B类的糖皮质激素(包括鼻用和吸入制剂),也是目前批准的唯一可用于4岁以下儿童的雾化ICS。”
2.支气管扩张剂。用于舒张支气管,缓解痉挛,主要为特布他林和沙丁胺醇,也是用于喘息类疾病
3.抗胆碱能药物。 也适用于支气管哮喘及喘息类疾病,但是其缓解痉挛作用,若与支气管扩张剂。
4.粘液溶解剂。用于祛痰。
6肾上腺素。用于治疗急性喉炎、急性会厌炎
7.抗病毒药物。α-干扰素。
治疗疾病
雾化吸入是儿童比较好的一个治疗方式。主要适用于呼吸道疾病,如支气管哮喘、伴有喘息性的气管炎及肺炎、急性喉炎等等。
目前雾化吸入的药物,安全性普遍比较好,雾化吸入的副作用相对来说比较小。太多的使用糖皮质激素雾化,会使体内菌群失调,可能会引起鹅口疮复发,所以一般雾化后应漱口。沙丁胺醇雾化吸入,会使心率加快。
是儿科医生孔凯,擅长儿科各种常见疾病的诊断治疗及预防,儿童喂养、儿童生长发育等问题,我将更多的进行儿科科普教育,您的关注点赞与支持是我前进的动力,欢迎大家与我交流讨论,谢谢支持。
雾化吸入治疗最早可以追溯到四千年以前的印度,据传当时的耆那教(Jaini***)祭司擅长使用一种叫普斯帕的花朵疗法(Pushpa flower therapy),患者通过吸入花的香气,达到一定的治疗效果。在此基础上,古印度人将莨菪叶放在砖块上用火烤,使其中的莨菪碱气化,从而治疗呼吸困难。直至19世纪手持玻璃球雾化器发明后,才逐渐的推广应用到临床。
***用吸入疗法时,药物以气溶胶的形式输出,随着呼吸气流进入体内。由于气溶胶有较大的接触面积,有利于药物与气道黏膜上皮细胞接触发挥最佳的疗效。最佳的气溶胶颗粒是1~5um,大于5um的微粒绝大多数被截留在了口咽部,不能抵达肺部发挥治疗效果。
目前临床使用情况,雾化治疗在支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良的治疗中有不可替代的作用。雾化吸入的不良反应很少,个别孩子会出现口腔真菌感染的情况,通过吸药后漱口或暂时停药(1~2天)和局部抗真菌治疗即可缓解症状。
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