为什么说他汀类药物可以预防心血管疾病呢?
动脉硬化的最根本原因是炎症。炎症导致动脉壁出现微观裂纹,胆固醇修复裂纹。低密度脂蛋白(LDL俗称坏的脂蛋白)容易氧化,巨噬细胞因为吞噬了太多的这些氧化的ldl沉积在动脉壁上,就形成了动脉硬化斑块。
另外,心脏病突发是那些刚刚形成的软斑块破裂,引起血液快速凝集,导致心脏病突发。
他汀药物的主要作用是降低低密度脂蛋白,消炎,硬化斑块。从以上几个方面,他汀药物都可以减少心脏病发作。
1.减少炎症。炎症是动脉硬化形成的原因,也是导致心脏病发作的原因。他汀有消炎作用。
2.低密度脂蛋白的氧化。人体中低密度脂蛋白过高,会增加动脉硬化。他汀具有良好降低低密度脂蛋白的作用。
3.稳定硬化斑块。心脏病最危险的是斑块刚形成的初期,斑块软,易破裂。他汀可以稳定斑块,减少斑块破裂,预防心脏病突发。
他汀是如何“一战封神”的?
如果把现代社会的主流医学比喻成一个江湖,那在这个江湖中,他汀类降脂药的地位可以说那是举足轻重,他汀跺一下脚,医学界颤三颤。那么,他汀类降脂药是如何取得如此之高的江湖地位的呢?它是通过做了什么取得了这么高的江湖地位的呢?今天张大夫给大家解释一下。
其实,他汀并不是“一战封神”的!严谨的说,他汀类降脂药用了5战才完美“封神”。这5场战役是:
1、北欧辛伐他汀生存研究,也就是著名的4S研究
2、西英格兰冠心病预防研究,著名的WOSCOPS研究
4、美国空军德克萨斯冠状动脉粥样硬化预防研究,著名的AFCAPS/TexAFCAPS研究
5、普伐他汀对缺血性疾病的长期干预研究,著名的LIPIS研究
但是,在他汀产生的副作用方面,除了肝脏损伤和肌肉损伤之外,人们一直都很关注他汀增加糖尿病发病率的相关情况。这也是广大口服他汀需要特别注意的副作用,但是有副作用不代表不能再使用他汀类降脂药。恰恰相反,他汀在心脑血管疾病的预防和治疗中,仍旧是不可撼动的基石地位,对于已经诊断了心脑血管疾病的患者和高危人群来说,口服他汀类降脂药是可以降低死亡率和心血管疾病发病率的,这种获益远远大于其他副作用带来的害处。
看完这篇文章,大家是不是了解了为什么心脑血管疾病患者都要吃他汀类降脂药的原因了吧。觉得有用,请转给亲朋好友。
【专业医生为您做解答】心脑血管病最常见的比如冠心病、心梗、脑梗、脑出血等等,发生的病理基础是动脉粥样硬化及斑块形成,斑块可能堵塞血管,也可能发生破裂引起血栓形成而造成血管的梗死,或者长了斑块的血管破裂出血,因此防治心脑血管病的根本是避免动脉粥样硬化及斑块的形成。
动脉粥样硬化及斑块形成有一定的过程,首先是血管内皮受到损伤,比如糖尿病高血糖对血管的侵蚀、高血压对血管内皮的冲击等等都是造成血管内皮损伤的原因;其次,在血管内皮受损的基础上,大量的脂肪沉积其上,但这种沉积并非是简单的堆积,而是脂肪通过低密度脂蛋白这种运输工具运输进去;第三,是血管内皮中堆积的脂肪发生脂质化炎性反应后,破裂并取代正常的血管组织,最终导致血管病变的发生。
由此可见,在这一过程中脂肪进入血管内皮是非常重要的一个环节,其中承担运输脂肪进入的低密度脂蛋白的高低起着非常大的作用,即便是在血管内皮有损伤的前提下,低密度脂蛋白水平越低,运送进去的脂肪也相对越少,发生病变的危险性及程度起会越低。
而他汀类降脂药的主要作用即是抑制肝脏合成低密度脂蛋白,从而起到阻止与延缓动脉粥样硬化发生发展的作用;此外,药理学研究证实,他汀药还能减轻沉积脂肪的炎性反应,减慢脂质化发生的进程和程度,对动脉粥样硬化的发生起到阻止与稳定的作用。
因此,他汀药可以起到预防心脑血管病发生的作用。需要知道的是,他汀药的这种作用体[_a***_]对低密度脂蛋白水平的控制上,服用他汀药后低密度脂蛋白的控制目标是:
- 存在心脑血管病发生风险,但尚未发生心脑血管病的人,低密度脂蛋白应控制在2.6mmol/L以下
- 已经发了心脑血管病的人,低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下
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随着生活方式的改变,心血管疾病的发病率近年来有增无减,成为了威胁人类健康的主要疾病。他汀作为预防心血管疾病的基石药物,临床应用相当广泛,在心血管疾病治疗方面占据着举足轻重的地位。那么,他汀预防心血管疾病的原理何在呢?接下来,医学莘将为您解析。
心血管系统病种繁多,诸如高血压、心力衰竭、心律失常、冠心病、心脏瓣膜疾病、心肌病等,均属于心血管疾病范畴,他汀虽为预防、治疗心血管疾病的常用药,但并非适用于所有心血管疾病,主要用于冠心病的预防及治疗。冠心病是由于在高脂血症、高血压、糖尿病等高危因素的长期作用下,发生了冠脉粥样硬化及斑块形成,斑块破裂继发血栓形成时,会加重冠脉狭窄甚至闭塞,导致心肌急性缺血、缺氧,轻者表现为稳定型心绞痛,重者可发生心肌梗死。因此,对于冠心病的预防及治疗,需重点控制好两个环节,一是减轻冠脉粥样硬化及斑块形成;二是预防血栓形成。
他汀作为预防、治疗冠心病的基石药物,几乎可同时作用于上述两个环节。在减轻冠脉粥样硬化及斑块形成方面,他汀不仅可降低低密度脂蛋白胆固醇,减轻动脉粥样硬化过程中的炎症反应,减轻冠脉损害;还可发挥抗氧化作用,减少冠脉管壁巨噬细胞、泡沫细胞的形成,增加冠脉斑块的稳定性,降低斑块破裂风险,减少不稳定性心绞痛、心肌梗死的发生率,从而降低心血管***风险。在预防血栓形成方面,他汀还可抑制血小板聚集、提高纤溶活性,从而预防血栓形成,但该作用与阿司匹林或氯吡格雷相比,相差甚远,在这一方面,还需依靠阿司匹林或氯吡格雷等药物。
综上,他汀主要用治疗心绞痛,预防心肌梗死,主要通过减轻冠脉粥样硬化及斑块形成,发挥微弱的抗血小板聚集的功效,达到降低心血管***风险的目的。
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如何预防心脏猝死?
想要预防心源性猝死,保护心脏健康,应该怎么办呢?
首先必须要控制体重,防治糖尿病!
研究表明,体重增加10%,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%。所以减肥对心脏健康非常重要!
而有糖尿病的高血压患者比没有糖尿病的高血压患者冠心病患病率增加1倍!所以预防糖尿病以及控制糖尿病病情对于预防冠心病都有一定的作用!
猝死是人类最严重、最可怕的疾病,其突发性、严重性、紧急性、恶性程度和后果都是其超过其他疾病的。而猝死给患者和家属带来的伤痛也是极其严重的。
如何预防心脏猝死?
当下,年轻人猝死的案例时有发生,多数患者为心源性猝死,即因心脏病而导致猝死。年轻人往往自恃年轻,忽视对身体状况的检查,而长期不当的生活、作息习惯是导致猝死的关键诱因。预防猝死,还需从日常的生活方式入手。
1、健康生活,戒除不良习惯:猝死者多有长期不当的生活习惯,如长期熬夜,长期高压紧张工作;饮食不当,长期摄入高脂肪、高热量、高盐食物,暴饮暴食、饮食过饱;久坐不动,严重缺乏运动;常有焦虑、愤怒等不良情绪等。这也是为什么猝死多发于医生、程序员等职业人群身上,与其工作压力、长期熬夜等息息相关。
因此,预防猝死,首先应注意改善生活方式,注意养成好的作息习惯,切忌熬夜,规律作息,保证充足睡眠;节制饮食,科学膳食,调整膳食结构,以低脂、低热、低盐为原则,多食蔬果、粗粮,少食动物性食物、油炸食物等;适度运动,养成好的运动习惯,坚持每天运动30min;注意调节情绪,保持良好心态。
2、规避风险因素:高危人群应注意有针对性地规避猝死诱因,尤其是中老年人群、三高患者等,如注意天气变化,切忌寒冷***;注意情绪波动,保持良好心态;切忌晨起剧烈运动;切忌过劳、过度用力等。
3、积极治疗基础疾病,注意定期检查:年轻人也应注意定期体检,以及时发现潜在的威胁因素,第一时间就医诊治,尤其是高压职业者、长期伴有不当生活习惯者;三高患者、心脏病患者、肥胖者等属于猝死高危人群,应注意遵医嘱积极进行治疗,切忌随意停药减药,且需定期随访,一旦出现胸痛、胸闷等不适时,应立即去医院,及时治疗。
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