常见骨关节疾病防治知识,常见骨关节疾病防治知识点

1. 关节痛，是什么原因引起的？
2. 关节不太舒服，想要关节健康应该怎么做？
3. 膝关节上的“关节鼠”是否曾让你备受其苦呢？

关节痛，是什么原因引起的？

关节痛是非常常见的疾病。但是关键问题在于如何正确的诊断是什么原因导致的关节痛。

首要问题，看晨僵。

• 有晨僵

晚上痛，早上晨僵是说明有明显的炎症反应的。比如类风湿关节炎、或系统性红斑狼疮、或系统性多肌痛，强直性脊柱炎等，这种需要小剂量的糖皮质激素如***，或免疫制剂甲氨蝶呤，这样可以缓解炎症反应的活动。如果有夜间疼痛明显，可以用非甾体类消炎药物。

这一类病的晨僵往往在十几分钟以上或半天的都可以有。

• 没晨僵

不是炎症反应的，外伤、神经损伤关节痛，没晨僵。 （ 除外继发性滑膜炎，有时会有晨僵，但是不长，很少超过半小时）。

骨关节炎多没有晨僵。（除外手指Heberden结节和Bouchard结节，但是晨僵不长）。

看关节

• 远端指关节

类风湿关节炎的三组靶关节：腕关节、掌指关节和近端指间关节。这种风湿免疫病远端指关节往往不受累，如果受累，需考虑骨关节炎。即使银屑病关节炎会有引起远端关节炎，但是能找到其他皮损。

• 骶髂关节

年轻男性的不明原因的腰痛、颈痛、肩痛、髋痛、下肢大关节痛或跟痛，检查时候最好查查骶髂关节，因为很可能是骶髂关节有X线损害，而其他部位没有什么表现。从而不遗漏或误诊强制性脊柱炎。

年轻的男性髋关节痛不能放过强直性脊柱炎，还包括下肢大关节不明肿痛。

髋关节的结核病或髋关节的股骨头坏死都要注意，一般是单个髋关节。结核病有夜间痛，活动受限制。而股骨头坏死则是活动痛，休息缓解。

• 膝关节

膝关节疼痛。老年的最常见于骨关节炎；青少年注意强直性脊柱炎。

• 足跟

老年人的足跟骨刺样痛考虑骨质增生，青壮年考虑脊柱关节病。

• 跖趾关节、足趾关节

男性的第一跖趾关节红肿热痛考虑痛风。

女性第一跖趾关节疼痛则需考虑骨关节炎。

足趾小关节痛，类风湿关节炎、瑞特综合征、银屑病关节炎等也常会引起。

关节多、还游走

最后，说下累及关节越多，越是风湿免疫疾病大。

至于游走，在区别脊柱关节病或风湿热关节痛、或红斑狼疮关节痛方面有一定迷惑性。尤其是脊柱关节病，外周的关节痛，可以是此起披伏的尤其需要注意。

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三甲医院10+年，上海交大医学博士。慢性病与健康问题医生。

关节不太舒服，想要关节健康应该怎么做？

人体关节的健康，与很多因素有关，比如习惯，年龄，饮食等，其中年龄是每个人都会经历的，随着年龄的增长，尤其是到老年以后，会出现退化，包括骨质也会存在一定的问题，所以出现关节问题的人也比较多，当然还有一种是因为疾病引起的，比如痛风也会引发关机疾病。那么其他的几个因素主要是评述不注意引起的，比如着凉，尤其是秋冬季节的时候没有做好保暖，和长期处于潮湿的地方，都不利于关节的健康。

另外就是运动方面引起的，运动讲究的是循序渐进，以及养成一个每天适量运动的良好习惯，而现在有很多人，运动都是想起来的时候大量运动一次，其实这是十分容易造成关节损伤的，当然运动中如果没有做好热身，或者是动作不到位，也是容易出现运动损伤的。从饮食上来说，随着年龄的增长，人体的钙会流失，钙不充足，就会影响骨骼的健康，所以饮食中搭配均衡很重要。以及有饮水量不足也会影响关节健康，因为水时天然的润滑剂。

那么保护关节的健康也要从这些方面着手了：

首先，如果是因为痛风造成的，建议平时要少吃高嘌呤的食物，比如贝壳类的食物，猪牛羊等动物红肉，海产品，蜂蜜，酒，以及具有***性的食物，最好不吃。

其次，就是每天要保证1500-1700ml的饮水量，最好是温开水。

第三，运动要循序渐进，不要突然大量的运动，并且做运动的时候，一定先热身，并且把动作做到位。

第四，现在很多人出现关节肿胀，也就是滑膜炎的人比较多，虽然抽取积液能治疗，但是治标不治本，还是应该减少运动量，以及平时可以做一些热敷来缓解。

第五，饮食中，每天都要有鸡蛋、牛奶、豆制品、动物精瘦肉，新鲜蔬菜，水果等，以保证钙的充足，以及能够合成充足的胶原蛋。

第六，爬楼梯的时候，下楼尽量坐电梯。

人体各关节的状态决定着动作的协调性。是缺乏体育锻炼，其动作缓慢，步态蹒跚，关节不灵活等。如何锻炼关节的循序练习法？

1，坐位或倚物站立，一腿抬起，前后左右转动脚掌，两腿交替进行。

2，用手屈伸手指，速度由慢到快，可左右手交替或双手同时进行。

3，左右轮流举臂或同时抬举双臂，臂部尽量伸直。

4，仰卧或卧神躯，仰卧时要部尽量上抬。

5，前后左右转动头部，幅度尽量增大。

6，双臂平举，做下蹲起立动作。

7，左右腿交替踢腿动作，踢腿时尽量绷直上抬。

8，向左，向右，向前屈体。

上述动作反复多次。

人身上有大大小小很多个关节，关节是人身上非常重要的部位，如果人的关节出现了问题的话，会对人的身体健康产生巨大的危害，同时还会影响到患者的日常活动，所以说如果人的身上出现了关节不舒服的现象，大家千万不要掉以轻心，一定要想办法缓解患者身上的不良症状表现。一般情况下，患者的身上出现关节不舒服的现象都是由于疾病导致的，比如说关节炎或者是关节损伤都会引起类似的现象。

一、注意休息

对于大多数人来说，身上出现关节不舒服都是由于运动伤害导致的，[_a***_]时候注意休息是非常有必要的，如果不注意休息的话很有可能会导致患者的病情加重。

二、注意饮食

针对关节不舒服 现象，我们可以吃一些具有补钙功效的食物，这样可以提高患者的骨骼强度，对于缓解关节不舒服是非常有效果的。

三、注意保暖

很多人出现关节不舒服是因为平时不注意保暖，因而引起了轻微的关节炎，针对这种情况，大家首先要做的就是注意保暖，平时一定要注意多穿一些衣服，尤其是在冬季的时候，千万不要把自己的关节部位***在外面，尤其是脚踝部位。

四、注意***

对于关节不舒服的人来说，定期对关节部位进行***是可以有效缓解患者身上的不适感的，不仅如此，***还可以促进患者关节部位的血液循环，对患者的身体健康很有好处。

关节出现不舒服很有可能会影响到患者的日常生活，所以说大家千万不要掉以轻心，一定要注意保护好自己的关节，不可以吃***性的食物，同时也要注意多吃一些具有钙元素和维生素的食物，这样比较利于患者的骨骼发育，同时对于缓解患者身上的不良症状表现也是非常有好处的。

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减重，毋庸置疑，体重对于关节的压力是很大的，如果超重，那么压力还会增加，所以减重是保护关节的最重要手段。

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活动让关节处于活动状态是对关节最好的保护，但要注意不要让关节处于同一种活动姿势。

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安全使用关节安全使用关节是对关节最好的保护，比如一些危险动作要对关节进行保护，比如滑雪，篮球等活动要带好护具。

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对关节压力小的运动人总是要运动的，通过运动保持身体的活力，在选择运动项目的时候，要注意选择那些对关节压力小的运动，比如游泳。

5/6

保持正确的身体姿态要知道，对关节的保护要从检视自己的身体姿态开始，不良的身体姿态，从长远看对于关节的损伤几乎与体重一样严重。

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注意锻炼肌肉肌肉对关节的支撑作用和保护作用，所以要有意识的锻炼关节周围的肌肉，一遍加强肌肉力量

平时不要保持相同姿势太久，得坚持锻炼身体才行。其实也可选择合适的***椅来给自己放松下，像国内的荣康品牌口碑是不错的，以上仅供参考。希望能够帮到您。合适自己的才是好的。

膝关节上的“关节鼠”是否曾让你备受其苦呢？

关节鼠，医学上正式的叫法为“关节内游离体”，这是指因为关节外伤或某些特殊病变，造成关节内软骨、骨质以及其他软组织碎片脱落、蓄积留滞于关节内逐渐进展所致，常好发于膝关节，且单侧发病多见。关节内游离体形状大小不一，活动度大，可在关节内游走，犹如犹如老鼠一样四处窜动，故被人们形象地称之为“关节鼠”。

膝“关节鼠”的患者多有膝关节外伤史或关节疾患病史，临床常见导致“关节鼠”的病因有滑膜软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、骨性关节炎、骨软骨面骨折等。

膝“关节鼠”的典型症状包括：

1、膝关节内疼痛，活动时加重，有时可使病人跌倒。反复出现膝关节突然锁住，不能伸直和屈曲。稍活动膝关节后，常出现弹响，随后症状消失。发作后，关节可肿胀、积液。

2、每次发作时疼痛部位常不相同，病人常能发现时隐时现之关节鼠，可为单个，亦可为数个。

3、有时在膝关节表浅处可摸及关节鼠。膝关节活动可受限。并可出现股四头肌萎缩。

4、病程长者，可出现骨性关节炎。

若膝“关节鼠”未进行相关治疗，随着时间迁移，关节内游离体可导致关节软骨面磨损加剧，加速关节的退变、老化；随着游离体体积变大，可导致关节活动功能受限越发明显。针对膝“关节鼠”的治疗主要是***取手术摘除关节内游离体。对于体积较小的膝关节内游离体，可***取关节镜微创手术取出；若游离体体积巨大，则需***用常规手术切开取出。具体***用何种术式，根据患者术前相关影像学检查结果决定。

膝“关节鼠”早期治疗者，关节不适症状可完全消失，但未及时接受治疗或已出现相关合并症的患者，则需配合其他手术及治疗方式进行相应治疗。

膝关节的关节游离体被称为关节鼠，在很多关节退变的老人膝盖中可以发现。我们常常在照片的时候会发现关节间隙当中形成一小的钙化影，其实那就是关节游离体，关节游离体可以位于关节的旁边，也可以位于关节的中央。

关节游离体的危害在哪里？我常对病友讲，就好像鞋子（膝关节）里面掉进了一粒小石块（游离体），如果这里小石头处于鞋子的边缘，那么走路的时候，脚板仅受到一点点摩擦，但是还不至于对你的脚产生很大的影响。一旦小石块跑到了脚底和鞋子之间，这样就会导致脚底的严重摩擦，甚至将脚底磨破出血，需要漫长的恢复过程。

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这也就是为什么我们对关节游离体非常重视，发现可活动的关节游离体一定要积极的早期手术，如果不做手术，很可能在某一个不经意的时间段，游离体跑到了关节中央，而导致关节软骨或者半月板的损伤，损伤程度可能会很重，这样就会留下严重而不可改变的后果。

关节游离体的手术方式通常都***用关节镜手术，这种方式创伤小，手术速度快去出干净彻底，是不可多得的一种优良手术方式。

当然，如果是严重的关节退变或者严重的半月板损伤关节镜则无法对其做彻底的根治，则需要进行关节置换手术，同步处理关节游离体。

膝盖经常有响声，有时候甚至突然卡住动不了，又痛又肿，动一动又好了，原来是游离体在搞怪！

游离体是因为膝关节外伤、半月板损伤等缘故造成关节软骨或者半月板等软组织碎片脱落到关节腔内，卡压到关节内的韧带造成膝关节疼痛、甚至绞索等一系列症状；

由于其漂浮在膝关节腔内的关节液里面，行踪飘忽不定，各个部位乱窜，我们也把它成为“关节鼠”，像老鼠一样乱窜！

一、造成膝关节内有游离体的原因有哪些？

1、关节软骨面（想象成你吃的那层猪脆骨）脱落

①、剥脱性骨软骨炎可以导致正常人关节软骨部分或者大部分脱落，散在关节腔内漂浮，形成游离体；

②、老年人骨关节炎早期，关节软骨磨损后部分脱落，形成游离体；

③、膝关节外伤骨折保守治疗导致关节软骨脱落等。

2、关节内半月板损伤或者术后关节腔内残留

这种其实见得还算比较多的，小黑锅之前就在急诊科会诊过一个女性：

25岁，做完关节镜半月板手术2年，突发的一个膝关节卡压弯曲不了脚了，同时伴有剧烈疼痛，家里人就陪着她过来急诊看了，急诊看不了就请我过去会诊。

详细问了病史后考虑为半月板关节镜术后，半月板纤维碎片残留形成游离体，卡压膝关节内韧带导致疼痛及卡压症状；

给她慢慢动动膝盖，弯一弯、伸直，竟然神奇的就好了，家里人都觉得很神奇！却不知道，如果反复发作，不做手术取出来是治标不治本的！

通过这个例子，可以知道，半月板破裂或者关节镜术后残留也可能导致游离体形成。

撕裂的半月板

3、滑膜相关性的导致关节腔内游离体形成

这种倒是比较少见！

滑膜，说白了就是膝关节腔内的一些“脂肪粒”，软软的，每个人都有，一般不会造成卡压，所以，单纯的滑膜、滑膜增生很少出现关节卡压症状的。

但医学上存在一个病叫滑膜骨软骨瘤病的，这个病软软的滑膜可能长出硬硬的骨软骨瘤，造成膝关节内部韧带卡压，引起疼痛，这种需要处理了！

二、游离体可能出现的症状是怎样的呢？

1、膝关节弹响

最常见的症状，游离体卡在关节内与软骨或者韧带互相摩擦发出的声音，同时伴有不适感；

2、疼痛

因为游离体***骨膜及膝关节内部韧带神经感受器导致；

3、关节肿胀积液

游离体***关节内韧带、滑膜引起膝关节内炎性因子释放，导致关节内积液，关节肿胀；

4、膝关节卡压

医学术语也称为“交锁”！游离体卡在膝关节内前后交叉韧带，或者卡在关节面之间，导致膝关节不能屈伸；

三、游离体的治疗

1、保守治疗

像上面的例子一样，动动膝盖、伸直膝盖，拍一拍膝关节，游离体不卡住了，什么症状都没有了！打点玻璃酸钠润滑一下关节腔内，对症止痛、限制活动等都属于保守治疗的范畴！

但这仅限于比较小的游离体，保守治疗效果还是可以的。但对于多发的、比较大游离体，反复发作的，保守治疗效果较差；

2、手术治疗

如过保守治疗无效，反复发作，则要考虑手术处理了！

最常见的是做个关节镜微创手术，两个小切口，将游离体完整取出来。

对于像滑膜软骨瘤病等所致的多发游离体，较大的游离体，则考虑行大口子手术，以保证彻底清除！