慢性乙型肝炎疾病知识培训-慢性乙型肝炎疾病知识培训内容

1. 慢性乙型病毒性肝炎携带者注意些什么？

慢性乙型病毒性肝炎携带者注意些什么？

乙肝携带者要注意以下几点：

1、如果是大三阳的乙肝携带者，一般是真的携带者，这种时候病毒含量虽然高，但是人体跟***还处于和平共处阶段，没有打起来，所以肝脏没有损伤，没有明显肝炎，那么转氨酶也是正常的。此时仅需要定期复查就可以了，无需抗***治疗，无需保肝护肝治疗。

2、如果是小三阳的携带者，那就要小心了，要在医生的指导下完善相关检查，必要时肝穿刺检查，以明确判断到底是真的携带，还是病变相对轻微、隐匿的肝炎？如果是真的携带则不需要治疗，如果是轻微的肝炎、隐匿的肝炎，也还是需要抗***治疗的。所以说小三阳乙肝相对更危险，因为病变不怎么突出，但是有病变，因为不突出，容易让人遗忘，一旦遗忘，往往会进展为肝硬化，大多数的肝硬化都是小三阳肝炎进展来的。

3、定期复查是那么的重要，定期复查的项目包括乙肝两对半、肝功能、乙肝DNA、腹部B超等，定期复查的频率每半年一次，稳定的话可以一年一次。复查的目的是为了及时发现病情的变化，因为有一部分携带者会进展为肝炎。只有定期复查才能确切知道到底什么时候进展了，严不严重，然后***取治疗措施。如果不定期复查。比如三年五年都不复查一次，那么有可能某一次发现的时候就已经肝硬化了。

4、携带者也不能喝酒。

5、携带者当然可以结婚生孩子，孩子出生后接受疫苗接种、免疫球蛋白就可以。

6、携带者乙肝妈妈可以母乳喂养，不用担心。

7、饮食上除了不能喝酒，其他的没有太多禁忌。

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大家必须知道一点：乙肝携带者分两种，慢性乙肝病毒携带者、非活动性乙肝表面抗原携带者，两者的注意事项是不完全一致的。

一、两种乙肝携带者的区别

（1）慢性乙肝***携带者

乙肝表面抗原和e抗原均阳性，***DNA定量阳性，但是肝功正常。也就是******活跃，但是没有激活身体的免疫力，暂时对肝脏没有损伤，不需要治疗。

这类携带者需注意：①肝功正常只是暂时的，不定在什么时候免疫力被激活，出现肝功异常，所以需要每隔4个月左右检查肝功。出现问题考虑抗***治疗。②高***DNA定量是肝癌发生的主要危险因素，因此，每隔一段时间筛查肝癌项目（彩超和甲胎蛋白）。③同时有肝硬化、或者年龄大于40岁、或者有肝癌家族史的，尽早开始抗***治疗。

（2）非活动性乙肝表面抗原携带者

乙肝表面抗原和e抗体均阳性，***DNA定量测不到，肝功正常，所以不需要治疗。

这类携带者需注意：①乙肝属于***，可能变异，或者转变为e抗原阳性，出现***定量阳性，肝功异常，虽然发生的概率不高，需要抗***治疗，所以建议每半年检查一次肝功或***定量。②没有肝硬化者，肝癌的筛查可以适当延长至一年一次。有肝硬化者，半年一次。

二、不管哪种携带者，都必须注意：

（1）戒酒，酒精和乙肝对肝脏的损伤有相加作用。

（2）不滥用药，包括中草药，因为大多数药可能对肝脏有损伤。

（3）健康的饮食和适量的运动：我们认为的低盐低脂饮食、多运动、优质蛋白不仅对心脑血管，对肝脏也大多好处，能降低脂肪肝的发生。

（4）良好的生活习惯：劳逸结合，不经常熬夜，心情平和。

所以，请大家正确对待乙肝，该治就得治，该查就得查，不需要治的定期检查。

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乙肝携带者分非活动性乙肝表面抗原携带者和******状态的慢性乙肝***携带者，慢性乙肝***携带者由于******指标为阳性，血液和体液都具有传染性，需要注意以下事项；

1.定期复查：如肝功能、乙肝五项、B超等。乙型肝炎易迁延、复发，定期复查就能及时发现问题，及时处理。

2.补充足够的营养：不宜过分强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食；但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果等，肉类、蛋奶等依个人状况计算其摄入量。但需禁忌对肝脏有损害的食品如酒等，以及某些对肝脏有损害的药物。

3.注意休息、适当运动：良好的休息有利于身体的恢复，特别有利于肝脏的营养供应和肝细胞的修复；而运动可以增强体力，增强免疫力，但不可过累。

4.保持良好的精神状态：乐观的情绪可以提高机体的免疫功能，所以保持心情舒畅，对待事物乐观、豁达，有战胜疾病的勇气和信心，对于肝病的[_a***_]很有帮助。

我们来看一下乙肝的五大指标，分别是：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBs）、е抗原（HBeAg）、е抗体（抗HBe）、核心抗体（抗HBc）。

乙肝携带者，一般有两种情况，小三阳：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBs）、е抗体（抗HBe）。小二阳：表面抗原（HBsAg），核心抗体（抗HBc）。

为什么划分为携带者，因为这两种情况的人***数量少，传染性低，不容易传染给其他人。同时对他自身肝脏而言破坏轻或者缓慢，故携带者是相对于大三阳而言比较安全的一种状态。

大三阳：表面抗原（HBsAg）、е抗原（HBeAg）、е抗体（抗HBe）。大三阳患者***数量高，所以比如一滴血里***数量就很多，如果这滴血滴在正常人皮肤伤口上就很容易传染。大三阳是必须要治疗的，不然肝脏很容易受到破坏，同时要查乙肝DNA看***数量，查肝功看ALT。

目前多推荐口服恩替卡韦1片 口服 一天一次。服药早期需要每月复查乙肝DNA和肝功，DNA下降且ALT下降，说明治疗有效。一般疗程达到12个月～18个月，根据治疗效果决定是否停药。

所以总结一句，携带者第一要注意复查，可以半年复查乙肝DNA，肝功，肝胆胰脾彩超。第二禁酒，这个禁酒的程度要达到不喝任何含乙醇的饮料，包括醪糟。第三禁止服用对肝脏损害的药物，比如止痛药，西药感冒药，某些抗生素等。因为携带者可以在这些***下转化为大三阳！

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乙肝三大传染途径：性传播，输血传播，母婴传播。

除了定期复查，监测肝功、hbv DNA、甲胎蛋白、肝胆脾超声以外；对于乙肝***携带者，我还想提醒下面一件事儿——减肥。

为什么要提醒乙肝***携带者减肥呢？主要是因为肥胖是脂肪肝的重要病因，而且现在中国脂肪肝的患病率已经接近50%。也就是说，每两个人里面就会有一个脂肪肝。

脂肪肝病人大多数情况下是没有任何不舒服的感觉的，但查肝功的时候会有一部分脂肪肝病人的转氨酶升高。

对于乙肝***携带者来说，转氨酶是监测乙肝是否发作的重要指标。也就是说，如果排除其他原因后，一旦发现乙肝***携带者的转氨酶升高了，就说明需要开始治疗乙肝了。

于是问题就来了，对于有脂肪肝的乙肝***携带者来说，如果发现转氨酶升高了，医生将面临两难境地:这转氨酶升高的自愧祸首是乙肝还是脂肪肝呢？是应该让病人长期吃抗***药 ，还是先减肥控制脂肪肝呢？

因此，我建议所有乙肝***携带者都能始终控制体重在正常范围，这样儿的话，就不会得脂肪肝。也就可以明明白白地使用转氨酶来监测乙肝的病情变化了。