关节疾病知识问答-关节疾病知识问答题及答案

1. 骨关节病是一种什么样的疾病啊？
2. 为什么要用关节置换术治疗关节疾病？关节置换术后能一劳永逸吗？

骨关节病是一种什么样的疾病啊？

骨关节病又称骨关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、退化性关节炎、肥大性关节炎等，是一种慢性关节疾病，其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。根据发病因素分为原发性骨关节病和继发性骨关节病。

为什么要用关节置换术治疗关节疾病？关节置换术后能一劳永逸吗？

为什么要用关节置换术治疗关节疾病?

当关节磨损程度严重，以至于保守治疗方法无效时，关节置换就成了一种重要的治疗方法。

人的身体就像是一台精密的机器，若“机器”零部件出了问题，就需要进行“修理”。对于一些保守治疗无效的关节疾病，关节置换术则成为了一种重要的“修理”方法。

以膝关节为例，在日常生活中，不少人常有关节疼痛的毛病，最常见的就膝关节痛，还有一些是肩关节或者髋关节疼痛，本以为是小毛病，结果到医院一检查却发现是骨关节炎。

骨关节炎发生时，膝关节表面的软骨滑动，互相摩擦开始磨损，造成疼痛和膝关节僵硬。当软骨完全磨损时，骨头会直接相互摩擦，导致活动能力下降，影响病人的行走、上下楼、下蹲等活动，造成生活不便。

膝骨关节炎还有一种说法叫膝关节退行性变，通俗点说就是关节老化了，这种老化的根源是关节软骨的老化。

正常膝关节表面都有一层厚度约为3-5mm的软骨，关节软骨非常光滑，起到润滑、缓冲应力的作用。

随着年龄增长软骨会逐渐变薄，如果再伴有这些因素，比如：外伤，关节受力异常，韧带或半月板损伤，先天发育不良，体重过大等，就会加速软骨的磨损老化。

关节软骨结构的完整性非常重要，一旦损伤，会导致关节肿胀和疼痛，加速破坏，发展成骨关节炎。

由于关节软骨中没有血管，其营养物质依靠关节液供应，其本身也不含可以分化再生的细胞，一旦损伤后很难自我修复或再生。

膝关节骨关节炎一旦确诊，就要及时治疗，以阻止病情的发展和恶化。

骨关节炎的治疗要根据不同的阶段给予动态治疗，因此我们有必要详细的描述一下骨关节炎不同阶段的不同症状。

我们临床上通常通过x光将膝关节骨关节炎分成五个分期。

0期

0期 一般就是正常的关节，没有骨赘，软骨损伤也不存在。

I期

一期的患者会有很少量的骨赘形成，会存在轻度的软骨损伤，其实这个阶段如果出现了膝痛，能做一个x光的检查，明确关节内的问题，及时的给予控制，往往能将疾病控制住，不再让疾病进一步的进展，是治疗的相对来讲一个黄金的时间段。

这个时间段大部分的患者主要的症状是上下楼梯会出现一些关节的不适，一般走平路不会有特殊的症状，所以说很多患者呢容易出现忽视膝关节的疼痛。

II期

二期骨关节炎的患者骨质也相对来讲就会增多了，但是关节间隙很少受累，什么意思呢？就是说关节的软骨有磨损，但是磨损的程度不重，还没有导致骨与骨之间的间隙发生改变。但是这个阶段患者的，疼痛就会相对比较重，也会在走平路，甚至蹲起的时候出现明显的疼痛。

这个阶段可以通过口服和外用一些非甾体镇痛药，一些物理治疗，比如微波超声波的治疗去控制局部的无菌性炎症，效果还是非常好的。同时也建议患者，减轻过度使用关节的动作，比如长时间的爬山，长时间的盘腿，长时间的蹲着，都会增加关节骨与骨之间的应力，从而影响关节表面的软骨。

III期

三期骨关节炎症状相对来讲就比较重了，那么这个时候关节间隙一般会受累，很多患者会有明显的关节疼痛，严重的会影响步行，有一些患者会有关节积液的症状。

关节镜下我们可以看三期与4期骨关节炎之间的病人，软骨其实已经有了大量的磨损，软骨下骨已经外露。这一期的病人就要根据症状系统的治疗，如果存在半月板损伤可以进行关节镜的手术治疗，也可以关节内注射玻璃酸钠，控制症状也可以通过针灸，物理治疗的办法去治疗。

IV期

四期骨关节炎治疗反而相对来讲简单不少，因为关节软骨已经基本磨损消失殆尽，患者也会出现明显的休息痛以及夜间痛。这一时期的患者几乎很难行走超过一公里，也会严重的影响生活质量。

此时最好的治疗办法，应该是膝关节置换手术，换取关节已经被磨损掉的软骨表面以及硬化的软骨替换上金属表面，从而达到彻底治疗，增加患者生活质量的目的。

总之我们需要通过不同的骨关节炎的分期，给予患者进行不同阶段的系统治疗，其实在二期与三期之间治疗是最佳的黄金时间段。

这一时期软骨虽然存在了磨损，但是还是有控制和逆转的可能性，一旦达到了四期，就很难再进行保守治疗，一般都会建议进行手术治疗。