水痘需要与哪些疾病鉴别?
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的具有高度传染性的儿童期出疹性疾病,通过飞沫或接触传染,在全世界范围内都有传播。由于其典型的皮疹,临床鉴别并不困难。水痘出疹时,可以在皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、***和结痂的各类皮疹。这种情况在临床上称为“四世同堂”,也就是新发的疹子、已经出现的疹子、结痂的疹子和脱痂的疹子可以同时存在。
由于水痘出疹时可伴有瘙痒,需要和丘疹性荨麻疹进行鉴别。丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎,有虫咬或昆虫接触史,局部皮肤肿胀疼痛瘙痒,顶端可见虫咬痕或水疱,较少出现结痂的情况,因此两者可以通过此方法进行鉴别。
水痘破溃时,容易合并细菌感染。因此水痘需要和脓***进行鉴别,脓***为细菌感染,局部红肿,脓疱破溃时可见脓性分泌物,分泌物培养可发现金***葡萄球菌等细菌。
水痘还需要与肠道***感染引起的***进行鉴别。肠道***引起的***疹不结痂,自然消退,无水疱。此外还需要与药物、接触性皮炎进行鉴别。询问相关病史不难判断。
水痘是自限性疾病,无并发症时以对症处理为主。由于有一定的传染性,患者治疗时需要隔离,加强护理。勤换内衣裤,剪短指甲,避免搔抓皮肤继发细菌感染。提供充分的营养和易消化的食物。鸡皮肤瘙痒时可以局部使用炉甘石洗剂。抗***药物首选阿昔洛韦,重症患者需要静脉给药。需要注意的是,罹患水痘时不宜使用皮质激素,可导致***播散,甚至致命。
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