胆道疾病术后急救知识讲座,胆道疾病术后急救知识讲座内容

huangp1489 2024-07-28 38

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  1. 什么是肝昏迷?
  2. 疫情期间,有哪些让你笑得合不拢嘴的段子?
  3. 手术并发症要赔偿吗?

什么是肝昏迷

肝昏迷在临床上又被称为肝性脑病,是指由严重肝病引起的中枢神经系统功能失调的综合征,也就是肝病中末期,导致肝脏的比较重的并发症

诱发因素

1、上消化出血肝硬化、肝腹水、下肢水肿等。

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2、还有使用排钾利尿药,也会导致肝昏迷。

3、进食高蛋白饮食,如鸡蛋等,会引起肝昏迷。

4、用药不当,比如镇静类药物,安眠药应用,这些药物会加重肝昏迷。

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5、长期习惯便秘,会导致血氨增高,血氨增高就会出现肝昏迷。

6、还有尿毒症、各种感染等。

此外,引起这种发病原因还有饮酒过度或者是长期生活习惯不健康,都有可能造成肝昏迷。肝昏迷会引起多种不适症状,还会影响到脑神经系统

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肝昏迷是什么症状?

1. 发病无明显规律性
肝昏迷这种病起病是没有任何规律性的,它有可能会突然发病,也有可能会缓慢发病。这种症状非常难以预测,而且一旦发病就很难治愈,而且这种症状容易复发作而且这种症状容易反复发作非常容易被误诊和漏诊。它的高发期多在黄疸出现以后。

2. 发病初期性格会突变
如果患者即将出现肝昏迷的话,那么在发病初期,患者的性格会出现巨大变化。比如说原本外向的患者会突然变得抑郁,并且会变得不愿与他人交往。原本内向的患者会突然变得很外向。所以性格出现巨大变化时,最好及时去医院检查

3. 身体会出现异味

这种病会导致身体出现硫氨基酸的代谢物,这些代谢物会顺着肺部或者是皮肤散出,所以患者身上经常会有大蒜味或者是烂苹果味,还有一些患者会出现鱼腥味。如果身体有肝病,并且有明显异味,那么就很有可能出现肝昏迷。

肝昏迷患者如何护理

1. 禁止患者吃蛋白质

肝昏迷开始发作的时候一定要禁止吃蛋白质,因为蛋白质会给肝脏造成很大负担,会使肝昏迷越来越严重。

2. 注意给患者补充糖

肝脏类疾病会严重消耗身体能量,患者的身体会迅速消瘦。这个时候一定要注意补充糖分,这样才能够提供足够的热量来促进身体自愈

3. 注意观测患者状况

出现肝昏迷的时候,身体还会有多种变化,这个时候一定要注意身体状况,如果出现了血压上升要及时记录。

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-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

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肝昏迷也叫肝性脑病,是由肝硬化、重型肝炎、药物性肝衰竭、肝癌以及严重胆道感染等严重肝病所引起的精神症状。可表现为意识障碍行为失常、昏迷。

在临床工作中,我很不幸遇到了两例这样的病例

第一例是我在大五实习期间,感染科有一个重型乙型肝炎伴全身黄疸的中老年患者,因为肝性脑病而发狂,神志不清,砸翻了医院很多东西,最后是由几名保安摁压着打了一支镇静针才安静下来;

第二例是在值班时遇到,一个严重肝硬化腹水的中老年女性患者,全身黄染,救护车送来的时候已经是昏迷不醒了,后来抢救折腾了一晚上,眼看心跳越来越慢,最后家属签字放弃治疗便直接拉回家了……

氨是诱发肝昏迷的主要神经毒素,主要是在消化道产生,被小肠吸收后经血液进入大脑,进而引起各种神经症状。肝昏迷早期,患者可出现明显焦虑、激动、淡漠、睡眠颠倒、健忘等轻度精神[_a***_]行为;进一步加重可出现嗜睡、行为异常(如随地大小便、裸走等),最后可发展成昏睡、昏迷。

肝昏迷早期患者,有什么注意事项?

①慎用镇静药或损伤肝功能的药物,会导致病情进行性加重;

②如果有消化道出血、便秘等,禁止用肥皂水观察通便;可选用稀醋酸或乳果糖灌肠通便;

③限制蛋白质饮食,特别是发病期间,尽量减少蛋白质转化成氨;

④肝昏迷早期抵抗力很低,注意尽量避免感冒、感染等;

⑤有肝硬化腹水的患者,慎用利尿剂,要在医师指导下用。

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疫情期间,有哪些让你笑得合不拢嘴的段子?

一天,熊和小白兔在森林里便便,完事后熊问小白兔:“你掉毛吗?”

小白兔说:“当然不掉啦,怎么了?”

于是熊闷不做声,一把抓起兔子就擦***。

又一天,熊和松鼠一起在森林里吃坚果,完事后熊问松鼠说:“你掉毛吗?”

松鼠说:“当然不掉啦,怎么了?”

于是熊闷不做声,一把抓起松鼠就擦嘴。

擦完后松鼠伤心的说:“为什么老是我?”

熊蛮横的说:“不就擦个嘴吗?上次我还拿一只白兔擦***呢!”

松鼠听完更伤心了:“我就是那只小白兔啊……”

一次在高铁上,后座一个父亲带着一个五六岁的女儿

女儿一直磨着要爸爸答应给她买一个什么玩具。

爸爸:这样吧,我们来打个赌吧。我给你讲个笑话,你要是能忍住不笑,我就给你买,你要是笑了,就别磨叽了,行不?

女儿:可以

爸爸:好,开始了啊。我答应给你买玩具了。

女儿愣了一下,旋即乐得合不拢嘴。

爸爸:你看,你笑了,你输了,玩具不买了……


为大家搜集了一些疫期幽默段子,为宅屋的亲们解解闷,逗逗乐子。

1.

少移动,不联通。

——中国电信

2.

一直以来都是人类动物关进笼子。今年春节,动物成功地把十几亿人关进笼子。天道轮回,善待生灵。

3.

这几天最难受的就是小偷了,啥也没偷着,于是他写了一副对联。上联:上街偷吧,街上没有人;下联:入宅偷吧,屋里都是人。横批:没法下手。

4.

以前晚上出门怕见到鬼,现在白天出门怕见到人。

5.

神对联:

上联:猪肉永远没有想到,它居然败给了口罩

中联:口罩永远没有想到,自己居然成了年货;

下联:我们永远没有想到,对社会的贡献竟然是睡懒觉!

横批:【出乎意料】

6.

大家终于都过上了梦寐以求的日子。大人不用上班,孩子不用上学,想吃就吃,想睡就睡到自然醒,老公不出去野了,老婆不出去浪了,家里老人也不出去闲逛了。这小日子感觉真好!节前有多少女人烫了头发,也染了头发,还种了睫毛,做了指甲,做了护理,还买了很多新衣服……万万没想到投资失败,一件睡衣,扛过了整个春节!

7.没去泰国,躲过了沉船;没去印尼,躲过了海啸;没去日本,躲过了地震;没去叙利亚,躲过了枪战;没去马来西亚,躲过了马航失联;没去澳大利亚,躲过了火灾;没去武汉,躲过了冠状病毒......回想一下,因为没钱,我躲过了多少灾难...第一次体会到——没钱真好!!!

手术并发症要赔偿吗?

手术并发症是所有医生工作不想发生,但又难以完全避免的问题,因此,手术并发症引发的医疗***是否要赔偿,就成为医患双方的焦点。作为一位资深的外科主任医师,并同时从事医务管理工作多年,就这个问题,谈谈个人体会。医院是否要赔偿?关键在于手术治疗是否存在过错。

1、手术并发症的发生,医务人员医疗行为没有过错,医疗机构是不用赔偿的。

比如,做一个病人做胆总管多发性结石的手术,手术医生告诉了病人,做胆总管结石切开取石手术有结石残留的风险,手术中避免结石残留风险的方法有术中超声、胆道镜、胆道造影等***检查手段,但医院只有胆道造影一种检查手段,并且手术中医生进行这种检查未发现结石残留,但手术后病人再次检查发现仍有结石残留。发现后继续用了排石治疗手段。病人仍有结石残留这一手术并发症。这时医院是不用赔偿的,理由有三个方面:一是术前告知了手术结石残留的风险,及术中医院具备防止结石残留的方法;二是术中使用了防患措施,三是术后尽了进一步的救治义务。

2、按照《侵权责任法》第六十条 患者即使出现了手术并发症,对病人造成了损害,但如果是以下情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任:

(1)、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;并且医疗机构及医务人员没有过错。比如一个胆结石并重症胆管炎病人,医务人员已经告知病人家属病情危重,有死亡的风险。对疾病***取保守治疗与手术治疗的存在的风险尽到了告知义务,并且告知病人家属按外科学最新观点,该疾病选择手术治疗是更加有效的方法。但家属仍选择保守治疗,拒绝手术治疗并签字,最后病人经过积极保守治疗无效死亡,医院是不用承担责任的。

(2)、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;比如病人突发***致严重多发伤来到医院,医院启动绿色通道,多学科协作给予病人输血、手术等所有抢救措施,最后都无法挽救病人生命时,医院是不用承担责任的。

(3) 、限于当时的医疗水平难以诊疗。比如,一个人在飞机上突发心肌梗塞的病人,尽管机组人员进行了现场急救及紧急飞行求助,但病人未到医院就已经无法死亡。机组人员是不用承担赔偿责任。

3、出现了手术并发症后,即使按法律不用赔偿,但对于一些家庭特别困难的家属,医疗机构还会想方设法给予病人家属帮助,比如,(1)、一次性给予人道主义的救助资金;(2)帮助家属申请各种***救助基金;(3)提供帮助,便于家属申请各种社会救助基金,比如水滴筹等。

4、当然以下情况,医务人员的医疗行为是存在过错,是要赔偿的。

(1)术前未告知手术风险。比如按医院设备条件不具备做这种手术,而医生勉强进行手术。或者该医生未经医院许可,超越手术分级管理权限手术。一旦出了手术并发症,是要对病人赔偿的。即使不出现并发症,只要医院机构检查发现该医生这种违反医疗技术管理制度的行为,也是会进行严厉处罚的。

(2)术前未告知手术并发症风险义务教课书中的手术疾病常见手术并发症,在医生的手术同意书没有体现出来,并且手术前也没有告知病人及家属。一旦出现手术并发症,医疗机构是要赔偿的。

(3)术中未做到手术并发症的风险规避义务。如病人胆总管多发性结石,做胆总管结石切开取石手术,术前告知了有结石残留的风险,并且医院有术中超声、胆道镜、造影等手术中避免结石残留风险的方法,但都未***用而造成病人胆管结石残留。医院是要赔偿的。

(4)未尽到积极抢救义务。比如一些诊所或小的医疗机构,做小手术时发生过敏性休克情况,未进行抗休克抢救工作而忙于转送上级医院,导致病人抢救无效死亡的,是要赔偿的。

最后,我要强调,“医疗质量与医疗安全”是医疗界的永恒主题。它是卫生主管部门医院等级评审与年终绩效考核的核心。是医院考核并监管科室与个人工作的重中之重内容。医疗质量与医疗技术是医院生存与医护人员个人发展的关键。不管医院,还是手术医生本人都是不希望出现手术并发症,真正手术并发症的发生多是医生的无心之过、难于避免的因素及病人特殊体质造成的。但不管如何,有错就要承担责任。如出现手术并发症,病人或家人要寻求赔偿,走法律途径是最佳方法。

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