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1. 高血压患者服用苯黄酸左旋安氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？

高血压患者服用苯黄酸左旋安氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？

你好！

随意减停降压药，注意风险！

降压药的调整，，唯的一依据就是血压值低加上有供血不足的不适表现，如精神差、乏力、头昏等，但是这种不适又要与炎热的夏天导致人的不适相鉴别。

哪为什么夏天减少降压药的服用呢？是一少部分人，夏天运动少，温度高，血管较冬季相对扩张一些，所以有的人吃降压药出现血压降低而导致供血不足的表现，但这也是少数人，大多数人不需要减少降压药的。

切记，降压药的增减，一定在专业医生评估高血压具体病情的情况，医生建议减什么降压药？减多少？如何观察血压情况等等，因为，爆热的夏天也是心脑血管危险事件（脑卒中、心肌梗死、猝死等）高发时段。以下面的患者为为例说明，如图

一，这个患者的血压为91/63mmHg，他若是服用的左旋氨氯地平和替米沙坦，可以减少一种吗？答案有两种：

1，这个患者的基础血压（在没有患高血压前的正常成年血压）原本这样，现在又没有特殊不适，降压药是不需要减的。

2，不知道自己的基出血压多少（好多人患高血压前没有测量过自己的正常血压），现在又出现了头昏、乏力等不适，经医生检查排除其他原因导致的头昏、乏力等不适，可以减少降压药的服用。

这个要根据你的医生对你病情的了解，所以说平时尽量固定一个社医生随访你的病情（有时比三甲医院的医生管用方便得多）。

替米沙坦等降压药（血管紧张素受体拮抗剂）不同的人，对其降压效果的反应不同，就是说有的人服替米沙坦降压效果明显，而有的人降压效果不明显，为什么又要服替米沙坦呢？这是因为对保护或改善高血压靶器官有好处（如左室肥大等）。

左旋氨氯地平等钙通道阻滞剂类降压药，个体作用差异性相对较小，即药物在每一个患者身上的降压药作用均较强（与一个人血压控制不好的其他因素不一样的道理）。

若没有靶器官的损害或风险，可以停用替米沙坦观察血压，若有，停左旋氨氯地平观察，注意监测血压，发现血压波动升高，及时随访医生调整降压药物，同时注意生方式的坚持改善，心态的调整，才能真正预防心脑血管危险***的发生！

而有的人血压在理想范围或还没有达到理想范围，就想停减降压药，是不对的。什么是血压的理想范围，如下图对比下

其实，这个问题本身有点儿问题。因为高血压病人调整降压药物，是根据控制血压的需要和血压控制的情况决定，而不是根据季节。当然，季节变换对血压会有一定影响，但最终也是要看对血压影响的程度而定的。

一般来说，夏天血压是会下降些的，但是，季节因素对个人的影响是不一样的。所以，夏季是否减少降压药物，要根据血压水平而定。

（示意图哦！）

高血压病人到了夏季，血压可能会有下降。如果这种下降幅度不大，血压的水平也在正常范围（一般收缩压不低于110mmHg），病人没有因血压降低的不适感觉，是无需调整降压药物的。

如果血压降得过低，收缩压经常在110mmHg以下，或者因为血压降低而出现不适感觉如头晕、乏力等，可以适当减少降压药物。不过，在减药后要注意监测血压，立秋后更要注意，如果血压再度升高，就要增加药物。

至于苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦如何减药、减哪一种，则要根据病人的具体病情。

如果是单纯的高血压，减哪一种都问题不大。如果是单纯的收缩期高血压，左旋氨氯地平比较有优势；如果患者合并糖尿病、或者得过心肌梗死，或者有心功能减退，则替米沙坦更有优势；如果原先服用两种药物的剂量偏大，可以每种药都减半量，这样协同用药的效果要优于单一用药。

（图片来源于网络）

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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说实话，小眼睛医生认为这几个之间没有任何相关性，也就是说，虽然季节性血压会具有一定程度变化，但是这一变化不会导致服用药物会发生变化。

究竟什么因素才是决定你服用降压药物的关键。

在小眼睛医生经常出门诊的过程中，经常会有患者说，“小眼睛医生，这些药物好多，我觉得每天喝好几种降压药物不是特别方便，我是不是可以不喝这些降压药物”

其实，真正决定你服用药物的因素是你的血压情况。不管是如何增减药物，最终是根据服用药物之后，血药浓度稳定之后，你的血压是不是完全达标的情况。

也就是说，如果你服用药物之后，你的血压过低，存在头晕，头痛的症状，小眼睛医生认为你最好减用一种药物。

高血压和季节是有一定相关性的。

对于大多数高血压患者的而言，血压在夏季会有一定程度降低，而且和冬季相比，血压可能会下降差不多10mmHg左右。

人到夏季的时候，随着温度升高，体表血管会扩张，血管阻力下降，同时，由于夏季人容易出汗，血流量和[_a***_]容量可能会存在一定程度上减少，所以血压会存在缓解的问题。

就像小眼睛医生过去回答的一样，停不停药，减不减药，主要考虑你血压的情况。

如果你的血压不是那么降低，就算是血压有所降低，也不存在头晕头蒙，晕厥的问题存在，你可以不用减少药物。

我是小眼睛医生

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高血压患者服用左旋氨氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？首先说这个问题提的特别的好，为什么呢？因为这个问题具有普遍性和代表性。临床上特别多的患者，都是吃的地平类降压药加沙坦类降压药这个经典方案。而夏天天气热，血管扩张，同时体液丢失多，又容易发生血压降低的情况。所以，很多人需要调整降压药使用方案，尤其是如何减药的工作就显得很重要。

应该说，如果高血压患者在服用地平类降压药和沙坦类降压药的同时，血压很平稳，没有发生血压过度降低的情况，减药并不是必须的。也就是说不是每个高血压患者夏天都要减药的。但是话又说回来了，如果血压发生了降低呢？那还真可能需要减药，减药的方案既可以两个药各服用以前量的一半，也可以停用其中的一种，如何操作要看具体情况，应该由医生来决定，千万不能自行调药。

总之，夏天是一个容易发生血压降低的季节，高血压患者要特别注意血压变化，必要时在医生指导下调整用药。

您好，我是一名在医院工作多年的药剂师，很荣幸回答您的问题。

您所提的问题，属于高血压类药品的用药咨询。您问题中所提到的两种药品皆属于高血压药中的常见类型，但所属的亚类不同。苯黄酸左旋安氯地平片属于作用于钙离子通道的降压药，它是与伲福达(也就是硝苯地平缓释片II)同属于一个类别；而替米沙坦片则是属于作用于RAS系统(即：肾素－血管紧张素－醛固酮系统)中的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，它的类似药品为缬沙坦。

了解了基本的药理学知识后，我们再来看您所提出的问题。为什么一位高血压病人会被医生建议服用两种以上药品呢？这与我们临床选用高血压用药原则有非常直接的关系。

一般情况下，医生在对高血压患者进行用药前，会充分了解患者的身体体格、病情发展情况、血压高低状况等等因素，从小剂量开始应用。因为高血压患者绝大多数都为终身服药，所以从小剂量出发，更有益于观察药品的不良反应以及患者对药品的耐受程度；其次再选择高血压药品时，尽量选择长效型降压药，从而使血压更平稳，有效预防晨峰血压对人体的伤害，还能有效地提高患者服药的依从性。

那么除此之外的原则呢？其实还有最关键的一点：在所有的高血压患者中，仅仅只有百分之三十到百分之四十左右的人，靠一种降压药就能够使血压达标。也就是说，我们在日常面对的高血压患者中，绝大多数情况都是要***取联合用药这种方式，来完成对高血压患者的用药！

所以我相信，您的主治大夫是在严格了解您本身的血压、身体状况后，才对您制定了相应的高血压用药方案。一般情况下，不建议更改！这与天气、季节等因素没有太大的关联。除非是您这段时间用药出现了不适症状，或是血压控制不理想，可以在咨询大夫后，进行相应的调整。

最后我们要跟朋友们说明的是：常用的高血压种类非常多，在具体应用时，患者朋友应该去医院咨询医师，因为在用药时要根据患者的身体体征、血压高低程度、有无其他疾病、有无并发症、有无过敏药品等诸多因素综合考虑，患者应在临床医师的指导、建议下服用抗高血压药，不可自行选择！

如果您喜欢我的回答，欢迎关注头条号：【沐歌夜谈】。我会定期分享一些药品应用及营养养生知识。谢谢大家！