摔了一脚，股骨就骨折了，老年人的骨头到底有多脆弱？
刘医生谈骨论筋🍀老年人骨折🍀
在临床工作中，碰见许多骨折的老年人。基本上都是因为跨障碍或者不灵活引起摔倒。比较多见的是股骨颈骨折或粗隆间骨折。这都是因为什么原因呢？下面给大家说一说。
股骨颈骨折
股骨颈部的骨折，多发生于老年人，随着人寿命延长其发病率增高。
分型
1.股骨头下型。2.经股骨颈型。3.股骨颈基底型。
原因
1.老年人骨质疏松，骨强度下降。
2.局部血运不丰富。
3.生物力学结构缺陷。下肢力量传导时，股骨颈受剪力，容易骨折。
有明显外伤史，伤后髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。下肢外旋和缩短。
非手术治疗不行，骨折不会愈合。一定要手术治疗行髋关节置换。手术后第二天就可以下床行走。
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆部发生的骨折。多发于老年人。
原因
1.骨质疏松为基础条件。
2.间接外力，下肢突然扭转、跌倒时强力内收和外展或受直接外力创伤。
3.生物力学缺陷。
症状
疼痛、肿胀、压痛和功能障碍。皮下出血较多，下肢外旋，缩短较重。
治疗
1.身体条件不好的可以牵持续引。只要护理全面，因为血运良好，所以一定可以愈合。
2.手术治疗。目前手术方式钢板、动力髋、INTETTAN、PFNA。目前主流pfna，可以早期下床活动。
老年人出现这些部位的骨折。主要的原因还是因为骨质疏松，骨结构力量减弱。因结构问题当外力时，都会引起这个地方骨折。我们做手术时会发现骨质疏松非常严重，用电钻钻骨头时就像一层纸，一下就穿透。
所以一定要做好老年人的预防工作。下雨和下雪天不要让他们出去。家中碍脚的东西一定要去除。骨折了对老人是一种考验，孩子们也需要抽出时间照顾老人。
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摔了一跤，股骨就骨折了，老年人的骨头到底有多脆弱？
我们知道，骨骼是由几种不同的嵌在钙、磷及蛋白质所形成的坚硬结构中的细胞所组成的。它们不断的老化，以新的物质来带替。然而当人到了一定年龄的时候，骨骼中的某些有机物质如骨胶原、骨粘蛋白质含量会减少甚至消失，这样在长骨头部及骨盆会变成海绵样状态，或发生骨质疏松、矿物盐或度沉着，使骨骼变脆。中老年人的骨骼疾病主要有骨折、骨质疏松，以及骨质增生等病变。
基于以上原因，老人摔了一跤，股骨就折了。股骨折可发生于各个年龄阶段，可不是单单老年人，主要是老年人骨头更加脆弱，所以是老年人最为常见的一种骨折，年龄越大，发生率越高。中老年人中以女性较多。
老年人股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折如图
常可能因轻微的外力，如平地滑倒、从床上或椅子上跌下等造成。发生股骨折的患者年龄平均在60岁以上，其中女性多于男性。由于髋部的血液供应的特殊性，股骨颈骨折后的不愈率及坏死率頗高。即使最终治愈疗程亦甚长，对老年人生活影响很大，所以股骨折是一种需要认真对待、及时治疗的骨折。
骨折后可***用手术，或非手术治疗。
非手术治疗法，时间长且预后效果差，伤后因长期卧床易出现许多并发症。
手术治疗法。虽可早日下地，但局部损伤较大，容易破坏原来就很差的血运，不利于骨折的愈合且多又不被患者接受。
所以，对于无移位或移位少、有嵌插者，无需特殊处理，让患者卧床，患肢外展15～30°。为防止外旋，患者可穿带楠木的鞋。治疗期间不盘腿，、不侧卧、不下地。6周后即可扶拐下地，不要负重劳动。4～6个月骨折愈合后可以弃拐。
整个期间，家人一定要多细心照料护理，使老人静神愉快，早日恢复健康！
老年人谁都逃不过骨质疏松，这是一个自然生理规律，随着激素水平的变化，运动的减少，年龄增加，进食的改变以及睡眠改变等各种因素，人老了，不服老不行啊。
老年人骨质酥松后强度明显降低，摔倒后最容易出现的多是股骨颈骨折和粗隆间骨折，而不是股骨干骨折。
老年人的股骨颈骨折一般都***用髋关节置换术，此方法最大的优势在于术后一周内即可行走，不存在骨折愈合过程。可以显著的减少老年人并发症发生。
粗隆间骨折多才***用股骨近端髓内针固定，这里的松质骨愈合快。患者固定后很快就能在床上自由活动，视身体情况决定下床活动时间。
天气转冷，加上老年人腿脚不便，股骨粗隆间骨折病人又多了起来，这种骨折对老年人来说打击很大，治疗不好会造成残疾，并发症会危及生命。预防老年人跌倒非常重要 。老年人最常见的股骨骨折为股骨粗隆间骨折，是老年人常见的低能量损伤。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。老年人由于视觉、听觉以及运动功能的下降，全身各个系统的综合反应能力降低，发生外伤的概率也明显增高，同时粗隆间以松质骨为主，骨质疏松使骨小梁结构破坏，轻微暴力即可造成骨折，高龄病人长期卧床引起的并发症较多，病死率为15%～20%，老年髋部骨折，被称为老年人的“人生最后一次骨折”。
中年以后，随着年龄的增加，[_a***_]器官逐渐发生生理性退变，如生物活性减低，生理功能衰退，脏器萎缩等改变，性腺、甲状腺、肾脏等与骨代谢相关的组织器官功能衰退对骨代谢的调节作用减弱，影响骨重建。骨组织随着年龄的增加也发生逐渐的钙丢失，骨密度下降，骨松质骨小梁变细、断裂，骨皮质板层结构结构紊乱、多孔等退行性改变。这种在自然衰老过程中人体组织器官系统生理性退行性改变在骨骼系统中出现的骨质疏松称为原发性骨质疏松。
老年原发性骨质疏松症分为两个亚型:一型为绝经后骨质疏松症，二型为老年性骨质疏松症。因此股骨粗隆间骨折多为老年女性，男女比例1:2，多见于70岁以上的老人。目前全世界约有2亿人患有骨质疏松症，预计到2050年髋部骨折人数讲从1990年的170万增加到630万。Ray曾于2003年综述了自1996-2002年所有英文文献中关于老年性股骨髋部骨折的流行病学资料，显示随着老年人口的增加，老年性髋部骨折的发生率逐年增加，其中四分之三为女性。在我国，老年***口基数大，越占世界老年人口的五分之一，2000年骨质疏松症人口达8400万，50以上人群中髋部骨折患病率为11.9%，每年股骨髋部骨折数量至少有400万之多。
骨折常由间接暴力引起，多数发生于患侧的滑倒摔伤，姿势和步态的紊乱，视力和听力的下降，使用强效镇静药物等使老年人摔倒更为频繁。在老年人摔倒过程中，粗隆间承受了较大的扭转暴力，同时由于软组织不能恰当吸收和传递能量以及骨结构强度的不足，剩余的能力在粗隆间区的释放，造成应力集中区的骨折。
对于老年人股骨髋部骨折的治疗，包括手术和非手术治疗两种措施。非手术治疗方式是卧床牵引，维持患肢外展中立位和肢体长度。对于无法耐受牵引的病人可穿“丁”字鞋使患肢维持于外展中立位，治疗期间应注意观察护理，***和主、被动活动肢体，预防下肢深静脉血栓形成。手术治疗方式包括:Richard钉固定，Gamma钉固定，PFNA固定等微创内固定疗方法。近20年来，国内外骨科界多主张积极早期手术，缩短骨折愈合时间，减少并发症，提高病人生活质量。
术后康复及骨质疏松症的治疗也对老年髋部骨折有重要影响，术后应尽早开始肢体的康复锻炼，早期行肌肉CPM锻炼，不仅能使关节，肌肉在活动中恢复功能，而且有利于促进骨折愈合。除对骨折部位进行内固定外，继续给予全身抗骨质疏松症等综合治疗十分必要。
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🚑让老年人变脆弱的骨质疏松症！🚑
摔了一跤，股骨就骨折了，老年人的骨骼真的是很脆弱。如果左医生告诉你，有些老年人打个喷嚏，扭个腰都有可能引起骨折，那可绝不是信口雌黄。在对有些骨质疏松症严重的病人进行手术时，螺钉甚至都不能够把持住骨骼。
骨质疏松症是一种代谢性的骨病，不是一种正常的生理现象。它会导致骨骼脆性增加，相对于摔倒这种力量稍大的外伤，弯腰、咳嗽、打喷嚏这些轻微的活动都是可以引起骨折的，这些骨折我们医生通常称之为脆性骨折。最常见的发生部位就是髋部、脊柱、手腕等处。
骨质疏松症的原因有很多，年龄增加是一个重要因素，另外雌激素水平下降，不良的饮食生活习惯、没有合理的锻炼都是重要原因。
骨质疏松症的防治原则，特别强调，与其病发而治不如未病先防。更应该综合治疗、早期治疗、个体化治疗。
1、在日常生活中，要注意饮食，补充足够的蛋白质、钙剂和维生素D。提倡低钠高钾、低脂高钙的饮食，同时戒烟忌酒。
2、选择合理的锻炼方式。不可因噎废食不敢活动，而是应该在安全范围内，逐步加强锻炼，让骨骼强度缓慢增强。
3、很多老年人有高血压、糖尿病等其他慢性疾病，在积极治疗以上疾病的同时，还要尽量避免选择容易导致体内钙流失的药物，如氯硝西泮、苯妥英钠等。
4、根据医生的指导，进行药物干预治疗，如补充激素，输注二磷酸盐等。
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膝盖多长一块骨头是咋回事？
很多人乍一看到这个提问会觉得这是不可能的事情，所有人的骨骼应该都是一样的，怎么会有人多长一块骨头呢？但是答案是真的，确实有一部分人的膝关节会比其他人多长一块骨头，它有一个专业的名称，叫腓肠豆骨、小豆骨或者腓肠小豆骨，是一块籽骨。
小豆骨、腓肠小豆骨的解剖特点
这块小豆骨一般位于膝关节的后外侧，对于多少人会有这块骨头文献报道很不一样，从20%到87%不等，分析和人种有关，亚洲人小豆骨的人群比较多。在存在小豆骨的人群当中，50%的人是双侧。因为有些人对于小豆骨的认识并不是特别的深刻，所以在有一些检查报告单当中会提及膝关节存在游离体，也是在临床上非常多见的骨科误断之一。
这块多余的骨头在绝大多数情况下，并不会导致患者出现任何的症状。而且在这块骨头周边还会有专门的一个韧带叫小豆骨韧带，对于维持膝关节的后外侧稳定性，还提供了一部分的贡献。
通常情况下，我们在膝关节的x线ct或者核磁上，都能见到这块小豆骨的影子。下面就是三张分别不同检查状态下小豆骨的影像学表现。
小豆骨综合症
根据文献报道确实存在着极少见的一部分人会由于膝关节后外侧的这一块小豆骨***到了周边的软组织，导致膝关节后外侧的明显疼痛，尤其是在蹲起的时候和过度伸直膝关节的时候，膝关节的后外侧存在疼痛，这种情况称之为小豆骨综合症。
这种病例极其少见，通常情况下，如果明确是由于小豆骨导致的症状，在小豆骨的位置上，医生按压会诱发剧烈的疼痛，一般要***取保守治疗。常见的保守治疗方式以休息、物理治疗、冰敷以及适当的使用外用非甾体镇痛药为主。最近广为流行的冲击波治疗，对于小豆骨综合症效果也非常好。
如果经过一系列的保守治疗，患者的疼痛仍然不能解除，那么可能需要进行手术的办法将诱发疼痛的小豆骨切除掉。随着关节镜技术的发展，现在有一些医生已经开始尝试通过关节镜下的手术技术将小豆骨切除，但是由于这项技术对关节镜医生的要求比较高，而且这种患者发病率也确实是很低，所以并不常见。
（图片来自文献报道）
另外一种非常常见的在x线上会比别人多一块骨头的疾病，而且容易和小豆骨混淆的疾病，关节腔腔游离体。
大家如果看上面这张片子的话会说，这就是三个小豆骨，千万不要这样认为，因为小豆骨就是一块，没有一个人关节后方会有三块小豆骨。这种情况是常见膝关节所谓骨头增多的另外一种疾病的x光表现，我们称之为关节腔游离体。通常认为关节腔的游离体是关节内的软骨，在外伤或者是相关疾病的原因下脱落，正常情况下这种问题是被吸收掉的，但是有一部分患者的软骨脱落并没有被吸收掉，而是有了钙的沉积，天长日久以后，变成了一种钙化的骨性结构，因为大部分的这种结构是在关节内可以游走的，所以称之为游离体，也叫关节鼠。
游离体在关节内的各个位置都可能存在。图只是为了避免大家与小豆骨混淆发的图片，下图就是在膝关节内多个位置存在游离体的x线片子，这张x光片子中大家可以看到，不仅在膝关节的后方，在膝关节的前方也有很多的骨性影像，这些都是游离体。
另外还有一种常见的引起关节腔游离体的疾病，叫滑膜软骨瘤病。这种游离体通常来源于关节腔的滑膜组织，具体原因不明，在滑膜组织内会生长出骨性的结构，随着时间的推移会逐渐变大，最终脱落入关节腔，形成关节腔游离体，这种情况就相当于滑膜变成了一种巢性的结构，而脱落入关节腔内的游离体就是它的孩子，大家看下图关节镜下的滑膜软骨瘤的病改变，就会明白我的意思。本人做过的滑膜软骨瘤病导致的游离体，手术当中最多取出了400多枚，简直是噩梦……。
对于这种疾病，如果不影响关节腔的活动，不导致患者的疼痛可以不予手术治疗。如果一旦影响了患者的关节活动，导致患者经常出现关节腔的绞索，那么就要通过关节镜的手术方法将这些游离体取出。
以上就是对题主的回答，由于题主没有放出他的x线片子，所以只能根据题主的描述进行一些可能的回答。其实这个问题非常的有意思，在很多的患者的膝关节x线当中都会存在这块小豆骨，就像前面所说的，也有一部分的医生将其误断为游离体，但是随着现在技术的越来越进步，这种情况越来越少了。当然引起患者膝关节所谓的骨头增多的情况，还有游离体的可能。建议有这种问题的患者一定要找专业的运动医学医生进行系统科学的治疗。
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