黄疸的病因及常见疾病,黄疸的常见病因及发病机制

1. 为什么新生儿普遍会出现黄疸？黄疸是一个严重的疾病么？
2. 什么是黄疸？
3. 吐黄胆水是什么原因引起的？
4. 黄疸高是怎么回事？应该怎么办？
5. 引起黄疸的原因是什么呢？

为什么新生儿普遍会出现黄疸？黄疸是一个严重的疾病么？

新生儿黄疸在刚出生的新生儿中是一个比较常见或者比较普遍的现象。

原因：

新生儿出生早期的红细胞数量比成人要高出很多，出生之后这些红细胞是逐渐破坏、下降的过程，这个过程当中产生的胆红素就会增加。所以说正常的新生儿生理情况下，就有一个胆红素的产生增加的过程。

对于不成熟、特别弱小的新生儿来讲，他对胆红素的处理能力是低下的，导致产生的这些胆红素不能及时代谢和排泄，所以他有一过性的、暂时的胆红素升高。所以说正常的新生儿就会有比较轻的生理性黄疸的过程。

什么情况需要就医？

部位：如果我们看孩子整个上半身或者大腿都出现了黄疸，或者孩子的手、脚，如果手心、脚心都出现了黄疸，都应该去医院就诊。

时间：如果是在生后24小时出现，需要及时去医院就诊，如果是在生后2-3天出现，4-5天比较高，1星期之后黄疸慢慢消退，这可能也是生理性黄疸的表现。

状态：如果宝宝有体温变化，吃奶吃得不好，有嗜睡或者异常哭闹，都需要及时带宝宝去医院进一步诊治。

什么是黄疸？

什么是黄疸？

黄疸是指血清胆红素浓度超过正常水平时，巩膜、皮肤和黏膜出现黄染现象。

正常血中胆红素浓度为5～17.1μmol/L。血清胆红素含量有轻度增高时，血清总胆红素为17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称为隐性黄疸或亚临床黄疸。总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，称为显性黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征。从病因和发病机制上分为:肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸及先天性黄疸。发现黄疸后要及时就医，在医生指导下进行相应检查、诊断和治疗。

本内容由北京大学第三医院 消化内科 副主任医师 薛艳审核

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吐黄胆水是什么原因引起的？

吐黄胆水考虑是由受凉引起急性胃炎或者其他胃部疾病，导致反复呕吐，吐出胆汁样物质。也可能是由于胆囊炎，胆结石等胆道疾病引起呕吐，呕吐物为胆汁样的胃内容物。需要及时去医院就诊，并做相关的检查，积极配合治疗。

黄疸高是怎么回事？应该怎么办？

医学上的黄疸，主要表现为脸发黄，眼睛巩膜黄染，严重的皮肤发黄像一个金娃娃一样。黄疸本质是血液里面的胆红素升高，超过34.2就可以出现面部眼睛发黄，所以确诊黄疸需要查一个肝功，看里面的TBIL总胆红素，IBIL间接胆红素， DBIL直接胆红素。（主要讲成人）

黄疸分为溶血性黄疸和梗阻性黄疸，两者病因不同，治疗方法也不同。

溶血性黄疸，肝功里IBIL间接胆红素升高为主，常见于血液系统疾病，比如遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血等，这些疾病病因是畸形的红细胞容易被脾脏破坏，红细胞释放的血红蛋白被分解之后产生IBIL间接胆红素进去血液，造成黄疸。这种往往表现为贫血伴黄疸，以儿童和青中年常见。

梗阻性黄疸，主要是DBIL直接胆红素升高为主，主要是因为有东西阻塞胆总管造成的（看上图），这个东西可以是结石，可以是肿瘤。如果是胆总管结石，那么需要手术取石，取了石头，黄疸就退了。如果是肿瘤，良性肿瘤有胆总管腺瘤等，恶性肿瘤有肝门胆管癌，胆总管下段癌，壶腹癌，十二指肠乳头癌，胰腺癌。这些都需要做手术，而且手术方式不同，具体就很复杂，关注我，可以私信给你讲解。

根据您提出的问题，我给出以下回答：

来自湖南攸县，今年63岁的王先生是一名普通的种田老汉，平时在家里做做农活，带孙子，日子过的非常惬意，但是今年的一场变故，让王先生的惬意日子戛然而止……

今年8月，王先生的皮肤开始变黄、并且伴有全身瘙痒的症状，起初王先生以为是普通小感冒，就没有在意，两个月后，王先生的身体蜡黄蜡黄，甚至连眼白都开始泛黄，还被小孙子戏称：“爷爷变成‘小黄人’啦”。

意识到情况不对劲的家人赶紧带着王先生来到长沙做检查，这一查，竟然被确诊：肝门部胆管癌！湖湘中医肿瘤医院的外科主任杨雄告诉王先生家属：皮肤变黄是因为肝门部胆管癌引发的梗阻性黄疸导致。

病情严重到超出王先生一家人的预料，随即王先生入住湖湘中医肿瘤医院，准备做进一步治疗，杨雄了解到王先生的情况之后，第一时间为王先生安排了多学科专家会诊，并确定针对性的手术方案，杨雄主任介绍，肝门部胆管癌因其[_a***_]部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。肝门部胆管癌的手术难度是整个腹部外科中最高的，复杂度甚至超过了肝移植手术。

11月3日，经过周密的术前准备之后，王先生被推进了手术室，在全麻下行胆总管癌切除、胆肠吻合、胃空肠吻合术。整场手术历时8个小时，经历了重重技术难关之后，王先生的手术顺利结束，术后加上抗感染、止血、护肝、抑酸、营养支持及补液等多方面的对症治疗，王先生的病情逐步好转，梗阻性黄疸得到了有效缓解，过段时间就可以顺利出院啦！

湖湘中医肿瘤医院肿瘤外科主任杨雄提醒：肝门胆管癌好发于50至70岁的中老年人，60岁左右最多，为老年性疾病，胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状，肝门部胆管癌诊断并不困难，但很多患者发现的时候已属中晚期，若能在黄疸出现之前得以确诊，对提高切除治愈率具有积极意义，因此，60岁以上的老年人群体至少要保持每年一次的全面体检，才能及时将疾病扼杀在萌芽状态。

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引起黄疸的原因是什么呢？

黄疸可能是溶血性黄疸，以血液系统为主导致黄疸，还有发热，寒战，呕吐，腰痛等症状。可能是肝细胞性黄疸，主要是肝细胞广泛受损以后导致的，还有乏力，食欲减退，出血等症状。还可能是梗阻性黄疸，胆红素排出受阻引起的，比如胆囊结石，胆囊癌栓，药物性胆汁淤积等等都可以导致梗阻性黄疸，伴有皮肤瘙痒，大便颜色变浅等症状。