心衰疾病知识指导,心衰疾病知识指导内容

1. 心衰和心衰还不一样吗？
2. 心衰患者低血压，应该如何缓解？在日常生活中有哪些注意事项？

心衰和心衰还不一样吗？

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心力衰竭（简称心衰）是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排除心脏。导致静脉系统血液淤积，动脉血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。

心衰是心脏疾病的中心问题，可分为：急性心衰，慢性心衰，根据发生的部位又分为，左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭。还有就是充血性心力衰竭，充血性心衰即左右心同时衰竭，具有前两者的症状，已到了严重地步。

温馨提示：

患有心脏疾病的朋友，饮食要清淡，要低盐，低脂，低糖饮食。动物性脂肪少吃，食物不论荤素，必须细嚼慢咽，避免食用辛辣***性食物，多吃一些富含膳食纤维高的食物。保持乐观心态，避免过度劳累，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼。

心力衰竭是因心肌收缩力减弱，不能满足机体活动的需要和不能将经静脉回流至心脏的血液充分排出而引起循环障碍的一个临床综合征。诊断1，左心衰竭，常见于高血压性心脏病，动脉硬化性心脏病，风湿风心脏病，二尖瓣闭锁不全，儿童则多见于急性肾炎及感染中毒性心肌炎等。主要临床表现是肺循环郁血。诊断2，右心衰竭，常见于二尖瓣及三尖瓣病变，慢性肺原性心脏病，或继发于左心衰竭之后，主要的临床表现是体循环郁血。诊断3，全心衰竭，兼有左，右心衰竭的临床表现，多数患者先有左心衰竭，以后发展至右心衰竭，在右心衰竭发生以后，肺循环郁血症状往往减轻。

心衰和心衰还不一样吗？

心衰是根据心脏的发病特点以及病程的程度和心脏功能的收缩功能，可以分为不同的心衰。

1.心脏功能以及典型的临床症状，可以分为左心衰，右心衰和全心衰。

左心衰是左心室代偿功能不全而导致的心力衰竭，以肺循环医学为主要表现，最常见的，可能会出现某些先天性心脏病，肺炎性心脏病。典型的症状可能会出现劳累性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸大部分人不能平躺，有的人可能需要长期平坐位，可能会出现咳嗽咳痰咳血。

右心衰是体循环医学为主，可能会合并，心脏的功能的收缩严重的会出现水肿消化道的症状，比如说腹泻，腹胀，恶心，呕吐，劳力性，呼吸困难，肝大心脏的增大。

全心衰是右心衰，继发于左心衰形成的全心衰，在右心衰发生以后，右心排血量减少，可能会出现阵发性呼吸困难，肺淤血反而可能会减轻，扩张型心肌病就会发生左心室右心室全心衰竭，肺淤血的症状往往不严重。

2.心衰发病的严重程度可能会分为急性和慢性心衰。急性心衰是在急性心肌梗死以后出现心肌缺损突然加重，符合使心功能正常或者处于待产期，心脏在短时间内会发生心力衰竭，使慢性哮喘急剧恶化，临床上最常见的为急性左心衰和心源性休克。电信信用社有一个缓慢的发展过程，一般有代偿性的心脏增大肥厚以及代偿机制的参与。

3.根据心衰，射血分数为主要功能分为收缩性心衰和舒张性心衰。一般收缩性功能障碍缺损就会出现新排出量的下降，和心脏正常的舒张功能是为了保持心脏收缩有效泵血，当心脏的收缩功能不全时就会出现舒张功能障碍，单纯的舒张期的吸收就会介于高血压冠心病的某一阶段。严重的舒张期心衰，鉴于原发性限制性，心肌病原发性肥厚型心肌病。

心衰就会发生各种心脏的结构功能，发生心室充盈以及射血功能受损，不管是哪一程度的心衰，都会对器官组织血液灌注力不足，出现肺循环起循环淤血，最常见的就是呼吸困难乏力，水肿严重呢，可能会出现心源性休克，所以说伴有心脏症状的心力衰竭和新功能不全的不一定全是心力衰竭，需要根据具体的心脏病的原因，发病机制以及心脏的缺损程度，减少这种疾病的发生。

当然不一样，不仅仅是心衰，任何疾病都不是完全相同的！

一、急性心力衰竭

急性心衰可以突然发病或在原有慢性心衰的基础上急性加重，绝大多数患者表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰；患者在发病前通常合并有器质性心血管疾病。

1，急性左心衰

2，急性右心衰

3，非心源性急性心衰

在急性心衰中最为常见的两大类是：原来并无心衰的患者急性突发的心力衰竭和慢性心衰的急性失代偿。前者主要病理生理改变时急性左心衰，可有不同程度的肺部淤血，严重者出现肺水肿，甚至心源性休克；后者则更为复杂，原有的基础心脏病往往累及左心，现有左心衰竭，随病情迁延进展，导致肺循环压力增加和肺动脉压增高，使右心负荷增加、右心室扩大、最终发生右心衰。此时患者的左心衰症状减轻，而右心衰症状（水肿，尤其是下肢水肿）加重，即有全心衰的表现。

二、慢性心力衰竭

慢性心衰是多种心脏类疾病的晚期，心衰的形成是一个长期发展的过程，肾素-血管[_a***_]素-醛固酮系统和交感神经系统兴奋性增高，多种内源性的神经内分泌和细胞因子激活，其长期、慢性激活促进心肌重构，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌和细胞因子等，形成恶心循环，因此，治疗慢性心衰的关键在于神经分泌的过度激活和心肌重构上。

慢性心衰的治疗应该从，4个阶段进行，分别强调了防和治的重要性！

1，前心衰阶段：包括心衰的发病高危人群，但尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状及体征（高血压、糖尿病、冠心病、酗酒史、风湿热史、心肌病家族史等），这个阶段的治疗原则是纠正心衰的危险因素，防止心肌的初始损伤，早期干预心室重构的始动环节，降低心衰的发病率。

2，前临床心衰阶段：患者没有任何心衰的症状或体征，却以发展为结构性心脏病，例如左心室肥厚、无症状瓣膜性心脏病等，这相当于无症状性心衰或心功能Ⅰ级，这个阶段的治疗原则是阻断或延缓心肌重构，防止进展到有症状性心衰阶段。

3，临床心衰阶段：患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和体征；或目前虽无心衰的症状和体征，但以往曾因此治疗过，这一阶段的患者往往包含Ⅱ、Ⅲ和部分Ⅳ级心功能患者，这个阶段的治疗原则是逆转或延缓心室重构的进程，其次是改善症状，提高生活质量，降低病残率、住院率和病死率。

4，难治性终末期心衰阶段：患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预，诸如长期住院、长期卧床、应用心脏机械***装置，这一阶段的患者预后极差，死亡几率较高，平均生存时间仅在3、4个月。

除了以上两种常见的心力衰竭外，还有舒张功能不全心力衰竭，其诊断依据是在具有心力衰竭症状的患者进行超声心动图检查证实左心室射血分数不低且存在舒张功能不全的证据，但此类心衰的命名依然无法确定，因为射血分数不降低的心力衰竭发病环节不仅仅包括舒张功能障碍。

心衰患者低血压，应该如何缓解？在日常生活中有哪些注意事项？

心衰患者血压低是由于心脏收缩和舒张功能下降，导致心脏泵血功能下降，引起心脏每次收缩时的射血量下降，舒张时回心血量下降，导致血液对血管的压力减轻进而引起低血压！

对于心衰引起的低血压患者平时最好不要劳累，要注意休息，要低盐低脂饮食，要按时按量服药，有胸闷、气短、心慌等情况立即去医院就诊！心衰患者血压低至高压90低压54是很危险的！这样很容易引起心脏卒停，导致人死亡。出现这种情况最好长期口服强心药，比如地高辛，营养心肌改善心脏供血的药物，比如辅酶Q10、银杏叶分散片、阿司匹林、阿托伐他汀钙片等，最好每天把氧气吸上！每天可以做2至4小时的高压氧舱。对于心衰患者每天可以做深呼吸。以最大限度的促近氧气进入人体。隔一段时间就应该去医院检查！

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心衰患者低血压，是一个常见现象，其和好多因素有关系，今天咱们来看看这个特别的现象！

一、心衰为什么容易低血压？

心衰患者低血压，大多数和两个因素有关系，其一是心衰以后，心脏泵血功能变差，导致血压变低！其二是改善心衰预后的治疗，全部仰仗心衰治疗金三角，也就是β受体阻滞剂，ACEI和醛固酮受体拮抗剂，而这三者都有降低血压的作用！结合以上两点，心衰患者的低血压就比较好理解了，一个是心脏自身因素，另一个是治疗原因药物所致！这也是为什么心衰容易低血压的原因！

二、低血压该如何缓解？

心衰患者低血压，该如何缓解呢？如果是自身因素，也就是心脏本身的原因，那么低血压缓解可能性小，纠正心衰就成为治疗的根本！而如果是治疗原因药物引起的，那么我们就需要酌情的减量治疗药物，避免诱发更低的低血压！如果药物引起极低的血压，可能患者不能耐受治疗心衰的药物，适当的时候我们还需要停用这些药物！

三、日常生活中注意什么？

有些低血压可能没有症状，这也是因为低血压不是突然低下来的，往往是一个过程，而患者则慢慢的适应了这个过程！有些低血压会导致各种各样的症状，诸如头晕，乏力等，我们就需要查找原因，对症处理了！如果找不到相关原因，我们就需要尽力纠正心衰，并且日常生活中注意饮食起居等细节，避免低血压造成的相关损害即可！比如注意不要起的太猛，平时多进行适量的体育锻炼，如有必要行介入治疗等等！

心衰患者的治疗尤为重要，一定要到正规医院进行诊治，否则，其预后往往较差……