肝部疾病知识-肝部疾病知识讲座

1. 转氨酶升高，和肝脏有什么关系？要怎么办？
2. 肝炎肝硬化的定义和特点是什么？

转氨酶升高，和肝脏有什么关系？要怎么办？

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，种类很多，其中以谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为重要。

谷丙转氨酶是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，主要存在于肝脏组织中；谷草转氨酶是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用，存在于心脏及其他的组织器官中。

所以，说到肝脏，主要是指谷丙转氨酶。

谷丙转氨酶英文缩写为ALT，ALT对于肝胆疾病诊断的专一性较高，因此可用于肝胆疾病的诊断及预后估计。尤其对于急性感染及潜伏型肝炎患者的发现有重要意义。

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中，其细胞内浓度高于血清中1000～3000倍，只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍，因此谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标，但它并不具有器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。

结合AST／ALT的比值，可以进一步对肝脏疾病进行一些判断，当比值＜1时，通常为轻度肝损伤和一些炎性疾病。当＞1，特别是＞2时，表明主要是坏死型的严重肝脏疾病。

但是，应该这么说，转氨酶升高提示肝细胞有炎症损伤，原因可以有很多，常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝炎和脂肪性肝炎等很多因素。

肝细胞在受到损伤以后，细胞质以内的转氨酶水平是非常高的，通过破损的细胞膜释放到血液当中引起转氨酶升高，反映的是肝脏损伤的意义，临床中出现这种情况需要积极保肝治疗，保肝治疗的同时追查肝损害的原因，查明原因后对因治疗，起到事半功倍的效果。

此外，转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。

药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。

健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作、没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。

转氨酶的正常值是在0～40U/L，当转氨酶升高到超过正常值的两倍时，就需要治疗；当转氨酶升高至200U/L以上的时候，则需住院治疗。

而轻度升高，往往不需要特殊治疗，调整饮食、生活习惯后，转氨酶可以恢复到正常。

转氨酶升高问的有点笼统，到底谷丙还是谷草，还是两个都高，一般转氨酶大于正常值的两倍才有诊断意义，是肝脏损伤的指标，日常引起转氨酶升高的有药物性的，病毒性的，酒精性的，心功能不好也会转氨酶也会升高，熬夜劳累也会使其升高，但不会高得太狠，所以转氨酶与肝脏之间的联系非常密切。

转氨酶升高，和肝脏有什么关系？要怎么办？

每次体检都少不了转氨酶检测的身影，在一定程度上我们常用它来初步判断肝脏的好坏。不少人体检发现自己的转氨酶升高，就担心肝脏是不是出现问题了，为此更是惶惶不安。在这里，就和大家简单分享一下关于转氨酶的知识。

肝功能与转氨酶是两个概念

很多一知半解的人们一提到肝功能就会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶升高就是肝功能差。把转氨酶和肝功能划上等号的这种观念是不对的。

肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，有多方面的功能，关乎到人体的营养代谢、凝血、胆红素代谢等各方面。最主要的是物质代谢功能，统筹管理我们吸收的营养物质包括蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等。反应肝脏这些代谢功能的指标才能称之为肝功能。肝功能的种类很多，反映肝功能的试验更是有上百种之多，转氨酶只是反应肝细胞损伤的一种指标，要全面评估肝功能需要更多的指标。所以，把转氨酶和肝功能划上等号显然是不对的。

转氨酶升高不总代表肝功能异常

事实上，转氨酶升高也不总代表肝功能异常。

因为转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动。人的很多行为、生活方式都会导致其升高，如：剧烈运动、作息不规律、饮酒、油腻饮食、营养不足、过于劳累、[_a***_]一些药物，甚至情绪波动等都会导致转氨酶的升高。因此，即使健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。

如果转氨酶只是轻度上升且没有其他症状，可能只是生理性转氨酶升高，一般不必过分担心，调整生活习惯后复查可能就恢复正常了。但如果转氨酶升高幅度较大（几百）并出现其他症状，这多半是由***性肝炎或其他肝病所致，可要引起注意了，应立即咨询医生寻求治疗。

除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、肌肉等也都含有此酶。因此，当急性心肌梗塞、心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎，甚至流行性感冒等患者亦可见血中转氨酶升高。

总而言之，引起转氨酶升高的原因很多，究其原因还需要认真检查其他项目，结合病史、症状、体征等全面分析，明确原因后针对病因加以治疗。

肝炎肝硬化的定义和特点是什么？

肝炎肝硬化的定义是什么？肝炎肝硬化有什么特点？

随着生活条件越来越好，大家都更加重视自己的身体健康了如今有许多的疾病，都是因为我们自身的生活习惯不良而造成的，其中有很多的一些疾病，对于我们来说，他就经常隐藏在我们的身边，比如肝炎和人体的肝脏器官硬化。他们的定义和特点究竟是什么呢？那我们就接下来就来一探究竟吧。 其中肝炎就是我们生活中常常所指的由***造成的一类疾病，比如说乙肝，丙肝等肝炎，但是造成肝炎的情况有很多种，不仅仅是***，还有细菌，寄生虫和化学相关的毒物，自身免疫力变得低下等因素等其他原因造成的人体的肝脏器官细胞受到破坏，他使得人体的许多生理功能受到损坏，引起了很多的不适应的症状，而且在检查的时候很多的数据都是都会显示异常。

很多肝炎的患者都在早期的时候是非常难受的，比如在吃饭的时候他们常常是食欲不佳，吃不了多少食物，就即使是很多美食摆在他们的面前，他们也无力下口，因为他们完全没有食欲，他们为了让自己还有一定的体力，有时候不得不通过静脉注射葡萄糖来维持。特别是一些油腻的食物，他们会看到之后更加的难以下口。而且患有肝炎的患者，他们特别的容易疲劳。而他们部分患者呈现的部体征就是皮肤发黄。而且他们的皮肤可能也可以发热，而且在人体的肝脏器官区有一部分很痛。对于人体的肝脏器官硬化的来说的话就是肝脏器官区细胞已经坏死了很多出现了变硬的症状，这很可能导致人体的肝脏器官功能的衰竭。人体的肝脏器官硬化可能是多种病因，都是这些病因长期或者经常相互作用，从而形成的对人体的肝脏器官的损害的一种疾病，在生活中很多肝脏器官硬化患者都是因为有肝脏器官炎使得病情更加地严重而形成的。并且有一些肝脏器官硬化是由长期摄入酒精量而造成的，从而使得肝脏器官的形状跟发生变化，结构发生变化，肝脏器官脏器官变硬而发展成人体的肝脏器官硬化。肝脏器官硬化会导致全身乏力而且消化不良。还会造成许多内分泌的疾病比如女性月经不调，男性乳房发育等等，腮腺变得十分的肿大。而且还会出现低蛋白的症状因为血管中的血红蛋白，血小板，白细胞减少之后，渗透压就减少，血管中的水分就会进入到他的组织液中，这样组织液就会增多，使得双下肢水肿，而且有时候还会形成腹腔积液。

肝炎是各种原因导致肝细胞损害的一类疾病，肝细胞损害包括变性、水肿、坏死，也包括胆管系统等等的损害，所以各种导致肝脏细胞破坏的统称为肝炎。

导致肝炎的病因很多，包括***性肝炎，喝酒会出现酒精性肝炎，也有自身免疫性肝炎，免疫介导的肝炎，也有药物导致的肝损害，当然还有最近这些年快速增加的一类病，就是脂肪性肝炎，脂肪肝导致的脂肪肝炎。

除此之外还有一些其它的类型，比如遗传代谢方面异常，也可以导致肝细胞损害。

所以肝炎是一个大的概念，各种原因都是可以引起。

***性肝炎就是导致肝细胞变性、水肿和坏死的一类***性疾病，特指是甲、乙、丙、丁、戊这五型***性肝炎，事实上很多***可以导致肝炎，包括我们常见的这种叫巨细胞***、EB***，出血热***，包括现在流行的禽流感***、寨卡***，都可以累积到肝脏，因为全身多脏器损害的时候肝脏也会受累。

但是我们说***性肝炎呢，常常特指就是甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，我们把它定位为具有传染性的***性肝炎。

肝炎肝硬化是指一种或多种肝炎，引起的以肝组织弥漫性纤维化，***小叶和再生结节为组织学特征性慢性肝病。其中肝炎指的是***性肝炎如乙型肝炎、丙肝、丁肝，酒精性肝炎，药物性肝炎，自身免疫性肝炎，中毒性肝炎(如长期接触砷，磷等化学毒物)，脂肪性肝炎，药物性肝炎等。

目前肝硬化有代偿期及失代偿期。代偿期的大部分患者症状多不明显，有时仅为乏力，消化不良，食欲减退等表现。当处于失代偿期，患者多有症状，典型的表现为1.肝功能减退如皮肤、巩膜黄，小便颜色深，牙龈、鼻腔容易出血，身上有很多瘀斑、瘀点；男性可有***发育2.门静脉高压：最代表性的表现为腹水，从外观看腹部像青蛙的肚子，胃镜下有时能看见明显曲张的食管静脉，原本没有痔疮的患者也会出现痔疮等等。