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1. 骨科手术为什么要带双层手套？

骨科手术为什么要带双层手套？

我们科室的所有手术，科主任都会要求上台人员戴双层手套。我刚进科时常会忘记带双层手套，于是常被我们主任“痛骂”。自己年轻气盛不服气，本想查找资料数据反驳主任，结果一查相关研究，发现原来你主任说的是对的。。。于是，从此心悦诚服的养成了时刻保持双层手套的习惯。

由于科室习惯以及我个人曾经做过研究，因此，对这个问题，我还是比较有发言权的。

直接给出答案：

骨科手术台上人员之所以戴双层手套，是为了避免因手术中手套的穿孔和/或皮肤的损伤，引起病原体在医护及患者之间的血源性传播。

换句话说：

之所以戴双层手套，是为了保护医护人员，也是为了保护患者。

骨科手术中，手套完整不破损，是预防医生和患者之间血液、体液污染的屏障。完整的手套有效地预防了乙肝、丙肝、HIV病毒等血源病原体的传播。

然而，国外相关文献数据显示，在外科手术中手套的破损率为在11%～51%之间。可见尽管手术人员戴有手套，但手术过程中，尤其是骨科需要大量应用电钻电锯操作，这些都可能直接刺破手套。而且，手术时间越长，术中需要进行各种复杂操作的情况就越多，手套被刺破的危险就越高。

我知道，你可能和我以前一样，不相信多戴一层薄薄的手套能带来多大的好处。

然而，专业的文献数据往往更有说服力。

以“双层手套”为关键词，在知网医疗数据库中检索，可以得到109篇文献，如下图：

选择其中引用次数多、发表杂志权威的文献阅读，可以确认双层手套对手术中手套破损率的改善。

我们就以被应用次数最多的（80次），李秀云等在2005年发表在《中华医院感染学杂志》的一篇名为《双层手套在外科手术中保护作用的调查研究》文章为例。

作者***用较为严禁的前瞻性研究设计了临床试验，并用医学统计学方法对数据进行了汇总分析，最终得出了业内信服的结果：

1、单层手套的穿孔率为11.84%；而双层手套的平均穿孔率为4.69%，更为重要的是双层手套中最内层的穿孔率仅为0.52%。

2、当手术时间＞2小时时，单层手套的穿孔率为52.08%，而双层手套的外层穿孔率虽然为52.63%，但重点来了：双层手套的内层手套的穿孔率仅为5.26%，明显低于单层手套。

该文中还有其他各种详细数据结果可以证实双层手套对保护破碎的重大意义，这里就不一一赘述，感兴趣的朋友可以去网上检索，或加我好友索要文献。

综上，尽管外科手术中手术者戴有手套，但仍有手套破损和自己皮肤破损，接触患者血液、体液的危险。特别是在手术时间>2 h时手套穿孔的危险性更高。

而戴用双层手套可使血液接触率由戴用单层手套的11.84%降至4.69%，而且内层手套的穿孔率仅为0.52%。

这也正是为什么，我们科室所有手术，所有台上人员全程戴用双层的根本原因。

希望我的回答能令您满意。有各种问题或不同意见，欢迎在下方评论拍砖哈，哈哈！

我是骨科医生路遥，致力于网络医疗科普，善于将复杂的专业术语用人话说出来。了解更多有趣的医疗知识，可以关注我的头条号“骨科医生路遥”，也欢迎同行交流共同进步

身为骨科大夫还是比较有发言权的！

一般的脊柱手术和创伤骨科手术是不用戴双层手套，而涉及关节的手术，尤其是关节置换的手术，无菌要求最高，不仅会戴上双层手套，还要带上大帽子，因为关节置换的手术，人工关节直接进入髓腔，一旦工具弄破手套造成感染，感染的后果就是化脓性关节炎+化脓性骨髓炎，病情会十分危重，所以无菌操作要求十分高，而‬且‬需要用到的工具和普通手术室也‬是有差别的。要用到钉子、钳子、扳手、电钻等，其实和木匠的工具差不多，所以弄破手套的风险还是蛮大的。所以为了安全起见，一般在关节置换等手术上会带双层手套，避免感染。

不是医生！但从常理推测不外乎以下原因：

一、保护医生，毕竟手术器材都很锋利。

二、便于拿手术器材，手术中血，粘液避免不了，多一层保护，多些摩擦。

三、保护病人，避免医生受伤交叉感染

我不知道大夫到底戴了一层还是两层，我5号的时候因工伤不小心导致左胳膊尺桡骨远端双骨折，左手小拇指近节骨折，9号下午两点做的手术，胳膊打了两块钢板，手腕处横着插着一根粗点了钢钉，小拇指呈X状插着两根细钢钉，做手术的时候在手术台上听见电转的声音了，昨天上午拆的线，又拍片复查一次，下午出的院，主治医师说手术后一个月或者一个月多几天再去拔钢钉，再拍一次片，可以的话就取。 个人感觉挺认同那个观点的，骨科大夫有的时候做手术需要做一些“暴力”的操作，难免会有特殊情况发生，给我做手术的时候，在我头上搭了一块布，从两个大夫（一个骨科主任，一个主治医师）进手术室到手术结束，只能看到右边，左边挡着看不到。所以根本没看到到底戴了一层还是两层

有一天晚上上急诊班来了一个刚刚毕业的大学生，他就职于周边一个大型工厂，也是人才引进来的，工作时不小心被角钢割伤了小腿。完成抽血检查以后，就紧急送往手术室了。手术很快，不到30分钟，伤口又缝合结束了。其实在这台手术之前，我刚刚做完了一台比较复杂的骨折手术，而且很遗憾被手术器械划伤了手指，流血了。还好这位病人没有什么血液传染疾病，我清洗完伤口，包扎起来了。很愉快的躺在值班室的床上准备休息。迷迷糊糊快要睡着的时候，突然一阵急促的***把我吵醒。

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“姚大夫，刚刚你手术的那个病人HIV阳性。”

“啊！”我一个激灵坐起，睡意全无。

仔细反复的回想起我这一台手术是否有不规范的操作，血液是否沾染到在上一台受伤的手指？经过近半个小时的仔细回忆，终于，我慢慢放下了内心的恐惧，我清楚的记得这一台手术，我坚持戴了双层手套，而且自始至终没有血液沾染到我受伤的手指。

双层手套是我们医生最好的保护神，因为据统计单层手套在手术过程中的破损率高达20%。尤其是在骨科严重骨折的手术当中，破损的概率甚至超过了40%。这也是我从医近20年来，仅有的几次手术中，戳伤手指流血的案例。但是给我带来的是真正的警醒，永远记得保护自己，同时也是保护病人。