泌外常见疾病-泌外常见疾病包括哪些

1. 怎样辩别肾结石种类？

怎样辩别肾结石种类？

肾结石是泌尿系统最为常见的疾病之一，具体的种类和结石的主要成分有关，如果细分的话，可以分为草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸铵镁结石、嘌呤结石等不同类型，但具体的鉴别的话，单纯从外观上是没有办法分辨的，因为结石有时不是单一的成分，可能是两种或是以上成分构成的，如果想完全分辨的话，需要通过实验室检查来鉴别。

肾结石一旦明确的话，需要及时的规范的治疗，如果结石较小的话，不一定需要治疗，可以通过多饮水，多运动，就有可能自行排泄，如果结石较大，或是结石卡在狭窄部位不能排泄的话，需要考虑通过体外碎石、经皮肾取石、以及钬激光碎石等不同的治疗手段，具体的治疗方法需要及时到泌尿外科就诊，医生根据相关检查来***取相应的处理方法和治疗手段；

同时饮食控制对肾结石也有很大的帮助，平时不要吃番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力以及土豆等之类的食物；不能过量的补钙，同时需要控制体重，不能吃过于油腻、甜的食物，定期体检。

指导专家：黄海（头条号：黄海中山二院泌外），副主任医师，副教授，博士生导师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任。

专长：泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱及各类膀胱炎等疾病的诊治。

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肾结石的种类很多，根据结石的成分，可以分为钙结石（草酸钙结晶、磷酸钙结晶）、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸铵镁尿结石、混合性结石，等等。

通过如下方法，可以辨别肾结石的种类（成分）。

1.抽血检查。

测定血中肌酐、钠、钾、氯化物、钙、碳酸氢盐和尿酸的水平。

2.查尿液。

测定尿液pH 值、白细胞/细菌、胱氨酸。

有的还可以进行更加详细的尿液分析，分析尿中的钙、草酸、枸橼酸、尿酸、镁、磷酸、尿素、钠、钾、肌酐、尿量等。

3.其他方法。

我国多***用红外线光谱分析法和化学方法，而国外优先选择的方法是X线衍射分析法和红外线光谱分析法。

明确了肾结石的成分，就可以进行针对性的饮食调理和药物治疗。

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一般都是用B超来诊断泌尿系结石，包括给结石定位，了解结石的大小、形态丶质地等。至于结石的种类，要结合病因丶病史、临庆表现丶B超影像等多因素分析研判。最常见的是碳酸钙结石，与水垢成分相同，与饮用水水质较硬、长期饮水较少、尿液浓缩等因素有关，形态不规则，B超显示强回声，易引起血肉，绞痛等。草酸盐结石相对少见，多见于女性，与泌尿系感染关系密切，B超显示中强回声，疼痛以钝痛为主，程度相对较轻，往往尿检中白细胞多见。另有一种胱氨酸结石，与遗传有一定关系，罕见。一般形体较大，甚至可形成“鹿角状"，对超声波碎石效果不佳，往往要手术。

若你是患者，那么你只需接受医生告诉你的检验结果是什么结石就可以了。如果你是医学生，感兴趣学习的话，那么建议你到检验科实习2周，专门学习如何辨别尿液中结晶的类型。对泌尿科送检的尿液检查别错过了，里面结石结晶几率比较高。

尿液中的结晶，常见的有5种，不常见的也有好多种。要想把它们区别出来，光看书是没有印象的，必须看尿液的玻片显微镜检查，才能增加你的印象。检验科书籍尿液检查介绍结晶的辨别的章节就有十几页。

上图一:手术取出的草酸钙结石图片

尿液中常见的结石结晶类型:草酸钙结晶、磷酸钙结晶、铵镁结晶、尿酸盐结晶、胱氨酸结晶。

图二:尿液中的草酸钙结晶

不常见的结石结晶:嘌呤结晶。

需要区别的其它结晶:药物性结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶……等等。

尿液中检测到有结晶，肾内不一定有结石，但有肾结石，尿液里一定有结晶。同一患者的结石，可以有不同成分同时存在。

肾结石主要分为哪几类？

不少朋友都知道肾结石是常见的病症，但是肾结石有很多种类，肾结石只是一个统称罢了，下面我也谈谈肾结石的种类吧，希望不明白的朋友，可以学习一下相关的知识。

①草酸钙结石

草酸钙结石可以说是我们生活当中最为常见的一种结石方式，在我们体检的时候，很多人蒙了，怎么是草酸钙结石？到底是什么鬼？

其实，草酸钙结石的占比是非常之高的，至少80%的比重，而且男性居多，主要原因就是我们饮食所致，像菠菜、芹菜、葡萄等都含有大量的草酸，如若过量使用，一旦排泄功能障碍，就很容易出现结石问题。

②磷酸钙结石

磷酸钙结石相对占比就少了些，它形成的主要原理就是在碱性尿中形成的，而且一般发生在男性青壮年身上，表明粗糙，一般呈现鹿角状，这种结石很硬，不好治疗，主要少吃肉类，鱼类，还有补汤类。

③尿酸结石

当然，男性相对比较悲催的，只要是结石问题，一般男性都居多，尿酸结石的占比也是比较少的！一般出现痛风的病人更为常见，还有一定的遗传因素。　

④磷酸镁胺结石

[_a***_]很多人也是听过的，一般是在碱性的尿液中形成，而且结石的颜色也比较怪异，呈现***或者灰色，尤其是女性较多见。

⑤胱氨酸结石

这类结石比较少见，不过也是存在的，可能很多人不熟知，今天也说一下吧！像草酸钙结石占比80%之多，而胱氨酸结石可能占比只有1%-2%，所以，我们一定要注意日常饮食，形成结石就比较麻烦了。

以上5类比较多的就为草酸钙结石，其它四类当然还是存在的，所以，大家不妨了解一下结石问题。

那么怎样辨别肾结石的种类呢？

其实很多人只知道自己有结石，却不知道是什么结石，这个很正常，因为这些都可以统称为肾结石。笔者原来就是结石患者，在结石这条路上，走了很多的弯路，碎石过两次，但是都复发了，最终没办法，开始上网慢慢寻求结石方面的资料，功夫不负有心人，有次在佰度找资料的时候，看到李伏钧的结石方子，最终不到两个月时间，就彻底治愈了我。

虽然时间已过很久，但是很难忘记结石带来的困扰！

我们知道，辨别肾结石的种类，单纯靠肉眼去看，那是很难的，一般都是去检查的时候，医生会说出来！但是有些结石还是比较好判断的，具体问题，也可以具体分析！所以，有问题，我们应该及时治疗，而不是把拖延当成个习惯。