肺部疾病知识,肺部疾病知识肺气肿

1. 肺结节是什么意思？还在长大该怎么处理？
2. 医生说：肺好不好，不用去医院，3招在家可“自查”，具体指什么？

肺结节是什么意思？还在长大该怎么处理？

结节病的特征是一个以上脏器系统中有非干酪性肉芽肿，肺和纵膈及肺门淋巴结是最容易受累的部位。之所以强调是非干酪性肉芽肿，这是因为干酪性肉芽肿为结核病的病理表现。通俗的讲就是，肺结节就是肺部出现了非干酪性肉芽肿，胸片显示肺门淋巴结肿大且多对称，CT可见双侧肺部单个或多个的小结节影。

现阶段，肺结节病的病因还不清楚，免疫机制可能起着重要作用。肺结节病往往还伴随着其他脏器的结节，临床常见的是眼结节、皮肤结节及心脏结节。一般情况下，结节病可能长时间趋于稳定，约2/3的病例结节可能会自行消散，但消散的时间多在2年以内，如果超过这个时间段，结节仍未消散或进行性增大，则提示可能进行性加重。如果出现眼、心肌或神经结节或者呼吸受到影响，则需要立即治疗。虽然糖皮质激素在不能延缓结节病的进展，但可以控制症状。***的起始量为每公斤体重每天0.5mg，重症患者可用到每公斤体重每天1.0mg，一般治疗6-12个月。

并且，肺结节是从影像学上对于肺部表现的一种描述，单纯的肺结节也可能是肺癌的影像学表现。在出现肺结节影时，需要鉴别是否存在肺癌的风险。肺结节的主要危险因素是吸烟，其与大多数肺癌患者死亡相关。对于肺结节影，高龄、既往的癌症病史、肺癌家族史、接触石棉、氡、铀等也是肺癌的危险因素。

综上所述，如果肺结节还在继续长大，应该引起重视，通过高分辨CT检查结合临床表现，对结节病与肺癌进行区分。

西安市胸科医院 熊朝刚 主管药师

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发现肺结节，中医与西医有着不同的理论体系，在防病治病上方法不同、各有优势。《黄帝内经》认为瘤的病因是“邪气居其间，久而著也”，已认识到癌瘤乃因外邪、饮食劳倦、情绪失调等因素而导致痰浊、湿阻、火毒、气滞、血瘀胶结日久而成“积”。因此中医治疗强调无症状辨体质，有症状辨证候，通过中医药治疗，控制结节增长及缩小结节，改善易长结节体质。

我是小影大夫。随着CT的普及，肺结节的检出率也逐渐增高。很多人是因为去体检发现了肺结节，体检发现的肺结节大多数都是良性的，不必过于担心。但是如果是三个月半年或者一年的随访中，结节变大了，那就要警惕了，恶性可能性很大。如果出现这种情况，要找胸外科医生看片子，能否早期切除，能处理的尽早处理。

肺结节是什么？

肺结节通俗讲就是肺部出现了一个本不该有的病灶。结节是指≤3cm，＞3cm的叫肿块。可以呈片状、类圆形、长椭圆形等等。

肺结节实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，有良性和恶性之分，良性的结节有炎症，比如结核、细菌感染、真菌感染和病毒感染，还有良性的结节，比如错构瘤、硬化性血管瘤等等，生长缓慢。恶性的结节就是肺癌，相对于良性结节来说，生长速度快，混合磨玻璃和纯磨玻璃的恶性结节，早期生长速度可以很缓慢，甚至不长，就是所谓的“懒癌”。

肺结节在长大，怎么处理？

体检发现的肺结节，影像科医生看了片子，如果有恶性征象，医生会直接写肺癌可能，这时候就要积极处理了，可以进一步做其他的检查，提供更多的信息，看看是不是肺癌。

对于暂时没有恶性征象的小结节，医生会建议随访复查。随访时间根据结节大小形态而定，如果结节很小，＜0.5cm，可以半年一次，如果结节＞1cm，不是很光整，会建议2-3个月一次。但是有些人很心急，一个月就来了，复查发现结节大了，完了，是不是肺癌？如果这么短的时候发现结节大了一倍，恰好说明是良性的结节可能性更大，因为肺炎才会短时间变化这么大，肺癌很少在一个月就出现大一倍的增长。

但是如果在随访过程中，半年或者一年，甚至两年中，都看到结节一点一点的增大，并且恶性征象也不断的显示，是肺癌的可能性非常大，一定要早期处理，不可掉以轻心。下图就为3年来看着一个肺癌，从小结节逐渐长大成肿块的过程。只能说，这个人心太大了。

如果随访了三年，肺结节都没有变化，良性可能性很大。但是对于磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节，依然建议随访。有见过一个混合磨玻璃结节，长了6年，只大了1cm，最后还是个微浸润型腺癌。

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肺结节，很常见，不论是老年热，还是年轻人。一般是指胸部CT下的高密度影，可大可小。一般胸片是比较难看出来的，都主要是胸部CT看出来的。

如果肺结节在变大，如果是短时间变大的，很多时候是炎症引起。如果是缓慢变大的，可能性很多，比如肺癌。

所以，需要对变大的肺结节，尽量明确原因，尽量尽快的处理。如果是炎症引起，可以抗生素治疗，如左氧氟沙星片治疗（成年以后才能用这个抗生素）。如果是肺癌，那就更需要引起重视，如果比较大，就往往需要住院查清楚，一般是查胸部CT增强，协助判断肺结节的良恶性，如果是高度怀疑恶性肺癌，就需要积极的活检明确病理，然后治疗。明确活检的办法有很多种，常见的是肺穿刺，还有气管镜，还有微创手术。

具体的，需要看到纸质版报告，结合症状，结合患者既往病史和家族史，才能更好的评估良恶性，才能更好的处理。

肺结节是指肺部一种小于3厘米的圆形或卵形影像学发现，常常是在CT或者X光片的检查中发现。肺结节有可能是良性的，比如说良性肿瘤、[_a***_]、囊肿等，也有可能是恶性的，比如说肺癌、淋巴瘤等。

如果发现了肺结节，医生通常会根据结节的大小、形状、位置以及其他临床特征来判断其性质。对于大多数小型结节，医生观察6至12个月时间进行复查，以确定它是否会增长或留在原处。如果CT检测结果不变，医生通常会继续监测。

如果肺结节增长、形态改变或有其他临床症状，医生会根据每个病人的情况来考虑是否需要进一步判断肺结节的性质，比如进一步的影像学检查，活组织检查等。

绝大多数肺结节是良性的，但任何几率都不为0，所以我们应该保持良好的生活习惯，不吸烟、减少吸入空气中有害物质、多吃水果和蔬菜、适量运动等，减少罹患肺癌的可能性。

医生说：肺好不好，不用去医院，3招在家可“自查”，具体指什么？

肺不好，可以在家自查的，主要从这几个方面。

声音嘶哑

声音嘶哑也是肺癌病人的肺外征兆之一。其机理是由于肺部肿瘤侵犯或压迫了胸腔内支配声带的喉返神经，致使声带麻痹，不仅引起嘶哑增长，而且还会导致气喘等症候。

临床中，在不同病期肺癌病人中，出现声音嘶哑者占20~30%，尤其是中老年人出现概率更高。

乳腺肥大

有的肺癌患者在肺部症状尚未出现时，发现自己的乳腺肥大，且乳晕色素变深，有单侧及双侧之分。

统计资料表明，男性老年肺癌患者早期出现乳腺肥大者占10~20%，其中很多人从乳腺肥大开始至医生确诊肺癌，中间历时约1年。原因可能是与肺癌细胞所产生的***，致使乳腺组织逐渐增生有关。

久治不愈的咳嗽

肺癌引发的咳嗽大部分都是阵发性***性干咳，如果合并感染会有***浓痰等症状，和其他呼吸道疾病不同的是，肺癌咳嗽即便是服用了止咳药物也没有好转，反而症状会越来越明显。

发热

肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎，发热一般在38℃左右，经抗感染治疗易退热，但如阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成反复肺炎。

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