各种疾病保险知识-各种疾病保险知识大全

1. 一年96元大病保险包括什么？
2. 防贫保险和大病保险是一样吗？
3. 买了大病保险后，保险公司如何查询你的病历历史？有年限规定吗？

一年96元大病保险包括什么？

一年96元大病医疗保险是中国人寿保险公司对职工医疗保险的补充险。

在生病住院花费超过6万元之外的治疗费 ，由中国人寿保险公司按比例给予报销，原则上以减轻职工因看病增加的经济负担。

防贫保险和大病保险是一样吗？

防贫保险是由国家的财政部门和保险公司共同推出的一款保障型的保险，主要保障因病、因学、因灾致贫或返贫等问题。其目的是在于解决贫困人口的“边减边增”问题。

当然防贫险和大病保险是不一样的，防贫险的保费主要是由国家财政拨款，其参保人员只需要承担极低的保费，并且保险金是***用“多退少补、余额结转”的形式。

买了大病保险后，保险公司如何查询你的病历历史？有年限规定吗？

何有意思的问题。

第一、保险公司投保时候如何知晓我们身体健康情况？【投保阶段】

投保时，保险公司有【投保须知】和【健康询问】，保险公司会在健康询问中，问被保人的各种身体状况，以前的，现在的，家人的都会问。

注意：

①一定要如实告知，虽然你不说保险公司现在确实查不到，但是理赔时候会查，到时候拒赔，就不要说保险公司骗子什么的。

②没有问就不要节外生枝……

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第二、理赔时调查病历

很多没有买过保险的人会说，为何保险公司投保查，而是理赔才查？

原因很简单：

1、个人健康属于隐私，任何人或者组织机构在没有得到本人的授权，是无法调查的！

2、投保时双方还没有成立合同，自然没有得到被保人的调查授权，只能通过主动询问被保人来获取被保人的身体状况。即使是如实告知了，保险公司也是依据投保人提供的材料为核保依据，也不会主动去调取病历。都是因为投保阶段双方没有建立合同，没有授权导致的。

3、保险公司在理赔申请书中会附加“允许保险公司以及保险公司授权的第三方调查机构”调查你的所有就诊资料。而同样的条款，还会在签订保险合同时候，在保险正式合同文本里面也有。也就是说，保险公司自有在理赔时才能得到被保人的调查授权。期间也不会主动调查。

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第三、调查是有成本的

前面可以看出，保险公司调查我们的被保人的病历并不是很多人说的“投保时候就去调查”，这种口头说的这么轻松。法律法规在监管着。

另外就是，保险公司调查都是有成本的，不是大家想的坐在电脑边点几下就出来了。有时候需要请第三方调查机构的介入，去实地调查。

如果按照很多人的逻辑，投保前调查，那么这笔调查费用是谁来给？特别是调查出了问题，要被拒保的，本来买不成保险，还要到给一笔调查费，是我我也不给钱！

我是海哥说险，关注我吧。

早上好！

买了重大疾病保险以后，如果需要理赔了，保险公司才会调查之前的病历，看投保之前是否如实告知，是否有隐瞒骗保之类，看是否符合理赔标准。

什么样子的理赔会引发调查？

短期内出险客户必查，比如终身或长期合同订立内年内出险，或刚过观察期（等待期）后的重大疾病保险或医疗险。

重疾或医疗险的索赔材料存在证据不足，或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑的。

调查客户疾病史，发生有属于投保前已患病的。

所患疾病发生的医疗费用存在明显不合理的，这个主要是医疗险领域。

投保单记载的职业与出险时的职业有很大差异的人身保险案件，这个主要是意外险领域。

报案时间过迟的，且解释报案原因过迟原因有疑点的。

存在多家公司恶意投保可能或有保险责任免除可能的。

保险公司如何进行病史调查？

主要是通过四种方式来获知既往病史：

一是通过社保或者农村合作医疗查询就诊记录；

二是医院就诊理赔记录；

三是同业公司理赔记录。

四是用调查公司或***机构。

以上。

我是小土，定居北京的保险经纪人。运营公众号【小土大明白】，关注我，可以帮您家庭节约30%的保费！

买保险的时候基本上是询问告知原则（也就是人家问你什么，你告知什么），不会调取既往病例，除非你在告知保险公司既往病史。

第一，如果有既往病史，在投保时如实告知，保险公司会根据既往病史做评估，如果既往病史会影响到保单的承保，则需要提供病例。保险公司会根据病例做出正常承保，加费承保，责任免除，拒保等决定。

第二，如果发生理赔，一般来说保险公司也不会去追查既往病史。但是，保险公司会根据如果觉得案件有问题，就有可能要做详细调查，会调查以前所有的病例，这个没有年限期限，只要是有记录的病例都可能给调查出来。不要有侥幸心理，保险公司的调查是很专业的。

第三，保险公司一般都会有核赔调查岗，都比较专业，如果案情较为复杂，保险公司会委托第三方做调查。