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1. 乳房小是怎么回事？
2. 什么是乳房结节？
3. 宝妈误把乳腺癌当“奶块”酿大错，乳腺癌怎样早识别？

乳房小是怎么回事？

***小是怎么回事

男性***在婴儿期会停止发育。女性***至青春期又逐渐发育，***大小与遗传、内分泌和营养状况等有关，***小如不影响正常生活和学习，通常不必干预。

女性青春期在下丘脑与垂体激素的作用下，卵巢开始发育，性激素分泌逐渐增多，促使乳腺发育，乳腺会逐渐丰满、隆起。如先天性卵巢功能不全，可导致雌性激素分泌不足，直接影响***正常的生长发育。在青春期如不能充分获取生长发育所需的营养物质，或患有慢性、消耗性疾病导致营养不良，***发育会受到不良影响；青春期乳腺发育时，女性穿过紧的衣服、内衣，有可能会限制***的发育。

多数情况下，***小对身体健康无伤害，也并不会影响哺乳，如***小是疾病所致或自觉影响美观，应在临床医生指导下治疗，或通过植入***体的方式丰胸。

本内容由北京大学第三医院 普通外科 主任医师 王立新审核

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什么是***结节？

什么是***结节

***结节一般是指***内出现肿块，是一种常见症状，常见于乳腺结构不良、乳腺瘤样病变、乳腺良性肿瘤以及乳腺恶性肿瘤等。

乳腺结节的成因尚不明确，与多种遗传及环境因素相关。目前可能参与乳腺结节形成的病因包括内分泌激素水平、基因突变及环境影响等。***结节可出现在单侧或双侧，表现为***胀痛或触痛，涉及具体情况或不同疾病时会有特异性不同表现，如青春期***发育期也会出现***结节，随月经周期变化会出现生理性***结节，***疾病或肿瘤时会出现***皮肤改变、乳头溢液等。可通过***触诊、***B超检查、乳腺钼靶、MRI检查或者乳腺穿刺活检等明确疾病性质，并针对病因进行治疗。

鉴于乳腺结节的病因不同，预防手段及治疗措施不同，可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施，包括定期体检、合理饮食、避免滥用激素、健康生活方式等。

本内容由上海市第一妇婴保健院 特需科 副主任医师 杨新华审核

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宝妈误把乳腺癌当“奶块”酿大错，乳腺癌怎样早识别？

乳腺癌的早识别需要做到：定期自检、筛查。

自检：

对于以下5种症状要提高警惕

1，***疼痛

部分早期乳腺癌患者可能不会发现明显的肿块，但是会感觉到***局部不适，可能会表现为一侧***轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。

2，***外形改变

大部分乳腺癌患者会出现***外形的改变，比如乳腺肿瘤侵犯到乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，乳腺皮肤就会出现一个小凹陷，像小酒窝一样；部分情况下，也会出现局部皮肤呈橘皮状，是因为当癌细胞阻塞了淋巴管，乳腺皮肤就会出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。

部分患者也会出现***皮肤水肿、变色、湿疹样改变等，乳腺***样癌的症状是***结痂、脱屑、糜烂、反复不愈合。

3，***溢液

出现***溢液的情况多为血性或浆血性，溢液的同时伴有***肿块、腋窝淋巴结肿大等症状，细胞学检查有时可查见癌细胞或异型细胞。

4，***肿块

早期乳腺癌患者有时会发现肿块坚硬或中等硬度，边界不清楚，活动度小的肿块，一般是痛性肿块，常在无意中发现，渐进性增大。

5，腋窝淋巴结或者锁骨下淋巴结肿大

乳腺癌患者很多情况下会存在腋窝淋巴结或者锁骨下淋巴结肿大，淋巴结会呈现成团或呈哑铃状，压之有轻度疼痛。如果发现以上的症状，建议尽快就诊，比如***用乳腺钼靶X线摄影、乳腺彩色多谱勒超声检查、乳腺导管内视镜检查、乳腺导管灌洗、CT和磁共振等，排查病因，对症治疗。

以上就是乳腺癌的早期症状，建议女性在日常学会自查***，如果发现***内肿块或者皮肤的改变，及时就诊，排查病因，对症治疗。

筛查：

根据2019年发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，乳腺癌的筛查建议这么做。

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乳腺癌早期症状并不明显，可能仅仅表现为无痛性肿块，有时可能肿块都没有。这对妊娠期或者哺乳期的女性来说尤其难以发现，如果能早期发现和治疗，会明显降低[_a***_]和转移风险。

孕期中乳腺导管和小叶增殖，血管扩张，乳腺重量增加，进入哺乳期后尤为明显。通过体格检查发现乳腺癌很难。尤其在哺乳期，绝大部分宝妈会误认为是积乳包块，导致延误治疗。因此对于妊娠或哺乳期发现的***肿块，尤其是2周没有消除的肿块一定要及时就诊。

因为妊娠或哺乳的原因，患者会担心检查带来的辐射或其他副作用惧怕检查。一般来说可以通过超声检查明确肿块囊性还是实性，如果钼靶或者磁共振检查是必须的话那也是要做的。放射主要对前三个月，尤其是前两周的胚胎影响较大，磁共振需要考虑造影剂过敏或对乳汁的影响，其实这些影响相对于早期能发现乳腺癌来说都是小事。

哺乳期的乳腺癌有一种是炎性乳癌要和急性乳腺炎鉴别，***常呈弥漫性变硬变大，皮肤发红、发热、疼痛和明显水肿。炎性乳腺癌的发病率占所有乳腺癌的1％至2％，是发病率较低的乳腺癌，但由于临床恶性程度高，皮下脉管存在很多癌栓，也较易发生局部复发。因为急性乳腺炎往往也表现为红肿热痛，因此要注意鉴别诊断，哺乳期出现类似使用抗生素是无效的，即便在哺乳期也要及时到医院找乳腺专科医生就诊，以排除乳腺癌的可能性，尽早发现，及时诊断，尽早治疗。

妊娠和哺乳本身不会是乳腺癌的预后变差，这可能和很多人的想法不一致。绝大部分的研究结果都提示妊娠期乳腺癌的预后与非哺乳期患者年龄及分期相似的乳腺癌患者相似。也没有研究发现终止妊娠可改善预后。最主要的就是早期发现和治疗。