儿科疾病常规知识-儿科疾病常规知识培训内容

huangp1489 2025-03-02 27

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  1. 儿童常见的肾脏疾病有哪些,如何防范?
  2. 儿科急腹症表现为哪些疾病?
  3. 儿童重危疾病有哪些,该如何预防?
  4. 儿童接种疫苗时,哪一类疾病是禁忌症,有湿疹或者身上有红点可以吗?怎么进行判断?

儿童常见肾脏疾病有哪些,如何防范?

孩子生病痛苦的莫过于父母,尤其是肾病这样的疾病,看着全身水肿的不成样子的孩子,父母心疼、害怕担心、顾虑重重、度日如年,他们忧虑的不仅仅是当下的治疗效果,更多的是孩子日后的生活健康等等。

今天,我就和大家一起来讲述一下关于儿童肾病综合征的话题。

儿童的肾病虽然起病急、表现重,但是经过合理的治疗90%是可以完全治愈的。

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(图片来源网络,侵删)

肾病综合征患儿最常见的表现是:水肿、少尿、疝气,少数有高血压的表现:头痛、易激惹等。

▲上图的患儿就是非常典型的儿童肾病综合征。

需要做的检查有:尿常规、24小时尿蛋白定量、尿肌酐比、电解质、肾功能肝功能血脂等,10岁以上有系统性红斑狼疮表现的查抗核抗体,必要时查乙肝、丙肝、HIV等。12岁以下不建议肾活检,除非病情特殊需要。

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儿童肾病综合征的诊断如下:

  • 处于肾病范围的蛋白尿:每日尿蛋白排泄量超过50mg/kg

  • 低白蛋白血症:血清白蛋白浓度低于3g/dL(30g/L)

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  • 水肿

  • 高脂血症

有上面4条中的前两条就可以诊断儿童肾病综合征,后两条可以有也可以没有

微小病变肾病(MCD)是儿童期肾病综合征最常见的组织病理类型。

ISKDC研究中(纳入了521例在1967-1***4年间因不伴系统性疾病的肾病综合征而就诊的患儿),根据肾活检结果得到了如下:

  • 微小病变肾病MCD:77%

  • 膜增生性肾小球肾炎MPGN:8%

  • 原发性局灶节段肾小球硬化FSGS:7%

  • 增生性肾小球肾炎:2%

  • 系膜增生:2%

  • 局灶性和球性肾小球硬化:2%

  • 膜性肾小球肾病:2%

另外,对于激素的治疗反应分为:

激素敏感性肾病综合征激素耐药型肾病综合征

激素敏感性占90%,这类患儿预后好,慢性肾脏病的风险极低。

10岁以下的患儿约有10%对激素无反应,这类对激素耐药型的肾病综合征的预后较差,高加索人种患儿的10年肾脏存活率约为50%,而非亚裔或西班牙裔人种患儿的10年肾脏生存率更差。人种和基因缺陷或许是激素耐药的原因

因绝大部分对激素治疗有效,故儿童肾综的治疗主要是类固醇激素。一旦诊断开始激素治疗,90%可以达到完全的临床治愈,还有10%的出现激素耐药、效果不理想或者在早期就出现肾功能的受损,建议可行肾活检检查,明确。

除了激素的治疗以外,还包括:限制钠盐、适当利尿,对于严重低蛋白血症合并高凝状态则不建议使用抗凝治疗。

预防措施包括:规律下床活动、避免低血容量、避免中心静脉导管、及早治疗感染和容量不足。补充钙片和维生素D,不推荐降脂治疗。控制血压可使用ACEI和ARB 类药物

饮食注意限制热量的摄入、低脂饮食等。

儿童肾病综合征因激素治疗效果好,不建议各种中药或其他方式的治疗,造成儿童慢性肾脏病进入肾衰的首要原因是药物的损伤所以,请谨慎选择给孩子看病的机构。

儿科急腹症表现为哪些疾病?

以下回答摘自 北京和睦家医院急诊科/内科 李春晖 主治医师《名医专访丨北京和睦家医院李春晖:急腹症的诊断和治疗》

小儿急腹症同样具有一定的特点,在病情方面,起病急、发展迅速、变化快后果严重;病因复杂、涉及学科广;患儿主诉不清、查体不合作;易误诊,严重危及生命;因此一方面需要医生详细准确***集病史,如发病时间、部位、最早出现的症状等等,仔细、耐心体检;另一方面也需要家长注意观察,给医生检查一定的帮助

在年龄方面,新生儿期:以[_a***_]畸形为主(各种类型先天性肠梗阻:肠闭锁、肠旋转不良肛门闭锁等);婴幼儿期:急性阑尾炎、肠套叠、嵌顿疝、各种继发性肠梗阻等;儿童期:畸形阑尾炎、卵巢扭转、腹部外伤、各种继发性肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等;

在症状方面,以腹痛(哭闹)为主,但同时小儿急腹症腹痛发生时多伴器官系统和全身状况改变而出现伴发症状如呕吐、腹胀、便血等;

小儿急腹症由于病情危险,后果严重,一定需要引起重视,例如孩子有腹痛伴有血便、黑便(消化出血炎症)时;腹痛伴有转移性右下腹痛——即以上腹或脐周开始,转移到右下腹(急性阑尾炎)时;腹痛伴有呕吐以及果酱样大便(肠套叠)时;腹痛伴持续呕吐,有胆汁样或者咖啡样呕吐物(消化道出血和肠道梗阻)等症状时,一定要及时到医院进行相关检查。

儿童重危疾病有哪些,该如何预防?

家长您好!其实这个问题的答案很宽泛。任何系统都有危重症

至于您提到的手足口病流感相对来说还是可以预防的,接种疫苗后得重症的几率就明显减少了,如果疫苗是真疫苗,重型感染性疾病基本都可以预防,比如脊髓灰质炎、流脑、结核、乙肝

其他危重症很多,如血液系统白血病、噬血细胞综合症;心血管系统的心肌炎、先天性心脏病呼吸系统的重症肺炎、闭塞性支气管炎、纤毛不动症、哮喘;消化系统的胃大出血、肠穿孔、腹膜炎等;神经系统的脑炎、癫痫

希望我的回答帮得到你


儿童危重疾病,我想这里主要是指紧急、随时可能危机生命的疾病吧。对于准父母,能够了解一些常见的儿童危急重症的常见表现,当然这需要特别的记忆一下,对于自己小宝贝的健康来说,应该是值得的。下面我们就从医学角度为大家初步介绍一些常见的儿童危急重症!


1.支气管哮喘 发作重度

患有支气管哮喘的儿童有很多,大部分病情也都不是特别严重,早期发现和控制都能获得很好的疗效。但是总会有一些忘记用药,或者因为感冒、或者接触到了过敏源、或者剧烈运动后引起急性加重的患儿。家长要注意,儿童支气管哮喘急性发作重度的表现,常常有极度呼吸困难胸部皮肤在吸气时深深凹陷(呼吸费力),皮肤口唇发紫(发绀,缺氧),不能完整说完一句话(断续,缺氧所致),极度恐慌。这些表现都是容易判断的,早期发现抢救能挽救生命。

2.脑膜炎

儿童生病后,常有发热头痛,但是这跟普通感冒相像,让很多家长难以鉴别。这时需要注意,脑膜炎患儿常常头痛持续、胀痛,普通止痛药效果不好体温持续上升,患儿精神逐渐萎。如果患儿有剧烈喷射性呕吐,要警惕脑疝,这是更危急的情况。所以,发现患儿精神不好,体温持续不降,头痛持续胀痛不缓解,剧烈呕吐等,那就需要及时去医院了。

3.肠套叠

小儿由于肠道运动调节机制尚不完善,肠蠕动期间可能发生肠套叠,就是前面的肠子套入后面的肠腔里了。这种情况,轻的可能会自行复位,重的则发生肠梗阻、肠坏死等。鉴别重的肠套叠,需要注意,患儿腹痛、持续加重不缓解,不解大便或者解血色果酱样大便,剧烈呕吐等,就需要尽快送医院了。

4.另外如重症肺炎、心肌炎、急性肾小球肾炎、严重腹泻等由于篇幅问题,大家若有需要,可以留言提示。

文章最后,祝福读者朋友身体健康!

你还有什么问题?请留言哦

随时了解,随时咨询,有备无患,请加关注哦

这个话题写起来觉得很沉重。

儿童重危疾病其实并不多,但是很多不是危重的疾病,却可能有严重的并发症。尽管严重的并发症是小概率事件,但是却不代表不会发生,一旦发生,可能是致命的。

1 高温惊厥

宝宝发烧很常见,高烧也总有,但是发生高温惊厥的并不多。一旦发生高温惊厥,可能会对宝宝的大脑造成伤害,严重的可能造成癫痫。

2 肺炎

宝宝的肺还未发育完全,一旦发生肺炎,是可能致命的。而且支原体肺炎很容易留下病根,以后孩子可能会频繁发生肺炎。

3 肠套叠

这是一种比较危险的急性病症,主要症状是腹痛,呕吐,哭闹。一旦发生肠套叠必须马上就医,超过24小时可能发生生命危险。

4 脑炎

这种疾病很可怕,也容易留下后遗症。这种病可能是原发,也可能是很多疾病的并发症,比如重症手足口等。

5 白血病

近年来儿童发生白血病的概率逐年升高,是一种造血系统的疾病。病因并不明确,且治疗花费很高。

还有很多比较严重的病症,比如川崎病,紫癜,胆汁淤积等等小儿疾病是比较严重的。但是宝宝生重病的概率实在是不高,所以不必过度恐慌。家长多学习一些医疗常识,可以在宝宝生病的第一时间做出准确的判断。对是否需要就医,应该看哪个科室,严重程度等情况初步判断,可以让宝宝更及时准确的得到治疗。

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儿童接种疫苗时,哪一类疾病是禁忌症,有湿疹或者身上有红点可以吗?怎么进行判断?

接种前最好给宝宝洗一次澡,因为打疫苗后当天不能洗澡,避免针眼感染。

每次打预防针前一定向医生说明孩子的健康状况,如果身上有红点儿,很有可能是***就不能打预防针,这时孩子身体不适,身体抵抗力下降不适合打预防针。

如果孩子有发烧咳嗽感冒拉肚子等症状也不适合打预防针,或者是有[_a1***_]免疫功能低下都要延缓打预防针的时间,预防针都是减毒的疫苗,这时候抵抗力低下如果打上了预防针会加重病情。等医生检查确定无禁忌方可打预防针。

接种完预防针一定要在防疫站停留半小时观察,没有反应才能离开。

孩子打完预防针,要避免巨烈活动的,多休息多喝水,预防针的前后半小时之内不能喝奶,以免引起呕吐。注意观察如果孩子有轻微发热,一般1至2天就会自行缓解,如果温度超过38.5度要及时退热,一般三天可痊愈,如果超过三天要及时去医院一定要告知医生打了预防针以免耽误病情。

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