胰外科常见疾病,肝胆胰外科常见疾病

1. B超能检测出胰腺的异常么？
2. 胰腺是一个什么样器官?常见的胰腺疾病有哪些？
3. 胰腺炎是什么病如何治疗？
4. 什么是胰腺结核？

B超能检测出胰腺的异常么？

可以通过b超检查出胰腺的异常。胰腺疾病分为胰腺占位性疾病和弥漫性疾病。占位性疾病包括胰腺癌和胰腺囊肿。弥漫性胰腺疾病包括急性水肿性胰腺炎、急性坏死性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎等。胰腺癌和胰腺炎等常见病有其自身的特点和表现。

胰腺是一个什么样器官?常见的胰腺疾病有哪些？

胰腺是人体内的一个消化器官，位于腹后壁1-2椎体平面，分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分。其功能上主要有两方面，一个是外分泌腺、另一个是内分泌腺。胰腺疾病主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺内分泌肿瘤、胰腺癌以及继发的内分泌疾病如糖尿病等。

胰腺炎是什么病如何治疗？

目前通常认为胰腺炎的发病机制是胰腺的内或者外分泌酶，对胰腺自身的消化***，特别是一些有对组织损伤较大的一些酶，胰腺炎的治疗主要以控制饮食，规律生活为主，戒烟忌酒，不要进食高热量、高胆固醇的食物，控制原发病，控制糖尿病等。

什么是胰腺结核？

结核病是当今世界上最难治的病，根本特征是形成一定形状范围的病体组织，不同于周围组织成分，与周围组织或浸润或有包膜隔开，其中最主要的是腺体肿瘤，而胰腺肿瘤就是最严重危及生命的肿瘤，在中医领域结核和肿瘤是不分的，中医对于肿瘤的定义就是留而不去者也谓之瘤，据此也指明了治疗肿瘤的根本方向是用任何有效方法把留置不去之物驱散之，结核病就是肿瘤，西医称为浸润性无包膜有粘连，对此束手无策，更不用说胰腺结核了，西医目前只接诊有菌性肺结核。

要回答什么是胰腺结核，首先就得知道胰腺结核实际上是胰腺慢性特异性感染性疾病，这种病在临床上较为罕见，该病是长期继发于身体其他部位的结核。

一、症状体征

（1）首先它酷似于慢性胰腺炎症状，有反复发作右中上腹痛，进食后加重且向腰背部放射，

（2）酷似胰腺癌症状，有腹痛、腹部肿块、消廋、贫血、黄疸。

二、疾病诊断

1、主要的诊断手段是B超和CT，对肿块行B超引导下穿刺抽吸物病理组织学检查，有助于诊断，并可鉴别胰腺恶性肿瘤。

2、内窥镜逆行胰胆管造影术，可见胆总管下段轻度狭窄及胰管扩张，胰腺癌及腹癌则较早侵犯胆总管，表现为鼠尾征、双管征。

三、用药及治疗

1、胰腺结核首选手术治疗。

2、可行病灶清除及引流术，肿块较大压迫胆总管造成梗阻性黄疸时可行胆总管空肠吻合术和胆总管十二指肠吻合术，术后抗结核治疗，疗程最好九个月以上，以上就是我对胰腺结核相关知识的回答，回答的比较粗略，如有不足之处，请多多包涵！

胰腺结核(pancreatic tubercolosis)是指胰腺感染结核抗酸杆菌后的慢性特异***染性疾病，属于肺外结核的一种特殊类型，临床上非常罕见。

(肺外结核，指肺部以外的结核感染，图示为膝关节结核和子宫、输卵管、卵巢结核)
目前认为，胰腺结核的感染途径包括:

1.身体其他部位(如肺、肾脏、骨骼、肝脏、肠道)病灶内的结核杆菌经血液扩散或直接扩散导致；

2.患者吞食被结核杆菌污染的食物或含有结核杆菌的痰液，在十二指肠内结核杆菌经十二指肠乳头，胰管上行入胰腺内定植感染；

3.胰腺结核的病变也有可能为胰腺组织对于结核杆菌感染的循环毒素自身免疫性反应，表现为无菌性干酪样坏死。

胰腺结核十分罕见，临床表现需要与其他相关疾病进行鉴别诊断，包括:

1.胰腺炎样症状:如腹痛、腰背痛、血尿淀粉酶升高，若患者有[_a***_]病史及饮酒史则更难鉴别；

2.胰腺肿瘤样症状:如胰腺胰腺占位、慢性腹痛、梗阻性黄疸、胆管及胰管扩张等；

3.结核感染样症状:如消瘦、乏力、食欲不振、盗汗、午后低热等，行结核菌素试验(芒图试验，PPD试验)，结核抗体、TSPOT试验、痰抗酸培养呈阳性，有利于结核病原体的诊断。

(图示为胰头部的结核感染病灶，合并有胆管扩张)

(该病例表现为胰头部低密度病灶，初诊为考虑为胰腺癌，术后病理确诊为胰腺结核)

因此，临床上出现胰腺病变合并结核感染时，应考虑到结核感染的可能，积极完善相关检查，综合考虑，以期早期诊断。胰腺结核的最终确诊依靠金指标——病理。

(胰腺结核病理切片，可见大片胰腺组织干酪样坏死病灶及间杂的结核分枝杆菌)

胰腺结核的治疗原则是规范的手术治疗+抗结核治疗。

手术的目的是切除病灶，改善胆管及胰管的梗阻，以及切取病灶明确诊断。

由于胰腺分泌的胰液具有自身消化的特性，加之结核感染容易迁延不愈的特性，胰腺结核术后并发胰漏、感染扩散、营养障碍导致的内环境紊乱等问题是该病治疗的难点。

答主为普通外科专业医师，更多医学资讯敬请关注