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1. 肺癌咳血后又不咳血了是什么原因？
2. 肠道钡餐造影和加强CT哪个效果好？

肺癌咳血后又不咳血了是什么原因？

咳血可分为两种情况，一种是肿瘤溃破引起的，因为肿瘤也是血管组织较为丰富的。还有一种情况则是肿瘤转移，侵犯到了血管所造成的。

虽然现在不咳血了，但是还是建议到医院检查下

你好！我是一名肿瘤医生，平时会利用闲暇时间在头条上科普一些与良恶性肿瘤疾病相关的小知识，有时间也会在悟空问答上回答一些大家比较感兴区的问题。看到你提问的这个问题，我的第一反应是，肺癌的患者咳血后又再次停止咳血，是一种很常见的现象，不能因此来判断肿瘤本身是否治愈和恶化，以下是我的个人见解，希望对你有所帮助。

一、首先我要反问一个问题：***如你身体表面皮肤不小心划伤了，会无休止的出血呢？答案当然是不会了，因为人体本身具有凝血机制：

1、当人体受损伤后，血小板会受到损伤部位激活因素的***，出现血小板的聚集，成为血小板凝块，起到初级止血作用。

2、接着血小板又经过复杂的变化产生凝血酶，使邻近血浆中的纤维蛋白原变为纤维蛋白，互相交织的纤维蛋白使血小板凝块与血细胞缠结成血凝块，即血栓(见凝血因子)。同时血小板的突起伸入纤维蛋白网内，血小板微丝(肌动蛋白)和肌球蛋白的收缩使血凝块收缩，血栓变得更坚实，能更有效地起止血作用，这是二级止血作用。

3、伴随着血栓的形成，血小板释放血栓烷A2;致密颗粒和α颗粒通过与表面相连管道系统释放ADP、5-羟色胺、血小板第4因子、β血栓球蛋白、凝血酶敏感蛋白、细胞生长因子、血液凝固因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ和血管通透因子等多种活性物质，这些活性物质通过激活周围血小板，促进血管收缩，促纤维蛋白形成等多种方式加强止血而有些效果。

二、肺癌的患者为什么会出现咳血呢？

肺癌的主要临床症状包括咳嗽、咳血、胸痛、胸闷气短、乏力、消瘦等。咳血多见于中央型肺癌，表现为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，主要原因是因为肿瘤侵犯了肺组织的血管或肿瘤破溃引起的。

三、咳血的患者不咳血了就意味着肿瘤治好了吗？

这种说法是完全错误的，咳血症状消失只能说明出血的地方经过人体的凝血机制后，创面得到了愈合，出血量减少或消失，与肿瘤本身并无直接关系。临床中可以看到一些患者咳血停止后一段时间会再次出现咳血，这个时候千万不要错误的认为是肿瘤有复发了。肿瘤的用药治疗效果需要有客观的影像学检查来辅证，不能单纯靠自我感觉。因此出血咳血之后，首先需要做的事就是到附近医院就诊，避免出血量进一步增大，导致失血性贫血，危机生命。

结语：众所周知，在所有疾病中，癌症的致死率非常高，也正是因为如此，人们才会谈“癌”色变。然而得了癌症并不是一定就被“判***”，癌症种类繁多，临床上主要分早期、中期、晚期三个阶段，当然发现越早，对治疗越有好处，预后就越好。这个问题不是简单的几句话就可以讲清楚的，如果还有什么疑问，可以关注我的今日头条号，私信我，谢谢！！

肠道钡餐造影和加强CT哪个效果好？

钡灌肠造影和增强CT都是检查肠道的手段，至于哪一个效果更好，需要看你检查什么疾病！

（1）什么是钡灌肠

钡灌肠检查是从肛门里面注射气体和钡剂，可以观察整个大肠，动态观察肠道里面的情况，可以看看肠道里面有没有肠息肉，溃疡或者肿瘤，而且可以定位，明确肿瘤的部位，在哪一段肠管。

做钡灌肠之前，需要喝泻药或者灌肠，将肠道里面的大便和食物残渣排干净，这样才能清楚的看见肠道里面的情况。

急性的肠炎，憩室炎，肠梗阻，肠管孔等情况，不能做钡灌肠检查。钡灌肠检查只能看到肠道里面的情况，看不见肠道外面的情况。

（2）增强CT看肠道有什么优势

增强CT检查，通过CT成像技术，可以观察肠壁有没有增厚，有没有占位、渗出，炎症等等。

CT检查主要是从肠管外面看肠道，可以明确肠癌的分期，有没有淋巴结转移。CT检查的优势在于观察全面，除了看肠道，还可以观察肝、[_a***_]、胰腺、脾脏等多个器官。CT检查是肠癌患者最重要的检查之一，是手术前分期最重要的手段。

但是，普通的增强CT不能发现一些小的病变，例如小的息肉，早期癌症，CT检查一般发现不了。

总结一下，如果想看肠道有没有息肉，憩室，慢性阑尾炎，建议做钡灌肠检查。

如果想看肠癌有没有远处转移，浸润深度，有没有淋巴结转移，建议做CT检查。

杨大夫是放射科大夫，钡餐和CT都是日常工作中用的工具，我来说一下自己的看法。

1、什么是肠道钡餐造影？

是指通过口服或小肠插管注入钡剂的方法，在X线下进行成像的方法。为何要用钡？因为正常情况下，肠道在X线下是不显影的，所以为了看清楚病变，需要用钡（可阻挡X线，进而成像）。

对大肠也可以用这种方法成像，但一定注意，这种叫钡灌肠，而不叫钡餐，后者是从口入的。

借助钡餐或灌肠，我们可以对消化道的全程进行检查，比如食道，胃，小肠，大肠等。

这种成像，可以对发生于粘膜的病变进行观察，比如溃疡，癌，某些良性肿瘤等。

缺点是：辐射高，无法取得组织，进而无法进行组织病理学诊断，无法观察病变向肠壁外侵犯的情况，甚至有可能漏诊（取决于操作者和阅片者的经验）。

2、CT

包括增强CT在内，都可以对肠道进行检查。当然，需要做特殊的准备，比如将目标肠道提前用对比剂充盈（小肠和胃用液体对比剂），而大肠通常为注入气体。

所以，通常要做肠道CT检查，必须明确进行那段肠道的检查，进而进行相应准备。

相较于钡餐，CT能观察腔内和强外病变，同时，还可以观察有无淋巴结转移，有无远处转移等。所以，发现的肠道的恶性病变，通常都会进行CT或MRI的扫描，目的是进行术前的分析，也就是看看，有无手术机会，如何手术等。

缺点也是；无法获取组织病理学信息。

3、消化道内镜检查

这是在直视下进行的检查，对可疑的部位可取活检。获得组织病理学后，在相应选择影像学检查对疾病的程度进行评估。

现在的趋势是做消化道钡餐或灌肠检查的患者，较以前减少，多数选择消化道内镜检查，有需要的时候进一步选择CT或MRI进行术前分期。

所以，答案就比较明确，各种检查各有利弊，需要根据实际情况进行选择。