急性胸痛最常见疾病,急性胸痛最常见疾病有哪些

1. 胸痛的原因有哪些？
2. 左胸痛是什么病？
3. 胸痛有便意想吐腹痛是什么病？
4. 右胸痛病是什么原因？
5. 如何才能知道胸痛是不是发生急性心肌梗死了？该如何急救？

胸痛的原因有哪些？

胸痛是普遍的能危及生命的病，胸痛的原因千奇百态，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，但是严重危害生命占比最高的是ACS和心肌梗死（AMI），误诊率在百分之3到百分之5.

左胸痛是什么病？

很多疾病都可引起左胸痛，比如心绞痛、心包炎、心包填塞、急性心肌梗死等。另外，胸部或肺部疾病也可引起左胸痛，比如肺炎、胸部肿瘤、乳腺疾患、胸壁带状***等。由器质性心脏病引起的左胸痛一定要查清病因，及时处理。出现胸痛要注意鉴别胸痛的性质，若通过触摸或按压出现胸痛一般为胸壁疾患，反之可能为器质性病变。

胸痛有便意想吐腹痛是什么病？

这种情况可能是急性肠胃炎导致的，可能跟吃不干净东西或身体受凉有关系，病情需要及时治疗，首先需要在医生指导口服几天药物治疗，注意不能吃生冷食物，多喝温开水，如果反复不好需要去医院就诊，必要时点滴消炎治疗，这几天喝小米粥，面条，米汤等。

右胸痛病是什么原因？

1 .胸壁病因:非特异性肋软骨炎更常见于右上胸壁的第2-4肋软骨，可能有压痛和局部隆起。右肋间神经痛和右肋弓软骨炎主要是右前下胸壁和右后胸壁疼痛。二.内脏原因:如右肺恶性肿瘤侵犯胸壁引起的持续性疼痛、右气胸肺大疱破裂引起的疼痛、纵隔恶性肿瘤引起的右内侧胸痛、急性胸膜炎引起的突然刺痛。

如何才能知道胸痛是不是发生急性心肌梗死了？该如何急救？

胸痛不一定就是心肌梗死，心肌梗死也不一定会胸痛。

但是，无论如何，有一个观念是需要再三强调的：任何原因引起的胸痛都必须要引起高度重视！

事实上，很多医院都设立了胸痛中心。

有些医院，在门急诊，还会设立胸痛门诊，以方便以胸痛为主要症状的患者能够第一时间得到诊治。

典型的急性心肌梗死会有胸闷、胸痛的症状，但生活中常常遇见许多不典型症状的急性心肌梗死患者。

我作为一名急诊医生，便见识过各种不典型症状的急性心肌梗死患者。

比如，以牙痛为主要症状的心肌梗死患者，以双肩膀疼痛为唯一主诉的心肌梗死患者，以胃痛为主要症状的心肌梗死患者，以晕厥为首发主诉的心肌梗死患者，以腹泻为主诉的心肌梗死患者......

当然，我也见过特别典型的急性心肌梗死患者。

比如，一周前，我在急诊接诊一位40岁的男性心肌梗死患者。

他的主诉便是胸背部的剧烈疼痛，痛到使用20毫克***依旧没有任何效果，痛到患者嗷嗷大叫、面色潮红、紧握拳头、微微颤抖.....

该如何急救？

应该尽量第一时间去医院或呼叫120.

有人说，要吃救心丸、吃硝酸甘油。

首先，你不知道究竟是不是心肌梗死。其次，有些类型心肌梗死用硝酸甘油会诱发血压下降乃至休克的。

有人说，可以通过咳嗽来缓解。

对不起，这只是谣言。

确诊急性心肌梗死后，有条件的要第一时间介入放支架，没有条件的要酌情溶栓治疗。

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典型的心肌梗死会胸痛，但是心肌梗死并不一定都会胸痛，胸痛也并不都是心梗！有很多患者，尤其是老年患者，发生心肌梗死的时候，并不表现在为胸痛，有可能是肚子疼、肩膀疼、脖子疼，特别是患者合并颈椎病、胃病的情况下，就很可能忽视了心梗这个“猛兽”！下面是心绞痛（包括心梗）常见的疼痛部位:
☞胸痛，怎么大体判断是不是心梗呢？

其实，对老百姓而言，自己很难辨别，反流性食管炎也会胸骨后疼痛，胸壁疾病、带状***、肋软骨炎等也会胸痛，[_a***_]一旦有胸痛，一定要及时就诊！是不是心梗，交给大夫来判断！

☞以下人员，需要高度警惕:

患有高血压、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症、稳定型心绞痛的患者，如果出现胸前区疼痛，或者近期感觉运动后胸前区疼痛，症状比以前严重、持续时间更长，那就得注意了，这很有可能是心梗找上门了！当然，有时候不一定是胸痛，出现下面这些表现，也要警惕。

☞如何急救？

原地休息，减少活动，一般冠心病患者都会随身自备急救药品，有硝酸甘油的可以舌下含服，或者服用速效救心丸，第一时间拨打120，心梗了，必须到医院，而且越早越好，时间就是生命！

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判断胸痛是不是急性心肌梗死，对于王医生来说就像大家吃饭用筷子一样，很熟悉。但也不尽相同，因为我们用筷子信手拈来，可是有时候判断急性心肌梗死需要有点耐心。

首先明确，大家在院外很难确诊是不是急性心肌梗死，因为胸痛有几十种可能，就算是急性胸痛危重疾病，也可能是主动脉夹层，或急性心肌梗死，这两个疾病抢救方法完全相反，一个是出血，一个是缺血，所以在院外不能随便给药救治。只有初步确诊后才能救治，在院外胸痛持续不缓解，唯一可以做到就是第一时间拨打120！

王医生在医院是如何判断胸痛是不是急性心肌梗死的？

明显的急性心肌梗死

持续的胸痛＋心电图典型的变化，我们一眼就能认出是不是急性心肌梗死。如果是这种一眼就能看出的急性心肌梗死，立刻急救:马上口服阿司匹林300mg＋替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg，然后马上开通血管。目前开通血管的方法只有溶栓或支架，而指南明确建议能支架先选择支架，不能支架选择溶栓。

这就是这种ST段抬高心肌梗死的判断和急救。

不明显的急性心肌梗死

这种急性心肌梗死，也会出现胸痛，症状和上述急性心肌梗死相同，但心电图很难直接看出有没有急性心肌梗死，那么我们只能依靠抽血化验来判断，也就是看心肌酶标记物是不是升高。如果升高，那么就诊断急性心肌梗死。这种急性心肌梗死也必须尽早给予阿司匹林＋替格瑞洛，但并不一定马上开通血管，需要评估是否是高危人群，如果高危，可考虑24小时内造影检查；如果属于低危，那就择期造影检查。

这种急性心肌梗死叫做非ST段抬高心肌梗死。

胸痛只是一种表现，急性心肌梗死的胸痛大多数是持续性、压榨样、伴大汗、或伴胸闷憋气等等表现，还必须结合心电图或心肌酶才能准确诊断。

对于急性心肌梗死的急救，唯一能做的就是快！

快打120！快到医院开通血管！

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