***再造最常见疾病-***再造最常见疾病有哪些

1. 美国影星朱莉为什么做预防性乳房切除？哪些情况做预防性切除乳房？
2. 乳腺癌手术为什么要把乳头也切掉？

美国影星朱莉为什么做预防性乳房切除？哪些情况做预防性切除***？

美国著名影星安吉丽娜·朱莉在2013年5月宣布了自己接受了双乳乳腺切除及***再造手术以降低患乳腺癌的风险之一爆炸消息。朱莉这样做的原因是在此之前她进行了基因检测，结果显示她携带BRCA-1突变基因，并且朱莉的家族存在遗传性乳腺癌病史。存在BRCA1/2基因突变的女性患乳腺癌的概率会大大增加，而存在家族遗传病史更是增加了这一风险。

因此，朱莉选择了双乳乳腺切除术来减小自己生命因乳腺癌而提早结束的概率。 虽然朱莉的选择一定程度上帮她降低了患乳腺癌的风险，但她的选择还是有些激进。而相比朱莉，乳腺癌术后，并且存在BRCA1/2基因突变的女性患者则切实需要做预防性的乳腺切除术。而如果是目前健康仅为存在BRCA1/2基因突变或家族遗传史等隐患的女性朋友，仅需要定期进行***检查防患于未然。

乳腺预防性切除，目前是非常有争议的。本文分成三部分讲解:朱丽预防性切除的原因，我国对预防性切除的看法，预防乳腺癌我该怎么做？

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一、为什么她会做预防性切除？

乳腺癌与遗传有关。尤其是直系亲属有过乳腺癌的，她的发病风险会较普通人高。研究发现，乳腺癌易感基因，BRCA1/BRCA2基因发生突变的人群，乳腺癌的发生风险会更高。朱丽的直系亲属已经有确诊的乳腺癌，卵巢癌亲戚，加上她做了基因检查，确实是发生乳腺癌的几率高，于是做了腺体的切除，注意:不是全部***，乳头乳晕，***的皮肤都留着，是切除了里面的腺体，然后放置了***体保持外形。

二、我国对预防性切除***的看法？

首先告诉你，我国是找不到一个医院替你做预防性切除***的。原因是:

第一，我国的乳腺癌两大治疗指南，中国抗癌协会的乳腺癌诊疗规范和中国肿瘤协会的乳腺癌诊治规范里面，都没有预防性切除的推荐。不是说技术达不到，而是这个手术还没有大规模的循证医学证据，来证明预防性切除的必要性。打个最简单的比方，有可能得乳腺癌，并不是一定得，发生风险再高，也可能在你的生命周期中，都不会恶变。毕竟乳腺癌的病因是多种多样的，和生活环境，生活方式，月经生育史，激素等等，同样基因突变的两个人，能否得乳腺癌这个问题谁也说不清。

第二，目前的医患关系。在没有乳腺癌的情况下，切除***，是没有诊疗指南推荐的，这个大胆的决定，应该没有医生敢去做。

预防乳腺癌，我该怎么做？

与其预防性切除，改变自己的生活方式更为靠谱。不熬夜，远离射线辐射，保持心情舒畅，避免晚婚晚育或者丁克，避免使用激素等。定期复查，高危人群复查频次应该更高。

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乳腺癌手术为什么要把***也切掉？

大部分的乳腺癌行改良根治术，需要将***乳晕切除，是因为***乳晕复合体经常受到肿瘤的侵犯，如果保留将会导致肿瘤局部复发。

但是随着技术的进步，目前的部分乳腺癌的手术也可以保留***乳晕复合体。详细讲解如下。

三甲医院乳腺科主治医师，长期从事乳腺癌的诊治工作，为女性朋友的***健康保驾护航！

乳腺癌的手术主要分成***手术和腋窝淋巴结的手术两部分。

***手术有全乳切除，保乳，以及保留***乳晕复合体的***整形再造手术。每一种手术方式都有它具体的适应症。

一、保乳手术的适应症。

I 期、II 期的早期乳腺癌，目前 III 期乳腺癌也可以在新***化疗后进行保乳手术。

哪些患者不适合保乳：病变广泛，或者在钼靶上显示弥漫分布的钙化灶，肿瘤切缘反复活检后仍是阳性的，病变侵犯皮肤的炎性乳癌。

二、保留***乳晕的***整形再造的适应症。

保留***乳晕复合体的全乳切除手术，术中即刻放置***体，或者联合背阔肌，腹直肌等再造***，术后美容效果好。

适应症比较严格：早期、病理组织学分化较好、腋窝淋巴结无转移，无脉管浸润、病灶距***的距离超过2 cm，术中快速病理提示：乳晕下组织无肿瘤侵犯。

禁忌症：***Paget’s病、***血性溢液，术中快速病理回士示***乳晕受肿瘤侵犯应作为禁忌证。

乳腺癌的手术目前的方向是微创、美容和功能保留。不但将按照完整切除，还要保留***的美观和患侧上肢术后的正常生活功能。因此乳腺癌的手术方式选择应该非常慎重。根据手术的适应症，选择相应的手术方式。

有疑问，欢迎留言咨询讨论。三甲医院乳腺科主治医师，做优质靠谱的健康问答。

谢谢邀请，乳腺癌的手术方式有好多种，其中经典的乳腺癌改良根治术，是需要切除***乳晕的。因为乳腺癌改良根治术的时候，整个***都被切除了，包括乳晕及***，如果单独保留***和乳晕，皮肤是非常松弛的，伤口会长不上，容易形成皮下积液。

目前还有几种手术方式，是可以保留***乳晕的。

第一种，保乳术

一般而言，对于肿瘤直径小于5cm，没有侵犯***乳晕的单发乳腺癌，可以选择保乳手术，只需要局部切除肿瘤，术后配合放疗。这种手术方式在国外是主流的手术方式。

第二种，保留***乳晕的乳腺癌根治术

这种手术方式是将乳腺的腺体全部切除，保留皮肤和***乳晕，同时，需要行***重建术，放置乳腺***体，或者利用肌皮瓣***重建。

其实，***和乳晕也可以再造。有一些接受***改良根治术的患者，术后想要***重建，可以选择利用自身的臀大肌或者肩部的肌肉皮瓣进行再造，***可以使用肋软骨再造，乳晕可以用纹身的技术再造。现在的医疗都可以做到。

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