老年人脑血管疾病认识知识-老年人脑血管疾病认识知识点总结

1. 如何区别脑出血是由脑血管畸形引起的还是血压升高导致的呢？

如何区别脑出血是由脑血管畸形引起的还是血压升高导致的呢？

脑出血的原因有很多种，最常见的原因就是高血压性脑出血，其他原因包括脑动静脉畸形破裂，脑动脉瘤破裂以及脑肿瘤出血。

通常情况下，高血压性脑出血，常见于中老年人，因为这部分人群患有高血压的比例比较高，同时随着年龄的增长，脑动脉血管变性硬化也会越来越明显，弹性变差，在各种诱发因素会导致血压增高的情况下，可能会出现脑血管破裂，脑出血，比如最常见的诱因，包括天气变化，特别是秋冬季节温差变化特别大的时候。还有情绪激动，比如有些人在打***的时候来了一张好牌，突然手脚不能动了，发生了脑出血。或者是生气的时候，剧烈运动的时候等。

头颅ct高血压脑出血的表现主要是位于基底节区血肿，不伴有蛛网膜下腔出血，雪中的形态通常比较规则，可以成为圆形或者椭圆形。

脑动静脉畸形引起的出血好发于中青年人，同时脑动静脉畸形患者平时可能会有相关的症状，比如头痛，头晕，肢体麻木无力，部分患者可能会有癫痫发作，视力视野障碍。

脑动静脉畸形，出血的位置在头颅ct上通常位于脑组织的表面，向脑组织的深部延伸，可以伴有蛛网膜下腔出血，血肿形态形态通常是不规则的。

脑动静脉畸形的确诊需要经过头颅cta检查，或者脑血管造影检查，后者是脑血管疾病的诊断的黄金标准。

所以说，

如果一个老年人发生了脑出血，而且出血的位置位于基底节区，那么我们通常首先怀疑是高血压性脑出血。

如果是因为青年人脑出血，脑出血出血的位置位于组织的表面，我们要高度怀疑是不是脑动静脉畸形出血，需要积极进行脑血管的检查，也就是脑血管cta和dsa检查。

很简单，到放射科做一个头颅的cta或者dsa就可以了！如果有血管畸形要考虑是畸形引起还是高血压引起(此时判断有些困难，要根据年龄，血压水平等综合判断，且不一定准确)，如果没有畸形考虑高血压引起！

谢谢邀请！（了解更多健康知识，关注小晓医生。）

一、如何区分两者最直接的办法就是脑血管造影，可以直接的看出出血部位、血管畸形的类型，是血管瘤、血管畸形还是海绵状瘤等等。比较直观。

二、血管畸形引起脑出血的特点：往往发病比较年轻，多见于男性，青年发病，发病前可有头痛，一侧搏动性头痛。但一般以出血为首发症状，也就是第一次发病，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。出血后引起脑子组织损伤，引起癫痫、精神异常，偏瘫、失语、失读、失算、步态不稳等等。

三、血压升高引起的脑出血的特点：常见于老年人，多有高血压、动脉硬化的病史，且病史比较长，血压控制不好或者是未口服降压药，导致血压突然增高，引起脑出血。也可表现患者平时血压控制平稳，按时服药，但是在某些因素的诱发下，如情绪激动、天气突然大幅度降温、喝酒、用力过猛、过度劳累等，引起脑出血。表现为运动和语言障碍（偏瘫、说话不清等）、恶心、呕吐、意识障碍、头痛、头晕等。

但是也有个别情况，会出现青年发病的患者是因为高血压引起的，也有老年患者脑出血，既有高血压，做造影后也可发现血管畸形。所以，要根据个人情况，分析病情，每个人的致病原因都有差异，不能一概而论。

脑血管畸形和高血压脑出血是常见的脑出血原因。

脑出血最常见的原因是高血压，60%的患者是由于这个原因导致脑出血。另外30%的脑出血是由动脉瘤和动静脉畸形。

脑出血的诊断相对简单，患者短时间内出现头痛、头晕、意识障碍，伴有恶心、呕吐和肢体活动障碍，结合CT马上就可以诊断。

（这是脑出血的CT检查）

为了明确是高血压脑出血，还是有动静脉畸形、动脉瘤破裂出血，我们还需要做CTA检查。这是一种特殊的CT检查，能够通过计算机模拟出血管的三维信号，发现动脉瘤

这是CTA检查显示的动脉瘤，是不是要比单纯的CT更容易看到血管哪里有问题啊。

这个动脉瘤可能还看得不清楚，我们来看看下面这张图片，一眼就能看到动脉瘤

这个动脉瘤就看的很清楚了。这是一个巨大的动脉瘤。

当然，有的时候，CTA也无法发现有没有动脉瘤或动静脉畸形，这个时候，我们就要***用血管造影来检查了，这个操作不但可以检查，而且还可以治疗，就是我们常说的介入手术，又称为DSA

这是DSA检查中看见的动脉瘤，可以在术中将动脉瘤直接处理掉。

在高血压脑出血和动脉瘤脑出血的治疗上，还是有不同，所以要区分两种脑出血。

另外，脑出血后，由于头痛和机体为了保证大脑的血供，血压都会出现一定程度上升，所以很难用发病后的血压来区别两者。