做24小时心电图，能查出什么病？
目前心电图仪主要用于诊断不明原因的心慌、心律失常、心肌缺血的定位、晕厥以及阵发性眩晕的筛查，还可用于心脏病患者康复期间日常生活能力的监测等。
本人做过两次24小时心电图检查，第一次查出了各种心脏问题…市某三甲医院看了结果，直接把我推到北京阜外医院，说他们看不了…当时把家人给吓坏了…
什么心律失常，室速，房速，早搏，房颤等等都有…后来通过打听寻找，重新找了医院做了检查，办了住院，又做了一次24小时心电监护，结果出来后显示症状减轻很多很多，这样住了有半个月，基本也没啥症状了，就出院了。
所以说，有时候真得需要多找医生问诊，有的医院大夫真不知道咋想的…
或者是每个医院都有每个医院的方式方法吧，每个医生有每个医生的治理手段。
很多患者平时找张大夫问诊，张大夫都会说去查一个24小时心电监测（Holter）吧。那么，24小时心电监测（Holter）到底是什么检查？24小时心电图（Holter）可以用来诊断哪些疾病？今天张大夫就来说一说这个问题。
首先说，24小时心电图最常用于诊断的疾病就是心律失常这类疾病。心律失常这类疾病的诊断，更多的是依靠疾病发作当时记录到的心电图来判断。但是，话又说回来了，心律失常这类疾病很少持续存在很长时间，更多的是短暂出现已经可以导致患者有心悸不适，严重者发生晕厥或者猝死，所以说很多情况下需要24小时心电监测。
其次，有些心律失常疾病，需要24小时心电监测来明确心律失常的数量和性质。比如说早搏的患者，可能就需要做24小时心电监测来明确早搏的性质和数量。
最后，有些冠心病患者也可以通过24小时心电监测来明确。一般这种情况就是冠心病患者正在佩戴24小时心电监测，突发心肌缺血，这时候24小时心电监测也可以给与明确诊断。
通俗的讲，24小时心电监测大致的主要用处就这几点，希望对大家能够有所帮助。
24小时动态心电图是心内科医生常使用的一种检查。那么，24小时心电图能够查出什么病呢?
24小时动态“心电图”，主要用于检查心脏疾患，且其检查准确率大大高于普通心电图。人的心脏24小时跳动10万次左右，普通心电图只能表现10秒钟也就是10次心跳，而24小时动态心电图可以全程检查心脏跳动情况，可见24小时动态心电图的优越性。24小时心电图可以查出以下疾病:
一、心律失常。
心跳不是60-100次心率的窦性心律，都要怀疑是心律失常。最常见的心律失常包括:窦性心动过速、窦性心动过缓、房性心动过速、房颤、房扑、室速、室颤、各种早搏等。
一般来说，心律失常，通过听诊或查普通心电图不一定能检查出来，有可能检查都是正常的。这时带一个24小时心电图，记录患者24小时每一次心跳，发现心律失常的可能性就极大提高。进而，能根据不同的心律失常，选择不同的治疗方案。
二、心肌缺血。
冠心病心肌缺血可以借助动态24小时心电图进行诊断。因为心肌缺血是发作性的，只有发作时的心电图动态演变，才能更准确的诊断冠心病心肌缺血。24小时心电图就是一个盒子，带在身上，可以24小时记录患者的每一秒心电图改变，发作时也能记录下心电图是否有改变，为诊断冠心病心肌缺血提供证据。
另外，动态心电图还可以指导治疗以及评估治疗的效果。例如抗心律失常药物效果的评估：一些早搏等心律失常患者，在服用抗心律失常药物一段时间后，可以复查动态心电图，根据早搏等心律失常减少的情况评估抗心律失常药物的疗效;心脏起搏器起搏功能的评估：起搏器术后患者，可以通过24小时心电图评估有无起搏感知不足、感知过度等情况;还可进行心率变异分析等，用于***评估猝死等风险。
心电图主要是用来检查心脏的节律（心律）和频率（心率）的，此外还能根据一些节段的改变来判断有无心肌缺血和其他病变。
24小时心电图又叫Holter，能够持续记录一个人的心电图变化，主要用于心律失常的诊断，并指导治疗，比如:
1、一个人室性早搏比较多，但到底多到什么程度，有没有室速，危不危险，是用药物治疗还是射频消融，24小时心电图就能给出比较确切的结果。
2、有些人老觉得间断有心慌，但每次做心电图都赶不上不舒服的时候，抓不住异常，那就做个24小时心电图抓不正常的心律，看到底是什么。
3、一个人心率很慢，考虑要不要装起搏器，那就需要24小时心电图来看看最慢 平均 最快心率，总心搏，最常间歇，判断需不需要起搏器治疗。
在临床我们常常会用到24小时心电图。有朋友问，不是有心电图吗，干嘛还要来一个24小时心电图。
王医生每次都给严患者这样解释:我们的心脏24小时跳动10万次左右，普通心电图只能表现10秒钟也就是10次心跳，在有些情况下根本无法准确表达真正的心跳。24小时心电图能查出什么疾病呢？主要有两个方面:
一、心律失常
心律失常是个非常大的概念，简单说只要我们的心跳不是60-100次心率的窦性心律都要怀疑心律失常。最常见的心律失常包括:窦性心动过速，窦性心动过缓，房性心动过速，房颤，房扑，室速，室颤，各种早搏等等。
在临床会遇到心慌心悸或黑矇晕厥的朋友，我们听诊，查心电图经常都是正常的，我们怀疑心律失常，这可怎么办？我们只能通过监测患者更多的心跳，最好能在患者发病的时候做心电图，可是患者不可能一直等在医院等着发病，这时候带一个24小时心电图，记录患者24小时每一次心跳，这样发现心律失常的可能性就极大提高。根据不同的心律失常才能选择不同的治疗方案。
二、心肌缺血
冠心病心肌缺血的诊断可以根据症状＋心电图，也可以根据[_a***_]试验，冠脉CTA或造影。但动态24小时心电图也有助于心肌缺血的诊断。心肌缺血都是发作性的，只有发作时的心电图和平时的心电图有动态演变，才能更准确的诊断冠心病心肌缺血。24小时心电图就是一个盒子，带在身上像手机那么大，可以在24小时内记录患者的每一秒的心电图改变，在发作时也能记录下心电图是否有改变，为诊断冠心病心肌缺血提供证据。
总之，24小时是心血管医生不可或缺的一个帮手，尤其在诊断心律失常这方面是无可替代的一种检查！
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心血管病患者适合接种疫苗吗？感染了***怎么办？
你没见电台电视台几乎每天都在宣传？慢性病只要是在平稳期均可接种。自己有这个病，当然非常清楚自己的身体状况，肯定是倍加防护。当然，万一不幸被感染，尊重现实，该咋办咋办，顺其自然，急也无用。
心血管堵了百分之三十多，该怎么办？
这个问题我来回答一下，血管堵塞毕竟不是一个简单的问题！
心血管堵了百分之三十多，该怎么办？
首先，血管堵塞30%应该指的是我们经常说的心脏主要三支冠状动脉种的某一支出现血管粥样硬化后，导致的血管狭窄堵塞，这种血管的粥样硬化病变过程是不可逆的！但同时血管堵塞30%，其实也不是特别严重，手术治疗的指征可以说达不到的，以药物治疗为主。要进行药物治疗的原因是冠状动脉狭窄堵塞会对供应心脏的血流产生影响，换句话说就是血流会减少，自然长期就会对心脏产生不良的影响，因此对于堵塞30%是一方面，最主要的是要结合是否已经出现有临床症状，会不会胸痛等，还要结合心脏彩超、动态心电图等结果，做一个综合分析判断后才能觉得最恰当的治疗方式，有些可能服用一些药物即可，但有些有些堵塞部位比较敏感，位置比较特殊可能做一些溶栓处理还是需要有的！
其次，对于心血管堵塞30%，按正常来说，可能跟我们心脏搭桥或支架手术比较远，但是跟长期需要服药预防血栓形成以及冠心病的进展还是非常有必要的！因为堵塞血管除了对血流供应有很大影响，还有一个大的潜在的风险——堵塞斑块的脱离形成血栓，诱发心肌梗死还是非常危险的！因此，在临床上，目前对于是血管堵塞百分之多少就要进行支架或搭桥手术，已经从以前古板认为超过70%以上已经到根据病情来判断，更加的合理。支架或搭桥手术的手术指征更多的考虑堵塞狭窄血管的位置、程度对心脏功能的影响大小，根据心脏功能性血运来综合分析血管堵塞位置重要来决定是否需要跟患者上支架，会对病情更加有利，也就是说哪怕有些只堵了65%也可能有些比堵了80%的患者，更需要上支架，因为它堵得位置对心脏供血、功能等更重要！
最后，对于其心血管堵了30%，一定不要太过大意，积极进一步检查后，如需要长期服用药物也要坚持，同时很重要的一点是一定要定期到医院复查，及时掌握病情变化，才能有效的控制下一步冠心病进展！
还有就是减少一些吸烟喝酒等不良的生活习惯以及对血压要进行家庭式监测，避免高血压，高血脂高血糖的饮食！
根据管腔轻度狭窄，提示您现在的诊断是冠状动脉粥样硬化，它是介于正常健康人和冠心病（血管狭窄程度≥50%）之间的一种状态。如果控制的不好，管腔狭窄程度进一步发展到50%，这就称之为冠心病。
动脉粥样硬化的干预处理，需要从以下两个方面加以控制：药物干预控制和生活方式干预控制。
第一，服用药物延缓病情进展，稳定斑块。
#拜阿司匹林，每天早上服用一片（观察胃肠道不良反应，既往有消化道疾病，则需要酌情服用）
#阿托伐他汀钙（立普妥），每天晚上餐后两小时服用一片（一个月后复查血脂四项，肝功能和肌酸激酶）
第二，高危因素控制，包括血脂，血糖和血压。我们要密切关注血脂，血脂包括思想，包括总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度脂蛋白，我们称之为叫坏胆固醇，根据目前血管狭窄程度，需要严格控制在＜2.56mmol/L，从而延缓斑块的进展，保护血管内皮。
既往有高血压病，需要严格血压控制在140/90mmHg以下，降压达标，维持长久的心血管安全。血糖，需要通过饮食、运动、药物等三个方面的控制。
冠状动脉粥样硬化的产生往往就是由于血脂，血压和血糖异常所导致，控制以上三个危险因素是有效干预动脉粥样硬化的根本性措施。
第三，生活方式干预，戒烟限酒，不要熬夜，不要喝浓茶，不要喝咖啡，适度的运动是特别有利于控制病情的进展。
总之，动脉粥样硬化是冠心病的前期状态，只有通过药物的干预和生活方式的积极调整，才能够减缓病情的进展，防止进展为冠心病，降低急性心肌梗死的发病率。
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