创伤骨科常见疾病,创伤骨科常见疾病有哪些

1. 整脊或者正骨的适应症是什么？哪些常见病用正骨疗法无效？
2. 学习骨科疾病有哪些好的书籍或平台？

整脊或者正骨的适应症是什么？哪些常见病用正骨疗法无效？

正骨手法一开始的适应症是骨折的时候，***用复位的手法，称为正骨手法。现在正骨手法的范围有所扩大，包括关节紊乱的，还有像颈椎、腰椎偏歪的，把这些纠正的手法都称为正骨手法，而且这个市场使用的越来越大，像骨折复位的手法，因为现在的手术广泛地开展，骨折***用的这些正骨手法反而减少了。

手法在伤科治疗中占有重要地位，是伤科四大治疗方法手法、固定、药物、练功之一。《医宗金鉴.正骨心法旨要》说：“关手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。该书还首次把“摸、接端提，推拿***”归纳为正骨八法。并详细阐述了手法的适应症、作用及其操作要领。

正骨手法的注意事项

1.明确诊断 复位之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X易

查结果作出明确诊断，同时分析骨折、脱位发生移位的机制，选择有效的整复手法。

2.密切注意全身情况变化 对多发性骨折气血虚弱，严重骨盆骨折发生出血性休。

以及脑外伤重症等，均需暂缓整复，可***用I临时固定或持续牵引等法，待危重病情好转后，再考虑骨折整复。

3.掌握复位标准骨骼是人体支架，它以关节为枢纽，通过肌肉收缩活动而进行运：

4.参加整复人员精力要集中注意手下感觉，观察伤处外形的变化，注意患者的反

应，以判断手法的效果，并防止意外事故的发生。

5.切忌使用暴力 拔伸牵引须缓慢用力，恰到好她勿太过或不磁不得施用猛力。

整复时着力部位要准确。用力大小、方向应视病情而定，不得因整复而增加新的损伤。

6.尽可能一次复位成功 多次反复地整复，易增加局部软组织损伤，肿胀更加严重，

再复位难以成功，而且还能造成骨折迟缓愈合或关节僵硬之可能。

7.伴有循环障碍和神经损伤的骨折，不可急于医治，须慎重拟订复位医治方案。

　 8.折骨矫正法不宜滥用于陈旧性骨折，术前必须进行认真仔细的分析。

9.在手法复位时，要尽量减少伤员的恐惧和疼痛，对于一般的骨折和关节脱位，在复位前***用手法***、推拿，分散伤员注意力，使之尽快适应。医者思想集中，沉着，果敢，敏捷，准确，做到手法轻、准、快。

正骨，中医指用推、拽、按、捺等手法治疗骨折、脱臼等疾病。正骨，为专科名，是诊治损伤的专科，也是古代医学“十三科”之一，亦有称为伤科或骨伤科的，正骨对象主要是外力作用所致的骨、关节和软组织的损伤，但也包括同类原因引致的体内脏器损伤。“正”字在此作动名词。即整治因骨关节损伤使肢体变形复原位的一门科学技术。

正骨的适应症有：

　　１、大部分的骨折，如尺桡骨骨折、胫腓骨骨折等。

　　２、各部位关节脱位以及下颌关节脱位等。

　　３、各部位软组织损伤，如腰关节扭伤、距小腿关节扭伤、腕关节扭伤等。

　　４、各部位软组织慢性劳损，如颈、腰肌劳损，关节退生性变所致的关节疼痛、功能障碍等。

　　５、损伤后遗症，如骨折后关节僵直粘连等。

　　６、内伤，如胸胁内伤、腰部岔气等，但对老年骨质疏松病人慎用。

正骨的禁忌症有：

　　１、高热、急性传染病、骨髓炎、骨关节结核、骨恶性肿瘤、血友病等。

　　２、手法区域有皮肤痛或化脓性感染的病人。

　　３、诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓压迫症状的不稳定性脊柱骨折或者脊柱重度滑脱的病人。

　　４、肌腱、韧带完全断裂或部分断裂者。

　　５、妊娠３个月左右的妇女患者、慢性腰痛者。

　　６、精神病人患骨伤疾患而对手法治疗不合作者。

　　７、其他，如患有严重内科疾病者。

正骨，这个在医学界慢慢被遗忘，慢慢被更多的年轻医生陌生的名词，正在按照垂直加速度的方式，越来越远离我们这个社会。经济，利润，当医院的利益已经不再是单纯医生的收入问题时，医疗支出是无论如何也降不下来的。因为，那些在执行着降低医疗费用的人们们，他们的收入就直接和医疗所得有关。这样讲起来，就很可笑了!对于我们普通老百姓来说，只能是无奈。然后就是，希望，自己付出的那部分可以少一点，这就足够了！

一句话正骨有正骨的妙用，一定不要盲目信从具体问题具体分析，具体病情具体分析。

我是刘阁 大夫希望能够帮助到大家

整脊和正骨适应于关节或者小关节的脱位或半脱位，谈到正就是因为不正，这是他们的主要适应范畴，对于肌肉等软组织问题造成的症状无效！

矫正之后，很轻松

你谈到腰椎不好、落枕的人在正一下感觉好多了，这是因为他们可能是腰椎小关节紊乱和颈椎小关节紊乱，关节突关节错位之后滑膜嵌顿造成的症状，矫正之后，症状可以立即好转，这是最针对的处理方式！

矫正之后，有点用

之所以有的人过一个阶段又不行，这是由于只处理关节没有处理好脊柱两侧的肌肉，肌力不平衡就会导致再次错位的发生，就要再次正骨，慢慢变成一种循环，变成一种习惯性错位，经常的动不动就闪腰！

矫正之后，效果差

有的人无效是由于症状并不是错位导致的，即便矫正之后会有响声，可症状却没好转，这是因为不是错位就一定有症状，可以归位有声音，但是症状没好转，或者只矫正一部分，还有其他错位没矫正！

结语

整肌不整脊，到处找名医，整脊不整肌，根本不懂医。在正骨之前一定要热身或者放松紧张的肌肉，不可强行掰拽，肌肉不平衡再造成错位的概率很高，从长远来看，最好同步处理，正骨也不是做动作，必须会触诊哪一节是不对的！

这就存在辨证正确十精准的问题。

辨证正确十精准，施术者就必须对[_a***_]和病理，有正确十精准的认识和处理方法。

可现在实际情况是，谁干啥就说啥正确，拿着盲人摸象的理念和方法，去处理问题，能正确十精准吗？能全面吗？病人能会减少吗？言归正传，开始回答问题：

一、传统中医正骨，适应范围是：骨裂、骨折、关节脱臼等，处理的非常好。

二、整脊是：专指的颈、胸、腰、骶、尾椎的棘突偏歪和关节错缝或错位的矫正。作者认谓，目前此项技术还需完善。

三、哪些常见病用正骨、整脊无效？

1.软组织病变，或因软组织僵硬堵塞不通，而引起的椎体棘突偏歪，或小关节错缝等，必须先疏通软组织，再去矫正方可有效果。

2.无骨裂、骨折或脱臼，以及椎关节无错缝或错位的疼痛。

四、为什么很多疼痛，比如腰痛、落枕，一整脊立马不疼痛，而有的不行？

1.没有正确十精准的辨证，只是用一个方法去处理所有这方面的问题，所以，没有软组织损伤、僵硬的问题存在的，只是新的、轻的扭伤错缝，此情况下一矫正即刻有良效。

2.慢性的、或先有软组织劳损、僵硬引起的则效果不好或无效。

五、有的好一会过不多长时间又疼痛？

1.此现象即是辨证不正确或不精准。明明该解决疏通组织的僵硬、粘连才可康复，可非要去整脊或正骨。

2.技术方法有欠缺，不熟练，不得当。

3.矫正后，患者姿势不当或没注意好，属于又反复的范筹。

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颈椎病腰椎间盘突出胸椎及骨盆;骶骼关节错位。可用正骨手法进行复位。手法一定要熟练准确，不可使用暴力，防止意外。对有外伤，骨结核及骨质疏松骨质增生患者禁用或慎用。

正骨第一，需要明确没有骨折或者结构的缺失，第二，没有脊柱相关的肿瘤和结核类的疾病，第三没有压迫脊髓或者脊髓损伤的症状。脊髓型颈椎病正骨是无效的，甚至会加重脊髓损伤的程度，还有颈椎不稳者，或者腰椎不稳都不可以做正骨。

学习骨科疾病有哪些好的书籍或平台？

关注左医生，健康伴一生！

结合自己的经历来回答一下这个问题，希望对初涉骨科的同学有所帮助。

首先，必须重视教科书的学习。教科书内容很基础，只有基础扎实，才能很好的去学习更加专业的书籍，平台交流才不迷糊。《正常人体解剖学》《局部解剖学》《外科学》《医学影像学》，这些书即使参加工作了也是要经常用到。

其次，学校老师编辑的***用书。这些书，外校学生可能不容易购买。我上大学时候，普外科和骨科老师都有编过针对本专业学生学习用的书，比较于教科书，更多的侧重于操作实践，因为配图更多，所以更加容易理解，更能够很好的配合以后的实习学习。《外科手术学实验指导》。

第三，更加专业的专科类图书。几乎每一本都像字典一样厚。这些书的编辑都是骨科界的扛霸子，如果工作以后能够经常外出交流，他们的身影会出现在各种会场。《坎贝尔骨科手术学》、《实用骨科学》、《骨与关节损伤》、《骨科手术图谱入路与解剖》、《骨折治疗的AO原则》、《奈特人体解剖学彩色图谱》、《骨科手术学》等。

第四，不同阶段，还可以购买各种***书籍。比如实习阶段还可以购买《协和外科住院医师手册》，对临床实习还是很有帮助的。工作定科以后购买更加细分专业的图书《实用关节镜手术学》《AO脊柱手册》等。

第五，关注最新进展，骨科杂志和学术会议交流必不可少。国外的有《骨与关节外科杂志》(JBJS)，《The Lancet》(柳叶刀)；国内的杂志有《中华骨科杂志》《中华创伤骨科杂志》《中国脊柱脊髓杂志》。每年国内骨科学术界的盛会则是COA(中华医学会骨科学术会议)，2018年11月21-24日将在福建省厦门市召开。

最后，祝各位骨科小师弟、小师妹们遨游学海，更进一步！

左医生专注骨科，欢迎各位同道、粉丝留言交流！