心肌损害最常见疾病,心肌损害最常见疾病是

1. 中毒引起的心肌损伤怎样康复呢？
2. 心肌梗死的临床分型有哪些？
3. 心肌受损的症状是什么啊？
4. 心肌梗死并发症有哪些？

中毒引起的心肌损伤怎样康复呢？

中毒引起的心肌损伤的治疗主要是应用一些改善心肌能量代谢的药物，建议，此类疾病可能需要到一些正规医院心内科就诊，临床疾病需要针对疾病的诱发因素进行，如改善心肌缺血，改善心肌细胞代谢等，具体听取经治医生的建议。

心肌梗死的临床分型有哪些？

根据第三版心肌梗死全球定义，将心肌梗死分为5型

1.自发性心肌梗死

一般是有严重冠状动脉病变的患者，由于动脉粥样版块的损伤，导致血管内形成血栓，手破了出血，就会想办法止血，比如血小板等阳性止血的成分就工作了，形成了血栓，导致这个血管狭窄或堵塞，那么血流就减少，严重时血供不足就发生坏死，就是心肌梗死

2.继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死

比如冠状动脉痉挛/心律失常/贫血/低血压/高血压等情况下发生。

3.心脏性猝死

突然发生心脏停搏，心电图改变，而无心肌损伤标志物检测。

4.PCI相关心肌梗死

PCI是指经皮冠状动脉介入治疗，也就是冠脉造影放支架，放支架后病人需要密切关注，因为PCI术后可能发生支架血栓形成，导致血管急性堵塞的可能。

5.CABG相关心肌梗死

指的是外科开胸手术，术后新的存活心肌发生坏死的情况。

我觉得这个略复杂，不是专业的人员，也不需要知道这么详细。保护好血管，预防血栓很重要。

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WHO建议根据患者症状、心电图和心肌酶改变诊断急性心肌梗死。 根据“心肌梗死全球统一定义”， 按病因将急性心肌梗死分为五型：原发性急性心肌梗死（1型）、继发性急性心肌梗死（2型）、突发心源性死亡（3 型）、与经皮冠脉成形术（PCI）相关的急性心肌梗死（4型）、与冠脉搭桥术相关的急性心肌梗死（5型）。

具体分型

1型是由冠脉斑块破裂或夹层引起的原发急性心肌梗死，为临床最常见经典类型。

2型急性心肌梗死是继发于冠脉痉挛、栓塞、贫血、严重心律失常、 高血压或低血压等氧耗增加或氧供减少所导致的急性心肌梗死。 原发 疾病加上继发性急性心肌梗死，使患者病情更重、病死率明显增高。

3型急性心肌梗死是最严重的急性心肌梗死类型，由于冠脉新发血栓造成猝死。

4型急性心肌梗死是各种类型冠心病患者择期PCI术中或术后出现手术操作相关的并发症，病死率较高。

5型急性心肌梗死病例较少，多发生在冠脉搭桥术后。

除1型急性心肌梗死外，其他各型由于多种原因病死率仍较高（30%-50%）。

心肌受损的症状是什么啊？

心肌劳损是指在高负荷下长期过度劳累造成的心肌损伤，如肥胖、高血压、紧张的工作压力等因素。此时可能会出现心肌缺血或正常血液供应。如果心肌缺血得到证实，长期发展可能导致冠心病、心肌梗死、扩张型心肌病、心功能不全、心力衰竭等。

心肌梗死并发症有哪些？

急性心肌梗死（AMI）是导致心源性猝死的常见原因之一，临床预后较差，心肌梗死后常见的并发症包括：

1.心律失常

包括房性心律失常，如房性异位搏动（AEB）、心房颤动、心房扑动等，室性心律失常如室性异位搏动、室颤、室扑，此外还有[_a***_]窦房结综合症、房室传导阻滞等，其中严重的恶性心律失常可导致有效泵血不足，引起猝死。

2.乳头肌功能失调或断裂

发生率可以高达50%。主要发生在急性前壁心肌梗死时，二尖瓣***肌因缺血、坏死使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂及关闭不全，进而可发展为急性左心衰，肺水肿，严重时可在数日内死亡。

3.心脏破裂

通常在一周内发生，心脏游离壁发生破裂，心包积血引，进而导致急性心脏压塞而猝死。也可能发生在室壁间隔，心脏破裂也可表现为亚急性，存活数月。

4.急性动脉栓塞

左心室附壁血栓脱落所致，引起肠系膜、脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞，引起相应的器官缺血坏死。

5.心室壁瘤

主要见左心室，为心脏游离壁在坏死后在血压作用下突出，可引起心界扩大，血流动力学异常，心衰。

6.心肌梗死后综合征

心肌梗死后由于坏死产物释放，引起相应炎症反应，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。

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急性心肌梗死是最常见的冠心病分型之一，也是最严重的一种类型。轻者会出现严重胸疼，胸闷等症状，重者可能会并发严重的心律失常，直接导致猝死。如下介绍，急性心肌梗死最常见的并发症。

1.心力衰竭。急性心肌梗死也就意味着冠状动脉部分血流中断，导致心肌灌注不足，当缺血时间大于半小时以上，就会出现心肌细胞的坏死，进而导致心脏的收缩和舒张功能减退，表现出心功能不全的症状，也就是心力衰竭，最常见的表现为胸闷气短，甚至呈现端坐呼吸等表现。

2.心源性休克。正因为大部分心肌坏死导致心脏收缩能力下降，患者可能会出现休克的表现，这类患者的预后往往较差，所以，及时开通阻塞的血管尤为重要。

3.恶性心律失常。因为严重的心肌缺血，心脏的电传导系统出现严重功能问题，容易诱发室性心动过速和室颤等严重的心律失常，如果发作时不加以及时的电复律等干预手段，患者可能会发生猝死。

4.心脏机械并发症。部分患者可能会出现心脏的机械并发症，如***肌功能受损、二尖瓣脱垂脱垂，心脏破裂等疾病，后者也是导致心肌梗死患者猝死的常见原因之一。

总而言之，预防急性心肌梗死发生并发症，最主要的手段是最快速的时间解决缺血的问题。所以，在临床上，医生常有一句话：时间就是心肌。

去年我们科有一患者，38岁，生意人，喜欢喝酒抽烟，从心电图可以看出急性广泛前壁心肌梗死，我们建议行支架治疗，患者不听劝告，坚持认为年纪轻轻不应放支架，结果就***取药物保守治疗，10天后出院了。半年后因为胸闷再次来到我们科，做心脏彩超提示心脏扩大、心脏收缩功能减低，此时的患者走走路都会感觉到胸闷、气喘。

这就是心肌梗死的造成的一种并发症——心力衰竭。

心肌梗死有哪些危害？

危害一：心肌梗死后会出现心脏收缩及舒张功能减退，心肌收缩不协调，心射血量减少，心脏扩大，最终出现心脏衰竭，发生率约为32%-48%，概率是非常之高的。

危害二：心肌梗死后会出现心律失常，室性早搏是最常见的，严重的可出现室颤、心跳停止。

危害三：心肌梗死可导致心脏破裂，是最危险的并发症之一，抢救成功的可能性非常小。

危害四：心肌梗死后心脏活动减弱，可在心脏壁上形成血栓，一旦脱落可造成脑梗死。

这些危害都会严重影响心脏功能，影响生活质量，使寿命缩短，因此一旦心肌梗死，一定要积极治疗，***取最好的治疗方法，不能只看眼前，要为以后生活质量考虑。

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心肌梗死主要是由冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血性坏死，常常也同时合并一些并发症，主要包括：

一、***肌功能失调或断裂总的发生率可以达50%。二尖瓣***肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，可引起心力衰竭。***肌断裂少见。

那么问题来了，什么是***肌？怎么会发生心力衰竭呢？

***肌如下图所示，它是心室壁突入室腔的锥体状肌束，其尖端发出腱索，与瓣膜相连。当心脏收缩时，二尖瓣***肌及腱索牵拉瓣膜共同防止二尖瓣脱入左心房。

但是***肌的血供来自供应心脏的冠状动脉，大家都知道，心肌梗死主要就是冠状动脉堵了，那么如果堵了的这支冠脉刚好同时也是二尖瓣的供血血管----比如前降支，就会发生***肌缺血，坏死，那么***肌功能受损，就拉不住二尖瓣瓣膜，所以二尖瓣瓣膜就会在心脏收缩的时候脱入左心房-----导致二尖瓣脱垂-----二尖瓣关闭不全-----心力衰竭。

二、心脏破裂 少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶尔为室间隔破裂穿孔，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。

三、栓塞 发生率1%-6%，见于起病后1-2周，如果是左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑，肾，脾脏或四肢等动脉的栓塞，如果是下肢静脉的血栓脱落，则引起肺动脉栓塞。

四、心室壁瘤主要见于左心室，发生率5%-20%。其发生主要是因为心肌梗死区愈合过程中正常心肌被

结缔组织

五、心肌梗死后综合征 发生率约为10%。于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状。

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