骨科手术会引起深静脉血栓吗，应该如何预防？
下肢骨科手术是发生静脉栓塞的重灾区，因为下肢是距离心脏最远的地方，加以手术时特殊***可能扭曲静脉，或由于使用电刀、术中进行关节脱位与复位等外力造成静脉损伤、水肿，以及术后功能锻炼不足，均导致血栓更容易形成。
通俗点说，人的红细胞、血小板、纤维蛋白等成分就像马路上的各种车辆，当道路的环境改变，导致塞车，就堵塞了血管造成深静脉血栓。
容易发生深静脉血栓的骨科病人，包括 65 岁以上的老人、手术时间长于 1 小时的病人、术后不能活动的、患恶性肿瘤的、服用过激素的、有脑血栓或下肢静脉血栓史的、放了动脉支架后停药的病人等等。以上患者患病的风险更高，更应重视预防深静脉血栓。
深静脉血栓的预防及治疗
深静脉血栓的预防和治疗极为专业，医生会根据病人个体差异和病情的不同给予不同的药物、治疗等。那么除了遵循医生的医嘱之外，还有哪些是我们可以做的呢？
首先我们已经知道，深静脉血栓形成的三大主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。在血栓形成以后，我们千万不能对血栓部位进行***，以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。在血栓未形成时，我们可以通过一系列预防的方法来预防静脉栓塞。
比如，为了加速四肢末梢的血液循环，我们可以穿着梯度弹力袜、足底静脉泵等专业***用具；对小腿、手臂等血运稍差的部位进行***增加血液流速；术后在医生的指导下，进行深静脉血栓预防操的锻炼。
我们在此为您整理了整套预防深静脉血栓的预防操，如果您是深静脉血栓的高危人群，赶紧收藏和锻炼起来吧。
术后患者无力进行下肢运动
双足被动屈伸运动
治疗者一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，帮助患者做被动踝关节跖屈，背伸运动，每分钟15-20次，双***替进行，持续5分钟。
术后患者可以主动进行下肢活动
双足主动旋转运动
患者主动进行踝关节旋转运动，逆时针顺时针交替进行，每分钟15-20次，持续3-5分钟。
谢邀，首先直接回答问题：骨科手术会引起深静脉血栓，而且发生率很高。
深静脉血栓（VTE）是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病，深静脉血栓所导致的致死性肺栓塞（PE）死亡率非常高，因为一旦发生我们没有足够时间抢救，所以VTE的危害非常严重。
骨科手术为什么高发深静脉栓塞呢？
导致深静脉血栓发生的高危因素有：高龄、手术、肥胖、骨折、长期卧床或者制动，心衰等。而骨科手术具备了以上所提到的多项高危因素。
骨科大手术发生深静脉血栓的发生率很高!
骨科手术影响维柯氏三角的所有三方面因素，因此骨科大手术患者是VTE极高危人群。在日常生活中，似乎大家对深静脉血栓不是很熟悉，也很少听说，但是在骨科病房里，VTE是个家常便饭，需要时时提防。据美国胸科医师协会指南，未经预防的情况下，关节置换术后VTE的发生率高达40-60%，即使经过了预防，其发生率仍旧高达7%-30%，当然，大部分VTE是***的，难以察觉，所以才更危险。
如何预防深静脉血栓呢？
有很多国家，包括中国，都针对骨科手术后的深静脉血栓问题，出了指南。足见术后深静脉血栓问题的严重性，在各国的指南里都对深静脉血栓的预防进行了详细的指导。
一、基本预防措施
基本预防措施主要包括：手术操作轻柔、抬高患肢，早期功能锻炼，多饮水避免脱水，下肢的康复训练等。
二、物理预防
物理预防主要包括：穿弹力袜，气压泵装置，足底加压泵等，其中在院期间，多种物理预防措施可以并用，大部分患者没有条件购买单独的加压泵装置，所以出院后只能靠穿弹力袜进行预防。
注意：不建议单独使用物理预防措施，物理预防应与药物预防联合应用，单独预防仅适用于高危出血风险患者，风险下降后建议与药物联合应用。
三、药物预防
药物预防是患者在院和出院期间常用的一种预防方式，所用的药物包括华法林、低分子肝素、口服Xa因子抑制剂以及其他新型的静脉抗凝药物。
血栓的高风险期会持续多久？
现有的文献已经证实，关节置换术后凝血过程持续激活可达4周，术后深静脉血栓形成的危险性可持续3个月，所以很多指南都推荐，如无禁忌症，关节置换的患者，抗凝药物预防性治疗时间可延长至35天。
当然，这个35天的时间只是建议，并非强制措施，能做到持续使用抗凝药物的患者并不是很多，涉及的因素比较多，都可能导致患者对长期使用抗凝药物不耐受，包括了切口延迟愈合，皮下瘀斑、[_a***_]高等。
骨科手术是会引起深静脉血栓。但发生的机率并不是很大。可是深静脉血栓的危害却是很大的，治疗效果差，有时甚至危及患者得生命。 所以手术后，我们对预防深静脉血栓的形成是高度重视的。
如何预防呢？
首先就我工作经验而讲，鼓励患者术后早期活动和抬高患肢是预防深静脉血栓最有效的方法。 临床工作中一般分为机械物理疗法预防和药物疗法预防。
右上角关注“骨科姚大夫”
机械物理疗法主要有:
1、间歇性腿部充气压迫法 用充气带绑在小腿上，间断充气，达到压迫小腿肌肉的作用，从而使下肢静脉血流速度加快，起到预防血栓形成的作用，此法尤其适用于抗凝禁忌的病人，但应禁用于下肢缺血的病人。
2、穿弹力袜 此种方法操作，简便，安全，适用于有轻度血栓形成倾向的病人，同样禁用于下肢缺血的病人。
药物预防:
1、低分子肝素钙 现在很常用，具有疗效确切，一般无需监测出凝血功能的优点。
2、口服抗凝药 主要有华法林、利伐沙班等。
3、抗血小板药物：最常用的有阿司匹林和噻氯匹定等。
4\其它 比较常用的是低分子右旋糖酐。
【基本预防】 （1）、术后返回病房鼓励患者尽早开始踝泵运动。 （2）、术后抬高患肢，促进静脉血液回流。 （3）、家属可帮助患者进行下肢向心性***，由远端向近端挤压肌肉，促进静脉血液回流。 （4）、尽早下床活动，逐渐增加肢体各关节的活动范围以及肌力锻炼。 （5）、劝吸烟患者戒烟，避免因尼古丁等***引起血管收缩和增加血液粘稠度。 （6）、预防便秘，避免用力排便致使腹压增加，影响下肢静脉回流，以防血栓脱落，导致肺栓塞。 （7）、避免下肢静脉穿刺,保护静脉内膜。 （8）、多饮水，稀释血液，降低血液粘稠度。 （9）、低盐低脂饮食，多吃含丰富纤维素的蔬菜水果，保持大便通畅。 【物理预防】（1）、间歇充气加压装置 （2）、弹力袜或弹性绷带包扎 （3）、足底静脉泵 【药物预防】 （1）、遵医嘱应用抗凝药：低分子肝素钠、低分子肝素钙等。口服的抗凝药有利伐沙班、阿哌沙班等。 药物预防最常见并发症：出血。在抗凝期间如果您有牙龈出血、鼻衄、手术切口出血、注射部位出血及消化道出血，请您告诉医生或护士。一南方医科大学第三附属医院关节外科
对于骨科手术以后，尤其是骨科大手术及下肢关节手术，比如骨盆骨折、胫腓骨骨折、髋膝关节置换等，其手术创伤大、出血较多、血管损伤严重及术后活动受限，下肢深静脉血栓（DVT）发生比例是比较高的。
造成深静脉血栓的原因主要有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素，深静脉血栓形成后大多数没有明显的临床症状，其主要临床表现为患肢肿胀、压痛等。对于骨科手术后尤其是下肢手术，因创伤及活动受限的原因，肢体出现肿胀、疼痛认为是手术后常见表现，因此往往被忽视，反而是深静脉血栓已经形成。等造成下肢深静脉血栓并发症状如肺栓塞（PE）后才知道有下肢深静脉血栓形成，而且容易形成深静脉血栓形成后综合征（PTS），所以骨科手术以后需要警惕下肢深静脉血栓的发生，因此术后的凝血、D-二聚体及下肢血管彩超等检查是十分有必要的。
如何预防术后下肢深静脉血栓形成成为医护、患者及患者家属共同需要面对及解决的问题，预防的主要方法有：
1、手术当中操作需要仔细、熟练、轻巧，避免反复操作，尽量缩短手术时间，减少创伤范围，保留血管完整；
2、术后常规予以抗凝治疗，比如低分子肝素、华法林以及新型口服抗凝等药物；
3、医护指导下早期功能恢复锻炼，尽早可能下床活动；
4、物理预防方法，如下肢压力抗栓带、充气压力泵等；
适当抬高肢体，坚持主动或被动踝泵运动，适当***，维持血液循环。
从临床效果来看，抗凝药物加上患者主动或被动的足踝运动，可以有效的减少血栓发生几率。通过各种预防方法，可以有效的避免骨科手术后下肢深静脉血栓形成，大大降低患者术后并发症的发生，减少患者的经济负担，更有利于患者的术后康复。
[免责声明]本文来源于网络，不代表本站立场，如转载内容涉及版权等问题，请联系邮箱:83115484@qq.com，我们会予以删除相关文章，保证您的权利。转载请注明出处：http://www.humansandhaikus.com/post/793.html
