神经内科常见疾病病例,神经内科常见疾病病例模板

1. FDA确认的与电子烟有关的癫痫发作或神经系统症状病例已达多少？
2. 地坛医院确诊新冠合并脑炎患者，首证病毒感染中枢神经系统，这一病例有何特殊之处？

FDA确认的与电子烟有关的癫痫发作或神经系统症状病例已达多少？

4月初，美国食品和药物管理局（FDA）发布了一个小型咨询警告，称该机构已收到一些可能与电子烟使用有关的癫痫发作情况报告。当时，FDA表示已经确定了35例与电子烟有关的癫痫发作病例; 在本周发布的最新消息中，该机构表示，该数字已跃升至127。除了癫痫发作外，FDA还警告说，一些神经系统问题可能与呕吐有关。

在4月宣布时，FDA鼓励公众报告任何与电子烟同时发生的癫痫发作或其他问题。FDA目前尚未找到两者之间的联系 - 相反，FDA正在调查某些电子烟产品是否可能导致这些问题。

在本周公布的最新消息中，FDA表示已收到127份癫痫发作和2010年至2019年间发生的“其他神经系统症状”的报告。神经系统症状包括震颤和晕厥，但不一定与癫痫发作有关。

127例包括4月份报告的35例病例。FDA警告说，目前该机构没有足够的病例数据来确定它们是否是由电子烟引起的。FDA仍然鼓励公共和卫生官员使用其安全门户向该机构报告任何疑似病例。理想情况下，FDA希望报告中包含使用电子烟品牌和产品的详细信息。

FDA代理专员Ned Sharpless在一份声明中说：

至关重要的是，医疗保健专业人员、消费者、父母、教师和其他有关成人以及青少年和年轻成年用户必须向FDA报告有关电子烟使用后过去或未来癫痫发作事件的详细信息。我们致力于密切监测这一问题，并***取必要措施，以保护公众，特别是我们国家的年轻人免受电子烟和其他烟草制品的危害。

此前威斯康星州卫生官员发布的一份咨询报告警告说，年轻患者的“严重肺病”与使用电子烟装置有关。

地坛医院确诊***合并脑炎患者，首证病毒感染中枢神经系统，这一病例有何特殊之处？

这一病例的特殊之处在于，综合此前的所有研究报导，尚未发现有中枢神经系统受累的报道，地坛医院首证***浸入中枢神经在全球尚属首例。

此前的临床研究表明，***肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害，尚未发现有中枢神经系统受累的报道，地坛医院确诊***肺炎合并脑炎患者，首次证明***感染中枢神经系统，在全球尚属首例。虽然不一定具有普遍意义，但对于***肺炎危重症的诊疗、特别是意识不清、认识模糊的患者还是具有一定的指导意义。

3月4日，北京地坛医院官微发布文章《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》，文中介绍，2月25日56岁的许先生终于走出首都医科大学附属北京地坛医院的大门。

许先生1月24日以***肺炎危重型、呼吸衰竭收入院。给予中西医综合常规治疗3天末见有任何症状减轻，于1月27日按照重度呼吸窘迫综合征的呼吸通气原则进行机械通气。

疗96小时后（起病第14天），许先生出现颌面及口角频繁抽搐，伴持续呃逆，医生查体发现其颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性，头颅CT颅内未见异常，测脑脊液压力大于330mmH2O，脑脊液外观无色清亮，生化检测无异常。

北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对***集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中，排除了其他病原体，获得了新型冠状***基因组序列，通过基因测序证实脑脊液中存在******，临床诊断病毒性脑炎。

由之前从***肺炎病人粪便中检测到******，到在患者尿液中检测到******，再到地坛医院从患者脑脊液中检测到******，一方面充分说明了******的狡猾性和***肺炎的复杂性；另一方面也说明我们对******的认识同时也在一步一步地加深。

这段时间以来围绕******的话题层出不穷，最近又出了重磅新闻。3月4日北京地坛医院首次报告了******攻击中枢神经系统的病例，其官方微博显示，2月25日，56岁的许先生从地坛医院出院，他是一名***肺炎的危重症患者，同时合并脑膜炎，住院期间医生通过对他的脑脊液进行基因测序，发现了SARS-CoV-2***基因，从而证实了******可感染中枢神经系统。这是全球首例******中枢神经系统感染病例，这一发现对全球******防治具有重大意义。这一病例有何特殊之处？

对******感染部位的了解更深入

在之前收治的确诊病例中，重症甚至死亡病例也不少，其中也不乏存在神经系统改变的患者，但都没有找到过中枢神经系统感染的证据，所以之前即使出现中枢神经系统改变，也可能被认为是重症患者由于呼吸窘迫导致缺血缺氧性脑病所致。但目前被证实******可感染中枢神经系统后，提示医师在诊治***肺炎患者时，如患者出现头痛、颈部抵抗、意识障碍等症状体征时，应积极进行腰椎穿刺取脑脊液送***核酸检测或做基因测序，并***取针对性的治疗。

警惕******变异的可能

***为了适应环境，获得生存空间可发生变异。在前期******感染部位主要集中在肺部，后来在粪便和尿液中也分离出了******，到目前证实[_a***_]感染中枢神经，******感染部位越来越多，不排除******存在变异的可能性，意味着******更加难以对付了，未来可能会在更多部位发现******。

可以为药物研发提供依据

药物无论是口服还是静脉给药，都需要在感染部位达到有效浓度才能够起作用。抗***药物吸收后要在肺部、尿液或粪便中达到有效浓度会相对容易实现，但由于血脑屏障的存在，会阻隔许多药物到达中枢神经系统，所以抗***药物要想透过血脑屏障在脑中达到有效浓度，就比较难实现了。未来抗***药物的研发，应该还需要关注药物的脑组织浓度，从而起到杀灭感染中枢的******的作用。

结语

随着对******的深入研究，我们也不断发现更多******的特点。这个病例给医生和科学家们提供了很重要的信息，为日后抗击******提供了重要的价值。