心理疾病商业保险报销吗-心理疾病保险可以报销吗

1. 心理咨询类产生的费用，商业保险可以报销吗？
2. 买商业保险什么情况下理赔不了？

心理咨询类产生的费用，商业保险可以报销吗？

这个是不可以的，商业保险短期险只有意外保障，医疗保障意外不用说，医疗的话是必须住院的疾病心里咨询不算是疾病 如果心里产生问题，导致精神恍惚，得了某些病，导致住院，这样会给理赔报销 但是单纯的心里咨询产生费用，是不会报销的

买商业保险什么情况下理赔不了？

你好！我是@云中子兔 是一名从事保险行业数十年的老保险人，很高兴能够回答你提出的问题。

你这个问题提的好，相信很多人都想知道吧😄，其实关于商业保险什么情况下不理赔这个问题，我有专门写过一篇文章，想详细了解的可以回头去看看，在这里我只调理化的分享一些干货。

商业保险不理赔的情况分析如下：

第一、等待期内发生的分析保险公司不予以赔付。意外伤害保险没有等待期，健康险一般小病的等待期是30天，重大疾病保险的等待期为90-180天。如A女士5月12日为自己购买了30万保额的重疾险，同时附加了一般医疗险，很不幸在6月8日发生疾病住院，花费3万，此时只能用医保保险而商业保险住院保险不了。A女士经过治疗在6月15日被确诊为乳腺增生，此时关于乳腺引起的其他病种全部会被除外。也就是说，后期A女士因乳腺引起的重大疾病都不会赔付。

结论：保险要趁早买，别等，以免造成后期被除外责任或者拒赔以及拒保的事情发生。

第二、带病投保不赔，且不退保费。

所谓带病投保是指，投保人故意隐瞒自己的健康状况，比如自己已经查出，或者感觉人体找时间不适，以及曾经已经因疾病住院治疗过，而在投保时选择不告知，此种情况即使投保成功，后期发生理赔保险公司也不会赔付，且不会退还所交保费。

总结：投保时要如实告知自己的健康状况。

第三、除外责任不赔付。

保险其实就是一种契约，购买的是一本合同。所有的理赔都是以合同规定内容为主，每一本合同都明确规定了免除责任，且用黑色字体加粗，以引起客户的重视，如果客户发生了免除责任内的事，保险公司不予以理赔。如合同规定：1，两年内自杀行为，除外不赔；2，投保人、受益人故意***被保人的行为不赔；3，酒驾、醉酒发生的风险不赔；4，从事吸食毒品、攀岩等高风险事件发生的风险不赔等。

总结：免除责任要细读

第四、风险事故未达到合同理赔的标准，不赔。

比如：最常见的高发疾病急性心肌梗塞，理赔条件至少达到三种情况才给付，如果只满足一条或者两条，不给赔付；再如：冠状动脉搭桥术，必须实际实施开胸术，才给赔付；再如：慢性肝功能衰竭失代偿期，必须同时完全满足四条件才能赔付。

总结：详细阅读合同条款，尤其是细则内容。

第五、由第三方造成的事故不给赔付。

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买商业保险什么情况下理赔不了呢？主要有以下原因：

1、没有过等待期。保险生效是有等待期的，身价、意外、意外医疗是24小时生效，有的是过了零点就生效了。住院医疗30天生效，重大疾病90天生效、也有很多保险公司的重大疾病是180天生效。没有达到这个基本条件，买过保险出险了，保险是会拒绝理付的。

2、未如实告知，也是很多保险拒赔的原因。保险遵循最大诚信原则，如实告知是其主要内容之一。我国的保险都是***用询问回答告知的形式，比无限告知好太多了。买保险之前就有问题了，买保险时装不知道不告知或者没有把重点告知，你以为保险公司查不到吗？别忘了个人在医院的门诊记录一般会保存15年，住院记录会保存30年。只有去调记录，一看就知道啦。没有如实告知，签订了保险合同，不追究你法律责任已经是网开一面了。如果是其他的商业活动，看看可有法律后果？

有人会说了，为什么买保险时不调查呢？这样不就没有这个原因拒赔了吗？因为买保险人太多，带病投保的只是少部分，一旦每个调查，要大面积的建立调查系统，势必产生大面积费用，这些费用又会转嫁每个买保险的人身上，这样就好增加保险的费率，让买保险人觉得保险贵了，而那些没问题人的大多数吃亏了，因为是出险了才会调查，把节省费用用到提高保险性价比上。

3、责任免除。《合同法》第39条规定，保险人在履行其订约阶段的告知义务时，应“***取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款”，并“按照对方的要求，对该条款予以说明”。在保险合同中，保险公司也正在***用各种“合理的方式”来履行这一法定义务：将免责条款用黑体印刷，使用不同字号，放置在显着位置，标识出来，让你很容易看出来。

4、不在保险合同责任范围内。意外医疗、意外伤害、住院医疗、重疾、身价、定寿等，每个都有其对应的赔付范围，如：买了意外伤害没有买意外医疗，磕磕碰碰、猫爪狗咬就理赔不了；买了意外医疗，生病就理赔不了；买了重疾险，尽管大部分大病可以确诊给付，但是也有少部分是手术才赔、残疾才赔、严重才赔。

商业保险的理赔是非常高的，翻翻每年的理赔数据，就知道理***基本都在***%左右，赔付的人自然不会乱讲，拒赔的总想找个地方说理去，就会造成好事不出门，坏事传千里。如果保险拒赔，真觉得自己有理当然可以走司法诉讼，就可以得偿所愿了，因为国内的法律整体还是倾向于弱者的。

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你好，很高兴有这个机会一起交流。“商业保险什么情况下不能理赔”这个问题，是很多人都关心的，也是大家投保前都会纠结和担忧的。其实，只要符合以下几点，理赔一点都不难：

• 投保时做到如实告知。根据《中华人民共和国保险法》的规定，投保人负有如实告知的义务，如果没有做到如实告知，以后理赔时很可能会产生***。

• 等待期内出险不予理赔。等待期是保险公司为了防止被保险人逆选择而做出的条款规定，目的是避免带病投保。重疾险一般有90天到180天的等待期，等待期内出险不给理赔，但是可以退还保费。

• 符合合同条款的理赔标准。重疾险对某些疾病的理赔条款设置了某些标准，达到标准才能赔付。如急性心梗，被保险人如果符合四项中的三项，可以按照重疾的标准赔付：

如果只符合两项，则符合轻症的赔付标准，按照轻症进行赔付：

• 不属于免责条款。几乎所有的重疾险、医疗险和意外险的保单都写明了关于免责条款的内容，由免责条款规定的事项发生的保险事故，保险公司也是不赔付的：

由此可见，商业保险的理赔都是在保单上明确写明的。只不过呢，保单条款比较晦涩难懂，结构又非常复杂严谨，一般人很难理解，如果代理人不能够向客户讲解清楚，很容易产生误会。

保险合同作为一种法律文件，它将自己的保险责任和不保责任全部写进条款当中，将来客户出险时，也严格按照合同条款作出理赔或者拒赔的决定。只要投保时做好如实告知，发生的保险事故符合条款规定，理赔是非常简单的。

同时呢，我们在购买保险的时候，一定要弄清楚自己买的保险是什么品种，可以保什么，不保什么，自己心里一定要有数。如果自己都没有搞清楚，导致心理上和实际情况存在偏差，很容易产生误会。因为不同的险种的保险责任是不同的，重疾险只保条款规定的疾病，意外事故它是不管的，反之亦然。

正如不同的家电有着不同的功能，空调可以让家里凉快，但要保鲜食物必须冰箱才可以，这是最简单的道理。保险看不见摸不着，白纸黑字写的东西令人[_a***_]眼花，这个时候可以找一个可靠的保险从业人员讲解清楚。

回答完毕，希望可以帮助到您。