腰椎疾病知识-腰椎疾病知识点总结

1. 腰椎疾病有哪些？
2. 腰椎病变的症状是什么？
3. 什么是腰椎间隙变窄？
4. 腰椎疾病该怎么检查？
5. 第二腰椎的准确位置是哪里？

腰椎疾病有哪些？

腰椎疾病一般包括腰椎小关节紊乱，腰肌劳损，腰肌筋膜炎，腰椎间盘突出症，盘源性腰痛等。发生腰椎疼痛，建议最好到当地正规医院骨外科就诊，做个腰椎x光片检查来明确诊断。如果是由于腰椎小关节紊乱引起的症状，建议可以***取一些手法复位并配合一下，变成治疗的方法来巩固疗效。

腰椎病变的症状是什么？

腰椎病变的主要症状是腰部疼痛、腰部酸胀，在劳累或者是久站、久坐等不良姿势诱导下会加重，休息后能够得到缓解。以上症状通常提示腰椎部位出现病变，需要及时调整作息习惯，多锻炼腰背部的肌肉，预防疾病发作。也有因为突然负重或者剧烈运动等引起的急性的损伤。

什么是腰椎间隙变窄？

腰椎间隙变窄主要是由于平常弯腰过多而引起的腰椎疾病，会出现腰部疼痛，麻木无力，而且还会引起走路困难的症状，可以到医院做个核磁共振检查，明确病情的严重程度，轻微的疾病可以进行保守治疗，但是如果严重的病情需要到正规的医院进行手术治疗。

腰椎疾病该怎么检查？

目前临床上比较常见的腰椎疾病主要是腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，盘源性腰痛，腰椎第三横突综合症，腰椎骨折，腰肌劳损，当然还有一些比较少见的脊柱侧弯，腰椎结核，腰椎肿瘤等。

x片，这是腰椎一个最基本的检查，主要是看腰椎序列的稳定性，有无滑脱不稳，腰椎生理曲度情况，是否变浅变直或是侧弯等，腰椎椎体有无压缩变扁骨折等，有的也可以看骨质有无破坏，有无肿瘤结核等。

ct，这个分平扫和三维，平扫ct主要是一个二维结构，又分为平扫椎间盘和平扫椎体，一般只能检查两个部位，其中平扫椎间盘主要是看椎间盘有无突出，椎管狭窄等。平扫椎体主要是看椎体，有无骨折，骨质破坏等。可以通过多层次细致扫描来看冠状面椎体或是椎间盘情况。三维ct也分椎间盘和椎体两种，但可以更好多维结构来看腰椎情况，可以看到整个腰椎椎间盘和椎体情况，尤其是腰椎滑脱不稳等，当然这个价格相对更加昂贵。

MRI，磁共振。磁共振针对腰椎神经椎间盘等情况可以看的比较清楚，尤其是椎间盘突出，椎管狭窄等诊断，也可以看到椎间盘信号，有无盘源性腰痛，针对一些腰椎结核腰椎肿瘤等也可以初步筛查。还有一些年纪大的有腰椎骨折，这个可以判断骨折是新鲜还是陈旧的，可以指导治疗。

每个检查都有各自优缺点，没有说哪一个检查是可以囊括所有的。门诊上经常会遇到一些患者，上来就说我有腰椎间盘突出，给我开个核磁共振检查。这个想法当然是对的，但是不够完整严谨，一般建议可以先完善一张x片，看下腰椎基本情况，再看是需要ct还是核磁共振等进一步检查。

腰椎疾病如果腰椎疼痛可以做个CT，想更清楚的了解可以做磁拱振，查查腰椎骨有没有问题，也可以做个64排CT查查腰椎的变异，再者说可以化验一下血排除一下类风湿因子，做完这些如果问题不大，都比较放心了。

腰椎疾病一般包括腰椎间盘突出，脊柱侧弯，强制性脊柱炎这几种，以腰椎间盘突出最为常见，腰椎是人体的中轴，腰椎疾病往往会让人痛苦不堪，所以一定要重视起来，寻找科学的治疗以及诊断方法，通常以腰椎ct来判断是否患有腰椎疾病，以磁共振进一步检查分析病情，以达到治愈目的

腰痛，是临床门诊中占比很大的一个来诊因素，那么对于一个腰痛患者，我们怎么去分析诊断找出腰痛的诱因，再去做方案处理？来了就做CT，有腰椎间盘突出，就当椎间盘突出症处理，绝不可取！

初步交流——问诊

这是一个最基础的交流，不是患者说腰痛马上开CT检查，要问患者疼痛出现的时间，以前有没有过腰痛史和外伤史，这次是在做什么以后出现的腰痛？咳嗽打喷嚏疼不疼？久坐疼不疼？什么时候会加重，缓解方式是什么等。脑子里要初步建立一个可能是什么疾病的概念。

必不可缺——触诊

问诊结束，我们大概会知道患者的腰痛可能是什么原因，接下来就要通过触诊来进一步验证自己的推测，例如，腰肌劳损，腰部两侧肌肉会压痛紧张；腰椎小关节紊乱，棘突位置会有偏差；腰椎间盘突出症在激痛点按压会有深层疼痛，多伴有下肢放射痛。

明确诊断——影像

患者赚点钱不容易，我一直不建议用排除法来做影像检查，虽然是影像有着很大的优势，那不能来个人就做啊，那还要门诊干嘛，直接去影像科不就行了？通过问诊、触诊考虑腰椎小关节紊乱和腰肌劳损，没必要做椎间盘CT先通过简单的方式处理一下，症状解除就没必要多花这个钱，怕漏诊也不能以偏概全！以前没有影像还不会看病了？

总结

这是从我的角度写的腰椎疾病怎么办，当一个患者有腰椎疾病的时候个人建议看两个以上的医生，看是不是诊断一致，不同的话再看第三个，先找到问题，再谈方案，挂号花不几个钱！

听太多患者说，触诊查体的医生越来越少，你是否也没被触诊就做出诊断？

第二腰椎的准确位置是哪里？

第二腰椎属于腰椎的一部分，定位第二腰椎首先要确定第四腰椎的位置，两髂棘连线水平就是第四腰椎下缘，向上摸两个椎体就是第二腰椎。临床上也可以通过x光片或者是Ct检查的方法进行第二腰椎定位。患有疾病应该到正规的公立医院进行检查，在医生的指导下进行治疗。