颅内血管常见疾病-颅内血管常见疾病有哪些

1. 心脑血管疾病都有哪些检查方法？
2. 脑血管堵塞的症状是什么？
3. 治疗脑血管堵塞的常用药有哪些？
4. 心脑血管疾病的高中低以及极高风险是怎么划分的？

心脑血管疾病都有哪些检查方法？

大家好！我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！

心血管疾病病情复杂，病情变化快，临床医生通常需要全面评估后才能给出客观的结论，这一点往往就是基于客观的检查。今天徐医生给大家讲一讲心血管疾病有哪些检查方法及其背后的故事。

心电图

心电图主要评估心脏的电活动，犹如查看房屋的电路是否正常。主要目的有两个。

第一，患者是否存在心律失常，评估心脏跳动情况，包括心脏跳动缓慢、心脏跳动过快、心脏跳动不整齐等。需要在你的症状发作的时候，***集一份心电图是最具有意义，否则无法客观反映你的症状。

第二，患者是否存在心肌缺血，大家在看心电图的时候，容易被这样一句话“部分导联ST-T改变”所吸引，这就是提示可能存在心肌供血不足，需要进一步检查予以明确。

动态心电图

大家已经熟知：症状发作的时候***集心电图是非常有意义的事情，但是条件所限，不是每个人在合适的时间、合适的地方都能够做到这一点。我们该怎么办呢？动态心电图的价值就在于此，无论你在哪里，无论你在何时，背在身上的小盒子都会详细记录你的小心脏跳动情况，最后发出一份详细的报告。

此外，心电图最长记录时间是1分钟，如果心电图提示心脏跳动情况异常，我们还需要进一步明确患者24小时（3600分钟）心脏跳动情况，甚至72小时（10800分钟）患者心电图变化情况，越详细的资料记录，越有利于你的病情评估和方案制定。

心脏超声

心脏超声主要评估心脏结构、心功能和室壁运动分析的检查，犹如查看房屋结构是否正常。心脏超声是个半定量检查，意味着你在这家医院做，或者在别家医院做，结果可能完全不同，因为这个检查与操作者的临床经验密切相关，这完全不同于心电图，心电图与医生的操作经验无关。因此，在基层医院提供的心脏超声检查结果，往往在省级综合医院会再次复查，予以明确你的心脏是否存在问题。

胸部X线

胸部X线主要评估肺部情况和心脏大小。我们经常说心肺是一家，心脏和肺彼此联系，彼此影响，惺惺相惜。当你出现胸痛、胸闷、心慌、喘气等症状发作，不仅仅需要考虑心脏疾患，还需要排查肺部情况。特别是心力衰竭患者很容易合并肺部感染，对于评估患者病情和治疗方案的确定，胸片价值很大。

但是，胸部X线检查是放射性检查，X线对身体会有损伤，如果近期在外院已做，就诊的时候一定要带上，减少再次拍片带来的射线损伤。

运动平板检查

运动平板检查是排查冠心病的检查。静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。通过运动给予心脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，观察运动中心电图ST-T的动态改变，***临床对心肌缺血做出诊断。因其性价比高，是大多数患者进行冠心病筛查优先选择的检查。

冠状动脉CTA

冠状动脉CTA检查主要排查冠心病，犹如查看房屋的供水管道是否堵塞。冠状动脉CTA是基于CT的冠状动脉增强显影，需要使用造影剂进行静脉高压注射。这是无创检查冠心病中诊断价值最高的检查，对于高度怀疑冠心病患者，或者年龄大于70岁老年患者无法行运动平板检查的患者，则可***取此检查予以明确。

了解更多健康科普，就在“今日头条”关注心血管徐医生!

1头颅、心脏冠脉CT 是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。在头部外伤时，脑CT是最重要的影像学诊断方法。脑CT可明确显示颅内肿瘤的数目、部位、大小、轮廓、密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度。可以对脑出血和24小时候脑梗死进行诊断，并可检查心脏冠脉情况。

2头颅、心脏磁共振：指磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI），其是利用核磁共振现象制成的一类用于医学检查的成像设备。对头颅疾病相对CT敏感精确，对心肌结构诊断也非常精确。

3脑电图 是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。常规脑电图、动态脑电图监测、***脑电图监测。可以对癫痫进行诊断。

4心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。可以对冠心病及心律失常进行***诊断。

5动态心电图 通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程，并借助计算机进行分析处理，以发现在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等，为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。适用于1.对心律失常及心肌缺血的定性、定量诊断。2.对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定。3.评价[_a***_]患者预后。4.评估心脏病患者日常生活能力。5.抗心律失常和治疗心肌缺血药物疗效评价。6.起搏器功能评定。

6运动平板实验，主要对于冠心病的诊治。

7 B超 对脑动脉血流情况进行诊断，可以对血管内堵塞情况进行诊断，也可以对心脏结构进行诊断。

8血管造影 可以对脑动脉及心脏冠状动脉进行通畅性检查。冠脉造影是冠心病诊断金标准。

9 核素扫描检查，主要是对心肌缺血情况进行检查。

10 血清学检查，如心肌酶及肌钙蛋白，血脂、尿酸、血糖、肝肾功能及电解质检查

11 测血压及动态血压监测 了解血压情况，高血压是心脑血管疾病的维修因素之一。

12心脏电生理检查 包括食道调搏对一些隐匿性心律失常进行检查。

13 6分钟步行实验 评估心功能检查。

当然，除了上述***检查，应该还包括我们的体检，如心脏的视触叩听及神经系统的体格检查。

　心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的一个统称。这些疾病一旦发作，可以给患者的生命带来巨大的威胁，在短时间内让患者失去生命。所以大家对心脑血管疾病要有足够的重视。患者可以通过定期的体检，来对这一疾病进行早发现和治疗。发现心血管疾病可以通过这几个检查方法。

　1.如果怀疑自己患有心脑血管疾病，我们可以到正规的专科医院进行检查，心脑血管疾病在检查的时候，我们可以做心电图，头部CT，肝肾功能，血常规和尿常规，血脂血糖等方面的检查，通过上面的检查，我们可以清楚的了解心脑血管疾病的发病原因，然后进行有针对性的治疗。

2. 心脑血管疾病的发生一般和患者不良习惯有关，喜欢抽烟喝酒或者喜欢吃油腻辛辣食物的朋友，往往容易发生心脑血管疾病。平时心情如果过于压抑紧张，也是比较容易诱发心脑血管疾病的，我们平时应该保持乐观积极向上的态度，凡事看开些，看淡一些，不要给自己施加太大的压力，我们可以适当参加一些文体育运动来释放自己的情绪。

　　3.为了预防和减少心脑血管疾病的发生，我们要保持良好的饮食习惯，多吃清淡的饮食，不能吃太多辛辣***容易上火的食物和油腻的食物，多吃一些新鲜蔬菜和水果，坚持锻炼身体，避免身体过度肥胖。平时最好养成科学的生活方式，远离心血管疾病。

　　4.心脑血管疾病是心脏血管疾病和脑血管的疾病统称，是当今社会比较常见的一种疾病，多发生于50岁以上老年人群，心脑血管疾病严重威胁人类的身体健康情况，需要引起我们高度的重视，特别是高血压，高血脂，高血糖，更容易引发老年人心脑血管疾病，这种疾病个人的生活习惯也有很大的关系，想要有效的控制治疗心脑血管疾病，我们必需养成科学合理的生活习惯。

心脑血管通常要进行血管CT成像检查，检查是否有斑块的形成、是否狭窄、狭窄程度等，但存在一定的弊端，它是一个静态的图像，如果狭窄部位比较隐隐匿，建议可选择做脑血管造影或心血管造影，这是检查心脑血管的全标准。

对于心血管科医生来说 常见的一些检查主要是体检 包括测量血压 监测心率 心肺听诊！***检查包括平板试验 6分钟步行试验 ECG holter 动态血压监测 头颅Ct 头颅Tcd 冠脉cta 冠脉造影等等！

脑血管堵塞的症状是什么？

脑血管堵塞的症状是什么？

脑血管堵塞时，因堵塞部位不同，患者可出现各种症状。部分患者可能会出现偏瘫、偏身感觉障碍（如肢体麻木）、失语或言语不清、癫痫，眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍，以及偏盲、昏迷、四肢瘫痪等，症状表现与损伤部位和大小有关。

脑血管堵塞在临床上多称作脑梗死，又称缺血性脑卒中。脑梗死的症状与损害的部位和大小有关。大多数患者亚急性或慢性发病，发病情前有反复出现的脑缺血发作，称作“一过性脑缺血发作”；多数病人可出现半夜卒中；患者发病后，意识障碍相对较轻。急性发病的患者，起病急骤，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，同时出现不同程度的意识障碍。

脑梗死发生后，若大脑中动脉受累者，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。若椎-基底动脉系统受累者，表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。若栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫痪或基底动脉尖综合征。

除以上症状外，脑梗死的患者还存在脑梗死的发病诱因或该病的伴随症状。

本内容由北京大学人民医院 神经外科 主任医师 范存刚审核

点这里，查看医生回答详情

治疗脑血管堵塞的常用药有哪些？

首都医科大学三博脑科医院脑血管内科主任陈胜云帮您解答。

（一）溶栓药常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。（二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。（三）抗血小板药物：阿司匹林（四）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。（五）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706***等。（六）脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。（2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。（4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

脑血管堵塞会引发脑卒中，请患者一定要正规医院及时就诊。

心脑血管疾病的高中低以及极高风险是怎么划分的？

神内小美医生；

喜欢的可以点赞、关注；

欢迎留言、互相交流、探讨！

首先，小美医生想要告诉你的是：

对于心脑血管疾病的风险分层，其实相关的评分有很多，心血管疾病和脑血管疾病的评分方法可以说是大同小异：

也这样这样理解：心梗、脑梗只是相同病理过程在不同部位的体现！，所谓风险分层主要是对于其相关的危险因素进行的评估。

其实对于危险风险的评估，简单的总结一下，主要是包含以下几个内容：

（1）不可控因素：

• 年龄：这个好理解，年龄越大其心脑血管疾病的发生风险相对增高；
  

• 性别：主要是由于激素的原因，男性与女性以及女性更年期前后风险均存在差异（女性绝经期交男性风险减低，但是在绝经期后二者无明显差异）；
  
• 基因：目前对于基因的分析研究很多，但并不统一，小美医生理解的观点：考虑主要是由于不同基因型导致例如：高血压病、糖尿病、脂代谢异常等常见的心脑血管疾病的重要危险因素有关（也可以理解为，有心脑血管疾病家族史的其发病风险相对增高）；
  

（2）可控因素：

• 高血压病：这个比较好理解，我习惯使用“塑胶管道”这个词来形容我们体内的血管，长期的高血压，管道内的压力增高，随着时间的延长，其管壁的弹性减低，管壁损伤，出现硬化；此外对于高血压病，其中收缩压的增高以及血压的波动是重要的风险因素（所以：高血压的控制并不是简单的仅仅是要维持在正常的范围，而且还需要“稳”！）；
• 糖尿病：糖尿病对于心脑血管疾病的危害不仅仅在于其对血管的损伤，还存在神经损伤，以及其他系统损伤，糖尿病是一种全身系统[_a1***_]，可造成多系统损害，各种原因相互促进，互为因果；此外合并糖尿病的心脑血管疾病患者的疾病的预后以及死亡率均较无糖尿病的患者明显升高；
• 脂代谢异常:我们常说的对于心脑血管疾病风险相关性最大的主要是指低密度脂蛋白（血脂是血液中脂肪和类脂的统称，其中不同成分的升高对于疾病的诊断以及风险评估的价值是存在差异的，例如我们对于心脑血管疾病的预防：关注的重点是低密度脂蛋白；对于胰腺炎，胆囊炎：我们关注的重点还包括甘油三酯、胆固醇等）；
• 高同型半胱氨酸：其实作为心脑血管疾病的重要危险因素，这个指标提出已经很多年了，但是近几年才引起临床上的重视，我们医院也是这几年才将这个指标列为心脑血管疾病患者常规筛查指标；
• 肥胖：肥胖的患者心脑血管疾病的风险增高这也是大部分人可以理解的，因为肥胖的患者往往也合并其他心脑血管疾病的危险因素；
• 此外还有：吸烟、饮酒等不良生活习惯等等；

那么标准的统一的量表：

主要是指：

（1）心血管疾病（我们尝试用的，比较简单，主要是用于入院时对患者的简单的危险及预后评估）

• TIMI评分：
  

（2）脑血管疾病：

• 非房颤患者（主要***用：ESRS评分）
  

（注：卒中稳定的门诊患者：低危：0-2分；中危：3-6分；高危：＞6分

卒中急性期患者：低危：＜3分；高危：≥3分）

• 合并房颤的患者（主要***用：CHADS2评分）
  

（注：低危：0-1分；中危：2-3分；高危：＞3分）

希望我的回答对你有所帮助，谢谢！

关注“神内小美医生”，了解更多健康资讯！