病案疾病编码知识-病案疾病编码的作用

1. 写病历的八大要素？
2. 为什么医院住院名字后面加f？
3. 疾病编码z89可以做主要编码吗？
4. 病历号什么意思？

写病历的八大要素？

1、一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，***号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者。

2、主 诉：主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等，根据主诉能产生第一诊断。主诉语言要简洁明了，一般以不超过20字为宜。

3、现病史：现病史是病史中的主体部分。围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。

4、既往史：既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况，特别是与现病有密切关系的疾病，按时间先后记录。

5、系统回顾：按身体的各系统详细询问可能发生的疾病，这是规范病历不可缺少的部分，它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系。

6、个人史。

7、婚姻、月经及生育史。

8、家族史：父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况，有无与患者同样的疾病，有无与遗传有关的疾病。

为什么医院住院名字后面加f？

可能有以下几种原因：

病历记录：医院通常会将患者的住院信息记录在病历中。在病历中，患者的姓名通常会以"f"开头，以区分其他患者的信息。

病历编码：医院可能会使用特定的编码系统来记录患者的住院信息。在编码系统中，患者的姓名通常以"f"开头，以区分其他患者的信息。

病历格式：医院可能会***用特定的病历格式来记录患者的住院信息。在病历格式中，患者的姓名通常以"f"开头，以区分其他患者的信息。
需要注意的是，具体的解释可能因医院和地区而有所不同。如果您对医院住院时名字后面加"f"的具体原因有疑问，建议您咨询医院相关部门或查阅相关资料以获取准确的信息。

疾病编码z89可以做主要编码吗？

不可以。疾病编码Z89是一种特定的疾病分类编码，通常被用于记录患者的伴随疾病或并发症。由于Z89编码缺乏特异性，它不能作为主要编码来代表一个患者的诊断。主要编码应该是具有特异性、能够准确描述患者诊断的编码。在编码过程中，应该根据患者的病历记录和其他相关信息，选择最能准确反映患者诊断的编码作为主要编码。

根据国际疾病分类（ICD-10）的规定，编码Z89是指用于标识手术和医疗过程引起的其他特指情况的编码。

根据疾病编码的原则，主要编码应当是描述患者主要诊断或原因的疾病编码。因此，一般情况下，主要编码应该是描述患者最主要疾病或诊断的编码，而不是Z89。

然而，在某些特定情况下，如手术后遗症或机械性并发症等，Z89编码可能在描述患者情况时起到重要的作用，可能成为主要编码之一。但需要根据具体情况，结合临床医生的判断，来确定是否将Z89作为主要编码进行选择。

总之，根据具体情况和临床医生的判断，决定是否将Z89编码作为主要编码。建议与医疗专业人士（如医生、医疗编码师等）进一步讨论，以确定正确的疾病编码。

病历号什么意思？

病历号指的是医院按规范记录病人疾病表现和诊疗情况整理的病例档案的编号，医院病案室将按照病案号顺序排列病历上架，有了病历号，查找起来就十分方便了。病案是由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存，不仅有纸质的，还有电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等保存形式。

病历号是住院病人住院病历的编号，此偏号是根据不同的疾病类别按年份按顺序排列的序列号。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗***的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。