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1. 老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？

老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？

骨关节炎是多种原因引起的膝关节退变。从结构上说，它包含了软骨的磨损脱落、关节边缘的骨刺、滑膜炎症、韧带和关节囊挛缩或松弛等一系列变化。

一、骨关节炎的症状

1. 最近几个月甚至几年来，膝盖反复的疼
   

2. 楼梯或者蹲起的时疼痛明显
   

3. 晨起时膝盖疼痛发僵
   

   
   （图片来源网络，侵删）

4. 膝关节总是咔咔响
   

5. 膝关节肿胀
   

6. 阴天下雨膝关节不舒服
   

   
   （图片来源网络，侵删）

1.预防骨质疏松症

2.严格控制体重

3.注意饮食

关节炎患者主要是由于尿酸盐沉积而导致的关节炎症，所以生活中少吃含草酸高的食物。比如菠菜、番茄、红薯、芹菜等，草酸能与钙结合形成草酸钙，减少了钙的吸收。专家还特别提醒，饭后半小时再吃水果最好，如果马上就吃，同样不利于钙的吸收。

4.减少膝关节的创伤

关节受到反复多次的微小损伤或单次外伤，都有可能导致关节软骨的不同程度损伤，改变关节正常的结构，从而增加了患骨性关节炎的危险性。

5.科学训练

坐站深蹲

动作描述：坐在凳子边缘时，膝盖不要超过脚尖，腹部始终收紧，坐下时下肢稍微放松。

动作数量：15个/次，3次/组，2-3组/天。

半蹲

动作描述：脚与肩同宽，背部保持紧绷感，不要弯腰，臀部后坐，下蹲时膝盖脚尖同一方向，臀部位置高于大腿。

动作数量：15个/次，3次/组，2-3组/天。

靠墙静蹲

动作要领：躯干依靠在墙上，双足稍宽于肩宽站立，髋关节屈曲，慢慢下蹲至深蹲位，尽量保持全脚掌着地；上身保持正直。

动作数量：45s/次，3次/组，2-3组/天。

臀桥

动作要领：屈膝仰躺于瑜伽垫上，足跟靠近臀部，勾脚尖，用上背部和足跟作为支撑点将臀部尽量抬高。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

仰卧屈膝举腿

动作描述：双腿抬起，使大腿与小腿的夹角大约125度，整个过程中膝盖弯曲角度保持不变。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

仰卧单车

动作描述：下背部始终紧贴地面，转动上身将手肘朝前送，交替碰触对侧膝盖，用力提膝，将膝盖靠近手肘。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

反向卷腹

动作描述：伸直双腿，想象臀部和双腿是整体运动，双手放于身体两侧，腿抬起下落时，手掌心向下按住地面，稳定身体。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

说说身边老年明友腿关节毛病情况，其实上年纪患腿关节病的人真的也很多，奇怪的是患病成病因的不多，大多数是人为的造成了腿关节毛病，五个病人至少是3个相信养生专家生命在于运动，天天跑路，爬山，把运动当工作，结果骨关节磨损，滑漠炎，半月亮板磨损，这种不可逆转毛病找上身，行走不便，抬腿难，坐轮椅也有艰多，这种教训没人接受，也没有专家提出警告，这种情况还在继续，如果作个统计，估计运动带来的病人上千万了。老年人一定要劳逸结合，段练一定要有个度，关节省着用，莫听那些专家瞎忽悠，保护好自己的双腿关节，行运自由才有一个幸福的晚年。

骨关节炎是老年人最常见的一种骨科疾病，民间又有说法叫骨刺，老化，骨质增生，其实意思都差不多。这里以最常见的膝关节炎为例。

膝关节骨关节炎最常见的症状就是疼痛，一开始发病的时候，膝关节偶尔疼痛，有时候坐的时间长会感觉膝关节僵硬，稍微起来活动活动，膝关节会好转，尤其是开不走的时候，膝关节有明显的僵硬疼痛，走一段路会感觉好一点，但是随着时间的推移，膝关节的老化会越来越厉害，疼痛会越来越频繁，越来越加重，有时候磨损下来的软骨在膝关节里不断的摩擦，最终导致膝关节游离体的分层，那这种情况有些人会走走路，突然间膝关节就卡住了，不能动了，而稍微活动活动这个交锁有可能又自动解锁了，到最后甚至会发生膝关节的关节间隙明显狭窄，出现膝关节的内翻或者外翻畸形，最终由于软骨下骨的外露，患者一下地走路就出现膝关节疼痛明显，有些人甚至无法下地，到最终有可能要进行关节置换手术。

而对于膝关节骨关节炎，其实最佳的方法就是预防，对于中老年人的患者，一般要保护关节，就是负重运动或者上下楼梯，下蹲的动作尽量做的不要太多，比如说要参加慢跑，不要跑的太多，一天跑一个小时就行了，有些人一天甚至跑三四个小时，到最终膝关节处完全坏掉。又比如膝关节，如果有疼痛，那不建议多跑步，不建议多负重，最好能够参加一些非负重的运动，比如游泳。对于已经发生膝关节骨关节炎的患者，如果症状比较轻，有游离体的，可以做关节镜手术，症状比较重膝关节间隙明显狭窄，这种情况可能要进行关节置换或者单髁置换。

骨关节炎概况

骨性关节炎是一个非常常见的多发病，造成骨关节炎的影响因素非常多。普遍来讲的话我们现在认为：

• 基因；
  
• 病人的生活方式，比如患者年轻的时候运动多，有外伤等等；
  
• 病人的体型，肥胖的病人肯定是更易于发生骨性关节炎；
  
• 性别，女性相比多发，因为女性绝经以后的激素的变化更容易诱发膝关节骨性关节炎；
  

因此，对我们每一个病人来说，要根据自身原因多方面的考虑进行预防。

骨关节炎的临床表现

• 疼痛，表现为关节各种不同样的疼痛。关节病变起病也较为隐秘，由弱至强循序渐进，不易被察觉。当然少部分病人可以表现为突发性的剧烈疼痛。大多数的病人一般由爬楼梯时的不适开始，逐渐演变为平地走路也会有不适。年纪大的病人在严重的时会变成静止或睡眠时也会疼痛，这就比较严重了；
  
• 表现为关节的僵硬，不利索，没力气；
  
• 活动范围的减少，病人会出现无法下蹲的情况，膝盖无法完全伸直，造成社会劳动力的丧失。
  

骨关节炎的治疗

治病是因人而异的，一个40岁的人和一个50、60、70岁的人，我们肯定是区别对待的，因为其对生活的要求是不一样的，对于早期的症状早期的关节炎和晚期的关节炎的处理措施也不一样。

非药物治疗

• 保暖；

• 超重的患者需要减少体重，减肥；

• 尽量不要蹲，不要跪，不要坐小凳子，不要坐低的沙发，不要蹲上蹲下去练，不要爬楼不要爬山，这些对膝关节高应力高负荷的动作都应该[_a***_]，当膝关节在这些活动中产生疼痛时，就要注意减少这些活动了。

运动治疗

首先可以做适量的有氧运动，比如散步、骑自行车，一般的跳舞，游泳等。中等量运动，比如打球，慢跑这些运动，必须要注意做好热身运动；控制好运动的强度，控制好运动的总量。

运动后三天内关节不会出现不适，这才是适合的运动量。

药物治疗

• 消炎镇痛的药物；

• 硫酸氨基葡萄糖，这是一个安全的比较常用的药物，因为这是一个口服药，对身体和健康基本没有什么影响；

• 打透明质酸钠，就是平时病人讲的“润滑油“。***治疗我们一般主张有积水的病人进行治疗，可以在***的同时抽出积水，每周抽一次，一共是五周一个疗程，一年中一般两个疗程就可以了，不要超过两个疗程。

【医用透明质酸钠】

（2018-03-17）感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“关节小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事，分享医疗有趣小***！

骨关节炎是骨科常见的慢性关节疾病，疾病特点是各关节软骨的退行性变以及骨质增生，常常累及活动较多和/或负重较大的关节，比如说膝关节、髋关节、脊柱各关节等，此外手的各个关节也是好发的部位之一。随着骨关节炎疾病发展到晚期，常常伴有不同程度的肢体畸形！而对于老年人常见的骨科疾病“骨关节炎”的症状，本回答主要分为膝关节、髋关节骨关节炎的症状来讲述，其余各关节随着年龄变化，都可能出现骨关节炎的表现，在此不赘述。

一、膝关节骨关节炎

关节疼痛、畸形和功能障碍几乎是所有骨关节炎最显著的临床表现。

1、膝关节骨关节炎的临床表现---疼痛

①、早期的软骨退变本身可能不引起膝关节疼痛，骨关节炎疼痛主要有以下原因：

1）软骨下面真正的骨头的局部微小骨折导致；

2）软骨下骨内部压力增高，***到骨内膜从而引起疼痛；

3）膝关节周围骨质增生，骨膜剥离***引起疼痛；

4）关节腔内有大量关节液可能引起关节疼痛；

5）后期关节畸形，对周围肌腱或者滑囊的***也可能引起疼痛；

②、膝关节骨关节炎早期的时候，疼痛较轻，很多只表现为酸胀不适感，活动后不适感加剧，甚至有疼痛感觉，休息后可以缓解；

③、膝关节骨关节炎晚期的时候即使休息也会疼痛，尤其是夜间休息疼痛剧烈，严重影响生活质量。

膝关节骨性关节炎早期的症状主要有爬楼梯或者长期走路的时候膝盖发软症状，这个主要是由于膝关节的活动协调性变差导致，常常表现为“打软腿”或者“关节错位”。很多患者自诉早上起床或者坐久了长时间不活动膝关节的话会有关节僵硬感，活动后又可以减轻，走多了有开始不舒服。随着膝关节骨关节炎病情的进展，会逐渐出现关节活动度下降，蹲不下去了或者伸不直腿。

查体：早期查体可以表现为多方面：膝关节的内外侧关节间隙处压痛、髌骨摩擦征（+）、关节活动以屈曲受限为主，到了晚期膝关节各个方向的关节活动度均受限。因为膝关节疼痛导致同侧股四头肌萎缩，关节腔内如果有积液时，浮髌试验（+），同时可伴有关节畸形。

2、膝关节骨关节炎临床变现---关节畸形与功能障碍

①、膝关节骨关节炎引起的关节功能障碍主要可以分为两大类：关节活动协调性变差以及关节活动受限；

②、早期的关节活动协调性变差表现为上述的关节“打软腿”以及“关节错位感”；

③、早期的关节活动功能受限主要是由于膝关节周围肌肉痉挛导致的，表现为晨起或者长时间坐位不活动关节时的关节僵硬，活动后就跟正常人一般，膝关节骨关节炎引起的这种关节僵硬时间一般不超过30分钟，如果晨起僵硬超过30分钟，那么就要考虑有无类风湿关节炎的可能；

④、膝关节骨性关节炎发展到了晚期后，周围肌肉痉挛持续时间延长，从而可以导致周围肌肉的机构性挛缩，进而导致关节出现屈曲或者是内翻畸形，结构性的挛缩非手术治疗无法改善，此时关节活动在主动或是被动活动膝关节时即受到限制。

二、髋关节骨性关节炎

正常人体髋关节主要由圆形的股骨头和球窝状的髋臼结构构成，周围有紧密的关节囊及各肌肉群保护，与膝关节一样，活动多、负重大，行走时承担着人体的整个上半身重量，因此也是骨性关节炎好发的关节之一。髋关节骨性关节炎的主要症状可以分为髋关节疼痛、僵硬和活动受限。

1、髋关节骨关节炎的临床表现---疼痛

①、早期多表现为活动后酸软隐痛不适，症状不重，间断发作，后疼痛进行性加重，间歇期逐渐缩短，慢慢慢慢疼痛就变为持续性的了；

②、髋关节骨关节炎疼痛的部位主要在臀部以及前方腹股沟区，可以出现大腿内侧及膝关节前内侧放射痛，有时病人也可出现大腿后外侧疼痛，症状类似腰椎间盘突出；

③、早期骨性关节炎时，活动后出现上述部位疼痛，晚期不动都痛。

查体：最常见的查体体征是股骨内旋诱发疼痛，髋关节活动范围减小（髋关节囊硬化、骨刺形成、软骨磨损等可引起）、“4”字试验阳性。

2、髋关节骨关节炎的临床表现---关节僵硬和活动受限

早期髋关节活动尚可，除了髋关节稍微酸胀酸软不适外无特殊；中晚期爬楼梯、下蹲均困难；最严重时存在髋关节屈曲位强直畸形；

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