肾病科常见疾病-肾病科常见疾病的护理常规

huangp1489 2024-05-05 49

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  1. 治肾炎有什么好的药物和方法?
  2. 肾脏病的检查方法有哪些?

肾炎什么好的药物和方法?

(治疗原则与方案)基本原则应是:注意充分休息,防止受凉受湿,减***态反应,消除临床症状并发症主要治疗方案是:①卧床休息,支持,对症治疗。②控制感染。③减轻肾实质炎症。④积极处理并发症。⑤中医治疗。

您好,我是黄志艳大夫,很高兴为您解答“治肾炎有什么好的药物和方法?”这个问题

首先,我们要先了解清楚肾炎的概念。

肾病科常见疾病-肾病科常见疾病的护理常规
(图片来源网络,侵删)

肾炎其实也就是我们所说的肾小球肾炎。肾小球肾炎是以血尿蛋白尿水肿高血压,伴有或者不伴有肾功能损害的一种疾病。从它的病程上来说,我们可以分为急性慢性、急进性以及隐匿性肾炎,那么隐匿性肾炎我们也可以称为“无症状性血尿”和“蛋白尿”。

肾炎的分类

按照他的原因来分,我们可以又分为继发性肾炎和原发性肾炎。所谓的继发性肾炎是我们可以找到一些特殊原因的。比如说我们临床上常见过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等。

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(图片来源网络,侵删)

而原发的肾小球肾炎通常是找不到任何特殊原因的。那么我们按照病程来分,急性肾小球肾炎它通常是链球菌感染后产生的,也叫做急性链球菌感染后肾炎。

肾炎的高发人群

这个疾病主要好发于儿童,在我们成人中相对比较少见。如果在成人中出现,往往是发生在有一些特殊疾病,比如说先天心脏病或者是酗酒,以及有药物成瘾患者

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(图片来源网络,侵删)

治疗方法

总体来说,急性肾炎的预后比较好,大部分病人都可以治愈,只有少数病人会进展到慢性肾小球肾炎。

急进性肾小球肾炎可以有多种原因产生,急进性肾小球肾炎是一个比较严重的疾病,就像这个疾病的名称所说的,它是急性进展性的一种疾病,所以它的预后不太好。

因此我们及时有效的进行治疗非常重要。慢性肾小球肾炎的病程比较长,往往迁延不愈,缓慢的进展,所以有一部分病人最终会进入到终末期肾衰竭的阶段。而隐匿性肾小球肾炎,也就是我们所说的无症状性的血尿和蛋白尿的病人通常是最轻的。这种病人大部分病情长期的稳定,仅仅有少数病人会发展到慢性肾小球肾炎,也有一部分病人可能自愈

肾炎患者的饮食注意

肾炎患者应根据自身具体的病情,在临床医生营养师或随诊护士的指导下,制定合理的饮食方案。肾炎患者的饮食注意事项如下:

1、患者应控制盐的摄入,急性肾小球肾炎患者的盐摄入量不宜超过3g/天,慢性肾炎的患者不宜超过6g/天;

2、患者应低脂饮食,避免摄入高脂食物

3、肾功能不全的肾小球肾炎患者应限制蛋白质和磷的摄入。

肾脏病的检查方法有哪些?

肾脏疾病特别是肾炎在早早期常常无明显症状,但如果早期进行一些化验检查是可能发现它的蛛丝马迹的。

临床上常用的检验检查方法有:


1.尿液的镜检及生化检验,这是一种方便,廉价有有效的检验,它可以发现尿中是否红细胞,白细胞,蛋白,管型等,从而判断是否存在炎症等情况的存在。注意取尿标化验时要取晨起的中段尿。


2.血液检查,特别是肾功能,它可发现肌酐清除率,尿酸,尿素氮等的水平。


3.超声检查,可以查到肾脏的大小形态,肾动脉肾上腺,是否有积水,结石以及肾的损害,也可以查出肾的占位情况。


4.X线检查,可以做肾盂的造影,可以照出一些结石。


5.肾的活检病理检查,肾穿刺后做病理检查,可以明确慢性肾炎的病理分型,为临床提供治疗方案。

肾脏是人体非常重要的器官,发生了肾脏病,一般需要医院进行以下检查:

1、尿常规

尿常规是肾脏病最常用、最简便的一种检查方法,通过尿常规中的蛋白尿、血尿、尿比重等提示肾脏出了问题,特别是蛋白尿是肾脏病最常见的异常表现形式。

2、尿β2微球蛋白等

当尿常规出现蛋白尿等异常,或者怀疑高血压肾病糖尿病肾病等肾病时,可以进一步检查尿微量白蛋白、尿沉渣红细胞计数、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量等检查。β2微球蛋白是测定肾小球滤过率和肾小管重吸收功能的敏感指标。

3、肾功能

这个最好理解,血肌酐、尿素氮是肾功能最常用的检查方法,血肌酐的水平是反应肾功能异常的最直接指标,能较准确的反应肾实质受损的情况,但并非敏感指标,只有当人体肾脏的大部分遭受病理损伤,肾小球滤过率下降比例较大时(超过50%),血肌酐数值才会升高。

4、肾脏的影像学检查

最常见的有泌尿系B超、CT、磁共振成像(MRI)、肾图和肾动态显像、静脉肾盂造影等。其中泌尿系B超最常用,可以了解肾脏大小、形态、有无结石、[_a***_]、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形病变。慢性肾衰后,最终会导致肾脏萎缩缩小。

5、肾活检

很多肾脏病临床表现类似,但病理类型不同,临床治疗方案及预后也不相同,如肾病综合征,均可表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿,但却有完全不同的病理类型。为了进一步明确疾病的具体病因和病理类型,肾穿刺活检术非常有必要,目前已成为诊断肾脏疾病、指导治疗和判断预后的一种重要手段。

6、其他

血清胱抑素C、血清免疫学指标、尿酸等相关检查也是肾脏病常用的一些检查手段。

肾脏病的检查方法有哪些?俗话说早发现早治疗,每年的体检就起到了很重要的作用,肾脏功能的检测主要有这几种,如:尿酸/尿免疫球蛋白/尿微量白蛋白/尿转铁蛋白/血清尿素氮/血清肌酐/血清尿素/尿渗量以及24小时尿蛋白定量等,这些不同的指标代表的意义各不相同,检查可以早起发现疾病,有助于诊断和指导的治疗。

我们来举几个例子,看看这些数值与肾功能都有哪些关系?

1.如尿酸值除发生妊娠反应以及使用过多富含核酸的食物的情况除外,如果发生增高,多见于痛风症和急慢性肾炎。

2.如免疫球蛋白值发生增高多见于慢性肾病/肾病综合症/肾盂肾炎以及膀胱炎等,严重的还有尿毒症的可能。

3.如血清尿素氮值增高除了检查前吃了过多高蛋白的食物外,如果增高多是尿路结石/慢性肾炎/肾病晚期以及肾功能衰竭等,如发生降低多是类脂质肾病等。

4.如血清肌酐值增高,除检查前作了剧烈运动外,如果出现增高多是原发性或者继发性的肾脏损害。

5.如血清尿素,如果增高多是各种肾脏疾病,需要进一步检查确诊

6.如尿渗量增高,常见于糖尿病/急性肾炎,如果是降低,常见于尿浓缩功能不全,如慢性肾炎/慢性肾盂肾炎以及阻塞性肾病等。

因此一定不要错过每年的体检,对于肾脏自己有个对自己的了解,这样才能做到早发现早治疗。

我是肾病主任卢志远,15年临床经验,擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者点击头像私信

肾脏疾病现已逐渐成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一,终末期肾脏病已成为肾脏病患者死亡的一个重要原因。2012年我国流行病学调查结果显示,在普通人群中慢性肾脏病的患病率约为10.8%,保守估计,我国有1亿多慢性肾脏病患者。

在慢性肾脏病早期,往往起病隐匿,不易被患者发觉,当出现明显不适症状往往已发展到晚期,因此定期体检显得尤为重要。慢性肾脏病可通过简单的常规方法进行检测,如检查尿常规、血肌酐、血尿素等而被发现。

早期发现和预防是最有效的防治慢性肾脏疾病进展的方法,一定要定期体检,及时了解自己的肾脏功能,以免遭受肾脏病这一“***杀手”的毒害。但很多人不清楚要做哪些检查,下面普及一下常用的肾脏检查方法。

1、尿常规

  • 尿常规检查方便、快捷,尿常规检查主要包括尿蛋白、尿糖、尿潜血、红细胞和白细胞等项目测定。

  • 如果医生觉得尿常规检查不足以判断病情的情况下,可能会做以下这些尿液检查。比如蛋白尿的患者应检查24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白及尿蛋白系列。血尿的患者应进行尿红细胞形态和数量检查(尿相差显微镜检查)以判断血尿的来源。

2、肾功能

  • 肾功能检查包括血清肌酐(sCr)、尿素氮、尿酸、内生肌酐清除率(Ccr),并通过血清肌酐水平估算肾小球滤过率(GFR)。这是针对血液的检查,能从另一个角度反映肾脏的健康状况,所以很有必要。

  • 但是,在实际医疗实践中往往被非肾病专科的医生所遗漏,这样就耽误了肾病的早期诊断和治疗。由于肾脏有强大的代偿功能,那些尿液检查未显示异常的患者,不代表肾脏没有受到损害,所以在有条件的情况下不妨加上这些检查做为筛查

3、肾脏B超

  • 肾脏形似蚕豆,大小和结构是固定的,10-12cm长;5-7cm宽;3-5cm厚。肾病B超检查是一种探测脏器形态、位置、局部病理变化为主的医学影像学医疗仪器,它可检查肾脏的实质性和异位病变:如肾肿瘤、肾囊肿、肾脏脓肿、肾盂结水、肾结石、肾下垂等。

  • 当肾脏发生病变时,大小、轮廓、结构等等会发生改变,比如肾萎缩、肾衰竭、结石等问题可通过B超看出来。

4、其他检查

  • 主要根据患者具体情况进行一些选择性检查,如肾脏尿路造影、CT或MRI检查,主要用于泌尿系结石、梗阻或肾脏肿瘤等相关检查。

  • 另外,对于病因为糖尿病、高血压、乙肝、系统性红斑狼疮等引起的慢性肾脏病,还需要做这些疾病的相关检查。

建议普通人每年至少有一次全面的体检,有肾病病史的患者,除了定期复查之外,也需要定期做体检,以避免病情的发展。

我是肾病主任卢志远,15年临床经验,擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者点击头像私信

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