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1. 胸痛是心脏病的前兆吗？

胸痛是心脏病的前兆吗？

心脏病会出现胸痛、胸闷等表现，但出现胸痛却不一定是心脏病的前兆。

首先，心脏病其实也分很多种类型，其中最常见的是冠心病，而冠心病中又以心绞痛发作的临床表现最为常见，所以大家可能都觉得心脏病就是经常出现胸痛的表现。

但反过来出现胸痛就是心脏病的前兆吗？答案是否定的。其实发生胸痛是一种非常常见的症状，可造成胸痛的疾病也非常多，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等上百种疾病，有些是无需特殊处理，而有些是致命的。常见的致命的胸痛有心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，非致命性疾病包括肋间神经痛、心血管神经症、反流性食管炎、肺癌、胃病、带状***、心包炎、肋软骨炎等。

当然，在这些胸痛中，最常见、对人体危害最大的是心绞痛。简单讲，如果出现与活动有关的心前区憋闷、压榨样疼痛的感觉，伴有出冷汗等，休息后数分钟可明显缓解的，一定要到医院及时就诊。特别是伴有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、有早发心血管家族病史的人更应及时到医院急诊。如果是第一次出现原因不明的胸痛的，最好到当地胸痛中心进一步明确诊断。目前国家31个省市已成立669家胸痛中心，搭建起全国胸痛快速救治网络，可以使心脏病患者在第一时间得到迅速救治。

胸痛的原因很多，也是临床上很难鉴别的一种症状。最危险的是两种原因导致的胸痛，一个是主动脉夹层，另一个是急性心肌梗塞。

主动脉夹层，发生率低，但死亡率高，发病后48小时内，死亡率接近50%。疼痛为胸背部的撕裂样剧痛。

急性心肌梗塞，是由于冠状动脉急性闭塞，导致心肌缺血坏死，若可以通过溶栓或冠脉支架，尽早开通闭塞血管，预后较好。近年来，大家对胸痛的警惕性越来越高，出现胸痛，呼叫救护车去医院的越来越多。现在国内很多医院都有胸痛中心，可以进行急诊冠状动脉介入治疗。

胸痛不是一个病，只是一个症状而已，且非常多见，任何因素如炎症、血管疾病、外伤、肿瘤等只要使支配胸部的感觉神经受到***，在临床上就会表现为胸痛。由于引起胸痛的原因不同，胸痛的表现形式及疼痛程度也不一样，有隐痛、压痛、灼痛、刺痛、压榨性痛等，有的疼痛向其他部位放射，有的局限于局部，有的与呼吸和运动有关，有的静息状态下也表现出胸痛。

有50多种疾病可以导致胸痛，多数胸痛患者没有生命危险，但其中有少数胸痛是致命性疾病引起的。所以，胸痛未必一定是心脏病。

与心脏有关的话，常见的疾病是急性冠脉综合征，80%～90%的心源性猝死是有ACS造成的，因此发生胸痛时应迅速鉴别患者是否为致命性胸痛。

胸痛基本上可以分为四类：

1、胸壁疾病，如带状***、流行性胸痛、肋间神经炎、外伤等。

2、呼吸系统疾病，如胸膜炎、肺炎等。

3、心血管疾病，如心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层等。

4、其他情况，如纵隔疾病、消化系统疾病、颈部疾病、身心疾病等。

不同的疾病，表现出的胸痛有其特征：

胸壁疾病：局部有明显的按压痛，疼痛部位即为病变部位。

呼吸系统疾病：疼痛部位为腋下以及季肋部，且呼吸会加重疼痛，并且可伴咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。

心血管疾病：疼痛多集中在胸骨后或者心前区，界限通常不明显，疼痛的性质是闷痛，而不是***样的锐痛。心绞痛会向其左肩、左臂放射，持续时间短，患者常常伴有胸闷、出汗、恶心呕吐、面色苍白、口唇青紫等。多发生于有心血管危险因素的中老年人。

因心血管问题引起的胸痛，最常见的为心绞痛和急性心肌梗死。

其特点是，既往大都有心脏病史，疼痛多局限于胸骨后和心前区，也可见于上[_a***_]和背部，向左肩部反射，劳累或情绪激动时疼痛加剧。急性心肌梗死的疼痛性质多为闷痛、压榨性痛、刺痛、绞痛、刀割样痛等，口服硝酸甘油等不能缓解。少数可仅表现为隐痛或胸前区压迫感。疼痛的时间多为数小时至数天，常伴有大汗、烦躁不安、面色苍白，有时有血压下降和心律失常。心绞痛的疼痛部位与急性心肌梗死相同，但疼痛的程度要轻，休息数分钟或服硝酸甘油后可缓解。最常见的诱因为体力活动、情绪激动、饱餐后及吸烟和寒冷***等。

心绞痛、心梗的疼痛性质比较剧烈，范围较广，持续时间长，口含硝酸甘油效果不好。

另外还有主动脉夹层及心包炎。心包炎时的疼痛变化较大，从很轻的隐痛到持续剧烈的胸痛都可能。

多数胸痛并非是冠状动脉供血不足的表现，因此也无需轻易怀疑自己得了心脏病。

如果是心前区（乳头下、心尖搏动处、或胸部某一点）疼痛，这种疼痛与体力活动或情绪无密切关系，可以表现为持续性隐痛或闷痛，持续数小时到数天，常发生在紧张的脑力劳动之后；也可以是极短促（仅１～２秒钟）的、瞬间即逝的***样疼痛，可以反复出现，这两种疼痛均可伴有局部皮肤感觉过敏点，或局部压痛点。这也是神经系统过度敏感或植物神经功能紊乱的临床表现之一。

既往没有器质性心脏病的人，如果出现了不可解释的心悸、气促、乏力等，也不能置之不理。如果在合并呼吸道或消化道感染后出现，不排除合并心肌炎的可能；如果上述症状出现在近期过度劳累、大量吸烟后，更应警惕，要及时上医院查心电图、心肌损伤标记物或心脏彩超等。

如果发生急性胸痛，关键是找出病因，进行病因治疗。对40岁以上，既往有冠心病史的病人，当发生心前区剧烈疼痛时，要注意是否为急性心肌梗死，可先舌下含化硝酸甘油，如不缓解，应立即到医院诊治。对胸痛部位局限，压痛明显的，可能为胸壁疾病，可贴止痛膏或口服去痛片进行治疗，一般症状可以缓解。对那些病程比较长，其他伴随症状明显的，不要自己处理，最好尽早到医院诊治，以免延误治疗。

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“胸痛”是临床上常见的症状，心脏病是一大类疾病，其中的冠心病发生心绞痛或心肌梗死的时候的主要典型症状就是胸痛，因此很多人就会把胸痛和心脏病密切的联系在一起，甚至于将两者画上了等号。客观的说两者的关系的确非常密切，虽然并不是完全对等，但由于心脏病可能带来的严重后果，首先确定两者之间是否存在联系，并及时进行处理还是非常有必要的，这也是为什么很多医院都设立有“胸痛中心”其主要负责的任务就是确定或排除是否为心肌梗死。本问题关心的是胸痛是否为心脏病的先兆，以下精灵医生再为大家分析解答。

正如前面所说心脏病是一大类疾病，并非所有的心脏病都会出现胸痛。临床上最常见导致胸痛的心脏病就是冠心病发生心绞痛和心肌梗死的时候，此时由于心肌发生缺血，部分心肌会分泌炎性介质***周围的神经，由于内脏神经和体表神经在相应的脊髓平面进入脊髓，因此内脏的疼痛会表现为体表的疼痛，此时最为常见的就是前胸压榨性的疼痛。基于相同的原理部分人因为心脏缺血的部位不同，除了胸痛还可能有背痛、肩膀痛、上腹痛、颈部疼痛、左上肢痛等等。除了冠心病可以引起胸痛以外，一些少见的心脏病也可能引起胸痛，比如心包炎。

以上介绍了引起胸痛的心脏疾病，除此其他疾病同样也可能引起胸痛，临床上有两个疾病同样也有很大的危险，一个是肺栓塞，另一个是主动脉夹层，前者除了可能的胸痛还有憋气的症状，后者的疼痛则更为剧烈，有撕扯样痛。当然胸痛也并非都是要命的疾病，比如肋间神经痛、带状***等也可能引起非常强烈的疼痛，但是并不会对身体造成危险。通过这些介绍大家应该有了一个正确的观念，那就是出现胸痛一定要予以重视及时到医院就医除外一些严重的致命性疾病，但是也不要过度担心，因为胸痛未必一定是心脏病所造成的。